职业暴露的处理流程ppt课件
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放入锐器盒，满3/4便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋， 并贴上特殊标记作医疗废物处理。 • 4、当皮肤接触或可能接触血液、血制品、体液、组织液、 黏膜或与可疑被污染的环境直接接触时，应戴手套，并使 用正确洗手方法。 • 5、预计血液、体液有喷溅、飞溅至眼、口腔、其他黏膜 或身体其他部位的可能时，应戴护目镜和防渗透性口罩。 • 6、预计有大面积血液、体液飞溅的可能时，还应当穿戴 具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
计数高）
暴露源的HIV滴度 高（有症状、CD4
计数低）
HIV暴露源级 别不明
HIV暴露源级别1 （轻度）
HIV暴露源级别2 （重度）
10wenku.baidu.com
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方 案（表）
表 职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露 级别
1
1 2 2 3 不明
暴露源级 别 １
2 1 2 1或2
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射
疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注
射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
a.首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、 2、3级
8
暴的 露评 级估 别图
暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体 液、其它传染性物质或被其污染的器械
是
否
其它潜在传染 性物质
血液或含血 液体
暴 露的类型
不需预防性治 疗
粘膜或可能有损 伤的皮肤
只沾染完整的 皮肤
刺、割伤皮肤
• 10、操作时或操作后，尽快将使用过的暴露源丢弃在医 疗废物垃圾袋内，将锐器物放入锐器盒内。
• 11、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 • 12、医务人员自身带有皮肤伤口、皮炎或皮肤黏膜完整
性受损，不应参加艾滋病病人的直接治疗、护理检查工作。 • 13、医务人员应参加职业防护知识和操作培训，学习、
暴露量
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
不需 PEP*×
危险度
低危 如：表皮 擦伤、针刺等
高危 如：伤口
较深、仪器上可 见血液等
1 级暴露
2 级暴露
2 级暴露
3 级暴露9
2.确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明
暴露源的HIV情况
HIV阴性
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度 低（无症状、CD4
医务人员锐器伤的处理
肾内科；孙雪梅
1
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
2
一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
3
锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐 器造成皮肤损伤.主要包括以下几点﹕ 1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估
2）追踪和随访：院感科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接 种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进 行定期监测随访，随访时间见流程图。职业暴露者，自觉按期 进行检测和服用药物。
3）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人 员泄露事故当事人的情况。
7
4.伤口评估
如果病人情况确定，则分类处理
13
• 7 、凡是与血液、体液或感染性材料接触后的设施、设备、 环境均应尽快消毒。
• 8、在可能存在血液暴露的工作场所进食，不得将食物及 饮料放在放置感染性材料的冰箱内。
• 9、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危动作：不能 将利器直接传递给他人；不能对使用过的一次性注射器手 工毁形；在工作场所不得用手直接拾取破碎的玻璃器皿。
暴露源 HBsAg阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h
当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨 询
24小时内注射 HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随 访和咨询
必要时记录整个过程，分析原因并提
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3
月、6月随访和咨
询
12
四.职业暴露的预防
• 1、小心处理利器，避免损伤。 • 2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 • 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针，直接
4
1.伤口紧急处理
第一步
立即挤 出伤口 部位的 血 （从近心
端向远心端,禁 止进行伤口的 局部挤压 ）
第二步
用流动 水冲洗 10分钟眼
内，马上反复使 用生理盐水冲洗 结膜囊，之后立 即到专科进一步 处理
第三步
.安尔碘 或酒精 或碘酒 消毒伤 口
5
Company Logo
2.报告
•报告科室负责人 （主任）（：护长·） 30分钟 内
暴露源级 别不明
预防性用药推荐处理方案
不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比 较作出决定
使用基本用药程序（1） 使用基本用药程序
使用强化用药程序（2） 使用强化用药程序
使用基本用药程序
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis，PEP）应包括急
救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、
报告与保密。
11
三．锐器伤处 理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责 人
报告院感科
针刺伤员工抽血并化 验
紧急评估其级别
锐器无污染乙肝、 丙肝、HIV病毒
抽血，密切观察随访
锐器污染或可能污染 乙肝、丙肝、HIV病 毒
暴露源 HIV阳性
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
123
6
3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。
计数高）
暴露源的HIV滴度 高（有症状、CD4
计数低）
HIV暴露源级 别不明
HIV暴露源级别1 （轻度）
HIV暴露源级别2 （重度）
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根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方 案（表）
表 职业暴露后预防性用药的处理方案
暴露 级别
1
1 2 2 3 不明
暴露源级 别 １
2 1 2 1或2
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射
疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注
射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
a.首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、 2、3级
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暴的 露评 级估 别图
暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体 液、其它传染性物质或被其污染的器械
是
否
其它潜在传染 性物质
血液或含血 液体
暴 露的类型
不需预防性治 疗
粘膜或可能有损 伤的皮肤
只沾染完整的 皮肤
刺、割伤皮肤
• 10、操作时或操作后，尽快将使用过的暴露源丢弃在医 疗废物垃圾袋内，将锐器物放入锐器盒内。
• 11、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 • 12、医务人员自身带有皮肤伤口、皮炎或皮肤黏膜完整
性受损，不应参加艾滋病病人的直接治疗、护理检查工作。 • 13、医务人员应参加职业防护知识和操作培训，学习、
暴露量
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
不需 PEP*×
危险度
低危 如：表皮 擦伤、针刺等
高危 如：伤口
较深、仪器上可 见血液等
1 级暴露
2 级暴露
2 级暴露
3 级暴露9
2.确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明
暴露源的HIV情况
HIV阴性
HIV阳性
暴露源不明
无需PEP
暴露源的HIV滴度 低（无症状、CD4
医务人员锐器伤的处理
肾内科；孙雪梅
1
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
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一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
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锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐 器造成皮肤损伤.主要包括以下几点﹕ 1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估
2）追踪和随访：院感科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接 种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进 行定期监测随访，随访时间见流程图。职业暴露者，自觉按期 进行检测和服用药物。
3）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人 员泄露事故当事人的情况。
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4.伤口评估
如果病人情况确定，则分类处理
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• 7 、凡是与血液、体液或感染性材料接触后的设施、设备、 环境均应尽快消毒。
• 8、在可能存在血液暴露的工作场所进食，不得将食物及 饮料放在放置感染性材料的冰箱内。
• 9、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危动作：不能 将利器直接传递给他人；不能对使用过的一次性注射器手 工毁形；在工作场所不得用手直接拾取破碎的玻璃器皿。
暴露源 HBsAg阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h
当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨 询
24小时内注射 HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随 访和咨询
必要时记录整个过程，分析原因并提
暴露源 抗HCV阳性
当天、第3周、3
月、6月随访和咨
询
12
四.职业暴露的预防
• 1、小心处理利器，避免损伤。 • 2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 • 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针，直接
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1.伤口紧急处理
第一步
立即挤 出伤口 部位的 血 （从近心
端向远心端,禁 止进行伤口的 局部挤压 ）
第二步
用流动 水冲洗 10分钟眼
内，马上反复使 用生理盐水冲洗 结膜囊，之后立 即到专科进一步 处理
第三步
.安尔碘 或酒精 或碘酒 消毒伤 口
5
Company Logo
2.报告
•报告科室负责人 （主任）（：护长·） 30分钟 内
暴露源级 别不明
预防性用药推荐处理方案
不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比 较作出决定
使用基本用药程序（1） 使用基本用药程序
使用强化用药程序（2） 使用强化用药程序
使用基本用药程序
*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis，PEP）应包括急
救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、
报告与保密。
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三．锐器伤处 理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责 人
报告院感科
针刺伤员工抽血并化 验
紧急评估其级别
锐器无污染乙肝、 丙肝、HIV病毒
抽血，密切观察随访
锐器污染或可能污染 乙肝、丙肝、HIV病 毒
暴露源 HIV阳性
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
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3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。