病理学课件第一章绪论

•2、活体组织检查 （活检）( Biopsy )
•快速 手术中，30分钟确定性质、手术范围
•钳取、穿刺、搔刮、摘除等方法从病变部位取出组织
制作病理切片，进行病理诊断。
•常规
诊断病理学、外科病理学
•在医院里病理科主要从事诊断病理学工作
活检的优点在于所获取的新鲜组织保留了完整结 构有利于正确诊断。对一些肿瘤来说，它还是外科治 疗的手段。
三、病理学的研究方法
㈠人体病理学研究方法 1.尸体剖检（autopsy，尸检） 2.活体组织检查（biopsy，活检） 3.细胞学检查 ㈡实验病理学研究方法 1.动物试验 2.组织培养和细胞培养
将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以 培养以观察细胞、组织病变的发生发展。如肿瘤 的生长、细胞的演变、细胞的癌变、病毒的复制、 染色体的变异等。
•3、细胞学检查
（1） 脱落细胞涂片 采集病变处脱落细胞，涂片、染色、诊
断。如阴道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、渗出物（胸膜 积液、腹水）等，设备简单，操作简捷，复查容易。
1、大体观察
主要运用肉眼或辅之以放大镜，量尺等 各种衡量辅助工具，对检材及其病变性 状（大小、形状、色泽、重量、表面及 切面状态，病灶特征及硬度等）进行细 致的观察和检测，方法简便易行。图3、 图4
2、组织学观察
将病变组织制成原约数微米的切片，经 不同方法染色后用显微镜观察其细胞微 病变，千百倍地提高了肉眼观察的分辩 能力，加深了对和病变的认识，通过分 析和综合病变特点，作出疾病的病理诊 断。是临床上最常用的基本方法。图5
大体观察
观察描述大体标本的外观和特征。 三维大小以及病灶边缘。
显微镜观察
显微镜检查可以观察组织的不同成分（如胞核， 胞浆，胶原等）。
3.细胞学观察（图6）
采集病变部位脱落的细胞制成细胞学涂片， 作显微镜检查，了解其病变特征。
4.超微结构观察（图7、图8）
运用透射及扫描电子显微镜对组织细胞及 一些病原因子的内部和表面超微结构进行 更细微的观察，即以亚细胞（细胞器）或 大分子水平上认识和了解细胞的病变。
目前冰冻切片的应用最主要是进行术中快速诊断， 因保留一些新鲜组织可进行一些其他特殊检查。
永久性切片是指组织通过固定，脱水，石蜡包埋后 切片并染色。虽然切片制作需要花费更多的时间（通 常12-24小时），但是永久性切片与冰冻切片相比有着 许多优点。切片较薄（5微米），而且避免了冰冻切片 上的伪迹，所以切片质量好，诊断可信度高。在永久 性切片上可以进行各种染色更好地显示病变。
病理学在医学中的地位
基础医学
解剖学 组胚学 生物化学 生理学 微生物学 寄生虫学
病理学
临床医学
内科学 外科学 妇产科学 儿科学 口腔医学 预防医学
病理医生为“医生的医生”（doctor’s doctor），是临床医生最好的咨询者和合作者。
㈢病理学的观察方法ห้องสมุดไป่ตู้
1.大体观察 2.组织学观察 3.细胞学观察 4.超微结构观察 5.组织化学和细胞化学观察
5.组织化学和细胞化学观察
运用具有某种特异性的，能反映组织和细 胞内化学成分特性的化学试剂进行特殊染 色，了解细胞组织内各种蛋白质、酶类、 核酸、糖原等化学成分的状况，加深对形 态结构的改变的认识。
近年来，还可运用免疫组织化学 和免疫细胞化学的方法及染色体 检查，致病基因的分析，了解细 胞的免疫学性状，研究基因异常， 揭示内外源性基因的突变，通过 mRNA 和 多 肽 以 及 蛋 白 质 来 反 映 细胞的基因结构和功能异常，这 对于病理学研究和诊断都有很大 帮助。（图12、图13 ）
Claude Bernard
2.学习病理学要重视四个联系： ⑴重视形态变化与功能、代谢变化的联系。 ⑵重视病变局部与整体的联系。 ⑶重视病理学与相关学科的联系。 ⑷重视病理与临床的联系。 3.学会观察病理变化 病理标本：要认识病变器官，找到病变部位， 观察病变性状（大小、形状、色泽、质地、 硬度和边界等）特征。 组织切片：用光镜观察组织学形态特点。 4.注重病理生理实验，加强能力训练
五、病理学发展简史
病理学的建立和发展与社会发展，科 技进步以及医学发展相关。病理学的形 成和发展大体有以下几个主要阶段： 1.早期尸体剖检 2.西方学说和古代病理祖国医学病理学 说：公元460－377年 3.器官病理学：18世界中叶 莫尔加尼 4.细胞病理学：19世纪中叶 魏尔啸
5.实验病理学：19世纪法国生理学家
病理学在医学中的地位
•·医疗事故鉴定
主干、桥梁学科
临床医学
•·医疗质量的标准之一 •辅助诊断
内科学 外科学 妇产科学 传染病学 等
病
理
基础医学
学
解剖学 生物学 组织学 生理学 生物化学 微生物学 寄生虫学 免疫学等
一桥飞架南北, 天堑变通途
• 基础医学和临床医学之间的桥梁
病理学
病理学
基础医学
临床医学
功能、代 病因和 诊断和 谢和结构 发病机制 治疗
二 病理学在医学中的地位
(一).属基础学科，是桥梁课 病理学是一门医学基础学科，又是 联系基础医学和临床医学的桥梁课， 病理学的创立和发展与其它医学基 础科学和自然科学分不开。
(二). 提高疾病防治水平 运用各种临床诊察、检验、治疗等 方法对疾病进行诊治外，往往还必 须借助于病理学的研究方法 “病理为医学之本”
在日本医学院校学生入学第一课就是到刻有捐
献遗体者的碑林去扫墓，以记住他们为医学事业 所作的贡献。事实上一个国家尸检率的高低反映 了其文明程度，世界上不少国家的尸检率达到 50%以上，有的国家在法律中对尸检做出了规定， 如香港入院24小时内死亡的病人必须作尸检，在 医院内死亡的病人必须作尸检。我国卫生行政部 门也规定进入三级甲等医院尸检率必须达到15%。
四、学习病理学的指导思想和方法
㈠指导思想 要以生物心理社会的新医学观认识人的健 康与疾病。
㈡学习方法
1.正确理解和掌握病理专业名词
病理学中有很多专业名词术语，如淤血、 机化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和碱中毒 等，要正确理解其概念的内涵和外延；对 易混淆的名词术语，如坏死与坏疽；肉芽 组织与肉芽肿；栓塞和梗死等要认真加以 区别，掌握其概念的本质及特性。