麻醉后监测治疗室
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2．呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持
3．肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
•
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
小节及思考题
（一）简述全凭静脉麻醉的药物组成
（二）简述普鲁卡因复合静脉麻醉的方 法和注意事项
（三）简述全
（一）《 现代麻醉学》刘俊杰 第三版
人民卫生出版社
（二）《实用临床麻醉学》孙大金
中国医药科技出版社
（三）《 麻醉意外》王世泉
•
人民卫生出版社
（四）《 anesthesia》Miller 第五版
科学出版社
二、循环系统的监测和处理
(一)低血压 低血容量和低心排出量术中失血失液
没有及时足够补充，或术后仍有活动性出血，麻醉药 的作用使外周血管扩张等
(二)高血压 伤口疼痛，病人不能耐受气管导管，
术中术后输液过多，低氧、二氧化碳蓄积，术前病人 有高血压
(三) 心律失常
• 快速型的心律失常 最常见，原因有疼痛、苏 醒期躁动、低血容量、低氧血症等。
• 恢复室应有中心供氧、压缩空气和中心吸引等装置
• 监测设备：无创血压、心电图、血氧饱和度
• 治疗用具：通气机、气管插管用具、各种抢救设备 、急救复苏药品
第二节 麻醉苏醒期
麻醉苏醒期(emergence) 始于终止麻
醉药物的给予，大约分为四个时相： ① 麻醉深度的减浅，感觉和运动功能的
逐步恢复； ② 出现自主呼吸，并能逐渐自行调控 ③ 呼吸道反射恢复； ④ 清醒。
• 常见原因 为麻醉药和肌松药的残余作用， 胸部活动受限，疼痛，呼吸道的部分阻塞， 或病人原有阻塞性肺疾病
(三)低氧血症
• 临床表现 可有皮肤粘膜紫绀、Sp02下降，诊
断主要依据血气分析，PaCO2<60mmHg，Sp02下 降
• 其原因主要是 ①反射性气道关闭；②肺泡
表面活性物质缺乏和失活；③肺储备减少。
• 心动过缓 常见于体温下降、低氧血症、药物 的作用等。
• 室性心律失常 主要因低氧血症、心肌缺血、 电解质异常、呼吸性酸中毒，或心脏本身的原 发疾病所致
三、体温监测 低体温可使全身麻醉病人苏
醒延迟
四、神志观察 主要观察病人的瞳孔以及各
种反射的恢复程度、对语言的反应、病人 回答问题的准确程度、定向能力等
1．上呼吸道梗阻 ①舌后坠 ②上呼吸 道 分泌物聚积 ③咽或喉梗阻 ④喉头水肿
2．下呼吸道梗阻 常见原因是呼吸道分 泌物、呕吐物、血液和脓液等阻塞气道所 致
(二)通气不足
• 表现 多为呼吸频率慢，潮气量低，或呼吸 浅快，血氧饱和度低于正常，PaCO2>45mmHg ，最大吸气负压<20 mmHg。
第三十八章 麻醉后监测治疗室
目的与要求
• 掌握：麻醉后监测治疗室的监测和治疗的主 要内容
• 熟悉：离开麻醉后监测治疗室的的标准 • 了解：麻醉后监测治疗室的性质、任务、应
具备的条件
麻醉恢复室
ICU
概述
• 麻醉恢复室 ( recovery room ) • 亦称麻醉后监测治疗室 (
postanesthetic care unit， PACU)
麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌 松药的血药浓度(分压)下降的程度
• 吸入麻醉 0.4或0.5MAC (MAC清醒值)
• 静脉麻醉 取决于给药剂量和时间，药 物的脂溶性，体内的灭活或排泄
• 使用肌松弛药者 可用神经肌肉刺激器 来测定
第三节 在恢复室的监测和治疗 一、呼吸系统的监测和治疗
(一)呼吸道梗阻
第四节 离开恢复室的标准
1．呼吸方面 咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸能保持 呼吸道通畅，能自行旋转头位，呼吸空 气时氧饱和度在95％以上
2．循环系统 血流动力学指标稳定
3．神志状态 病人神志完全恢复
4．局部麻醉 椎管内麻醉的病人待循环呼吸稳定
Steward苏醒评分表
病人状况
1. 清醒程度 完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应
术后病人在恢复室渡过恢复期，使术后早 期并发症和死亡率大幅下降
第一节 恢复室设置和管理
一、主要任务
• 收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全 身麻醉后病人情况尚未稳定者，或神经 功能未恢复者；
• 保障病人在麻醉恢复期间的安全，监护 和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱
麻醉恢复室和术后ICU的不同
• 都担负手术病人术后恢复的工作 • 前者的主要任务是一般性的麻醉恢复，病人只是短时
间的留治观察，后者着重处理危重的手术后病人
二、应具备的条件 人员配置：
• 由麻醉医师和护士组成
• 麻醉医师应具有对病人在苏醒期间出现的一切异常情 况作出迅速而有效的诊治的能力
• 恢复室护士应具有麻醉学的基本知识，对病人异常情 况能作出迅速的反应
三、恢复室设置
• 麻醉恢复室的位置应紧邻手术室，恢复室的床位数 与手术台数的比约1：1.5~2；
3．肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
•
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
小节及思考题
（一）简述全凭静脉麻醉的药物组成
（二）简述普鲁卡因复合静脉麻醉的方 法和注意事项
（三）简述全
（一）《 现代麻醉学》刘俊杰 第三版
人民卫生出版社
（二）《实用临床麻醉学》孙大金
中国医药科技出版社
（三）《 麻醉意外》王世泉
•
人民卫生出版社
（四）《 anesthesia》Miller 第五版
科学出版社
二、循环系统的监测和处理
(一)低血压 低血容量和低心排出量术中失血失液
没有及时足够补充，或术后仍有活动性出血，麻醉药 的作用使外周血管扩张等
(二)高血压 伤口疼痛，病人不能耐受气管导管，
术中术后输液过多，低氧、二氧化碳蓄积，术前病人 有高血压
(三) 心律失常
• 快速型的心律失常 最常见，原因有疼痛、苏 醒期躁动、低血容量、低氧血症等。
• 恢复室应有中心供氧、压缩空气和中心吸引等装置
• 监测设备：无创血压、心电图、血氧饱和度
• 治疗用具：通气机、气管插管用具、各种抢救设备 、急救复苏药品
第二节 麻醉苏醒期
麻醉苏醒期(emergence) 始于终止麻
醉药物的给予，大约分为四个时相： ① 麻醉深度的减浅，感觉和运动功能的
逐步恢复； ② 出现自主呼吸，并能逐渐自行调控 ③ 呼吸道反射恢复； ④ 清醒。
• 常见原因 为麻醉药和肌松药的残余作用， 胸部活动受限，疼痛，呼吸道的部分阻塞， 或病人原有阻塞性肺疾病
(三)低氧血症
• 临床表现 可有皮肤粘膜紫绀、Sp02下降，诊
断主要依据血气分析，PaCO2<60mmHg，Sp02下 降
• 其原因主要是 ①反射性气道关闭；②肺泡
表面活性物质缺乏和失活；③肺储备减少。
• 心动过缓 常见于体温下降、低氧血症、药物 的作用等。
• 室性心律失常 主要因低氧血症、心肌缺血、 电解质异常、呼吸性酸中毒，或心脏本身的原 发疾病所致
三、体温监测 低体温可使全身麻醉病人苏
醒延迟
四、神志观察 主要观察病人的瞳孔以及各
种反射的恢复程度、对语言的反应、病人 回答问题的准确程度、定向能力等
1．上呼吸道梗阻 ①舌后坠 ②上呼吸 道 分泌物聚积 ③咽或喉梗阻 ④喉头水肿
2．下呼吸道梗阻 常见原因是呼吸道分 泌物、呕吐物、血液和脓液等阻塞气道所 致
(二)通气不足
• 表现 多为呼吸频率慢，潮气量低，或呼吸 浅快，血氧饱和度低于正常，PaCO2>45mmHg ，最大吸气负压<20 mmHg。
第三十八章 麻醉后监测治疗室
目的与要求
• 掌握：麻醉后监测治疗室的监测和治疗的主 要内容
• 熟悉：离开麻醉后监测治疗室的的标准 • 了解：麻醉后监测治疗室的性质、任务、应
具备的条件
麻醉恢复室
ICU
概述
• 麻醉恢复室 ( recovery room ) • 亦称麻醉后监测治疗室 (
postanesthetic care unit， PACU)
麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌 松药的血药浓度(分压)下降的程度
• 吸入麻醉 0.4或0.5MAC (MAC清醒值)
• 静脉麻醉 取决于给药剂量和时间，药 物的脂溶性，体内的灭活或排泄
• 使用肌松弛药者 可用神经肌肉刺激器 来测定
第三节 在恢复室的监测和治疗 一、呼吸系统的监测和治疗
(一)呼吸道梗阻
第四节 离开恢复室的标准
1．呼吸方面 咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸能保持 呼吸道通畅，能自行旋转头位，呼吸空 气时氧饱和度在95％以上
2．循环系统 血流动力学指标稳定
3．神志状态 病人神志完全恢复
4．局部麻醉 椎管内麻醉的病人待循环呼吸稳定
Steward苏醒评分表
病人状况
1. 清醒程度 完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应
术后病人在恢复室渡过恢复期，使术后早 期并发症和死亡率大幅下降
第一节 恢复室设置和管理
一、主要任务
• 收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全 身麻醉后病人情况尚未稳定者，或神经 功能未恢复者；
• 保障病人在麻醉恢复期间的安全，监护 和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱
麻醉恢复室和术后ICU的不同
• 都担负手术病人术后恢复的工作 • 前者的主要任务是一般性的麻醉恢复，病人只是短时
间的留治观察，后者着重处理危重的手术后病人
二、应具备的条件 人员配置：
• 由麻醉医师和护士组成
• 麻醉医师应具有对病人在苏醒期间出现的一切异常情 况作出迅速而有效的诊治的能力
• 恢复室护士应具有麻醉学的基本知识，对病人异常情 况能作出迅速的反应
三、恢复室设置
• 麻醉恢复室的位置应紧邻手术室，恢复室的床位数 与手术台数的比约1：1.5~2；