第二十七章 水疗法

二、设备及设施 组成： ①更衣室 ②综合淋浴室 ③淋浴操纵台 ④淋浴室 ⑤盆浴室 ⑥湿布包裹疗法室 ⑦水中运动池 ⑧水温 ⑨水疗休息室等。
第三节 操作技术 一、水中运动疗法 是指在水中进行各种运动训练的方法。水流机械作用，浮力 作用，化学作用等。适用于肢体运动功能障碍，关节挛缩，肌张 力增高患者。 （一）水中运动种类 1.水中步行 2.平衡和协调训练 3.肌力训练 4.耐力训练 5.关节活动度训练 6.水中医疗体操 7.有氧训练
（三）循环系统影响 最大限度的增强血液中氧气含量、营养含量及降低毒素含量。 1.诱导作用 增加器官或肢体的局部血流量，交替冷热敷。 2.衍生作用 改变器官或肢体局部血流量，通过延长治疗时 间。 3.脊髓反射作用 通过脊柱反射弧产生远端生理改变。 4.侧支循环作用 衍生作用的特殊体现。 5.动脉干反射 反射作用的特殊体现，长时间冷敷，引起动 脉及远端分支收缩。 （四）对泌尿系统的影响 长时间的温水浴增加肾脏血流量，促进尿液生成。冷刺激减 少尿液。而实际情况与出汗量密切相关。
7-39℃时，周围血管扩张，脉搏加快，血压下降，血液再分 配。
40℃以上热水淋浴，血管痉挛—血压上升；血管扩张—血压 下降（心脏自适应）。
40℃以上热水淋浴能增加心脏负担。
（七）呼吸系统的影响 冷刺激——使呼吸节律更快、更深。 热刺激——呼吸节律变快，且较为表浅。 长时间温水淋浴——呼吸减慢。 （八）新陈代谢影响 体温升高和氧化过程加速下，基础代谢率增高；组织温度降 低时，基础代谢降低。 冷水浴主要影响脂肪代谢，气体代谢及血液循环，促进营养 物质吸收。 温水浴降低了代谢过程。 （九）神经系统的影响 冷水淋浴——短期兴奋神经，促进清醒。长期，降低神经兴 奋性，加强大脑皮质抑制功能，起镇静催眠作用。40℃热水淋浴， 先是兴奋，继而出现疲劳、软弱、欲睡。
第二节 水疗法的分类与设施 一、分类 1.作用部位 ①局部水疗法 ②全身水疗法 2.治疗作用 镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺 激、锻炼等。 3.按温度分类 冷水浴、低温水浴、不感温水浴、温水浴、 热水浴。 4.按水压分类 5.水的成分分类 6.水的形态分类 7.水疗方法分类 ①温热疗法；②机械疗法；③运动疗法；④运动疗法⑤其他 疗法
（二）水中运动疗法方法 1.固定体位 2.利用器械辅助训练 3.水中步行训练 4.水中平衡训练 5.水中协调性训练 6.步行浴 7.Bad Ragaz训练法 8.Halliwiek法
二、水浴疗法 俗称浴疗，将躯体的全部或局部津润到不同温度的水中。浴 水可添加款物质。浴疗方法包括：浸浴、淋浴、不感温浴、坐浴、 涡流浴。 （一）涡流浴 1.治疗作用 涡流喷射的按摩作用，包括热，浮力及按摩作 用。 （1）热效应 （2）浮力作用 （3）按摩作用 2.涡流浴设备 （1）上肢涡流装置 （2）下肢涡流装置 （3）涡流设备装置
三、治疗作用 （一）对皮肤的影响 冷刺激使血管收缩，局部缺血，皮肤苍白，有冷的感觉。 热刺激皮肤血管扩张、加强营养物质交换、促进伤口愈合、 软化瘢痕、改善皮肤功能。 （二）肌肉系统影响 短时间冷刺激——提高肌肉应激、增加肌力、减少疲劳。 长时间冷刺激——肌肉发生强直，运动困难。 短时间热刺激——缓解肌肉疲劳，肌肉痉挛，缓解疼痛，增 强胃肠平滑肌蠕动。 长时间热刺激——减弱胃肠平滑肌蠕动。
（五）汗腺分泌的影响
热水浴作用下，汗腺分泌增加，大量排汗、排除有害物质。 体液丧失，组织内水分进入血管，促进渗出液的吸收。
（六）心血管系统的影响
取决于温度、与持续时间。
全身冷水浴时，先回心血量增加，心搏加速，血压上升。继 而血管扩张，心搏变慢，血压降低，顿时又减轻了负担。
寒冷能提高心肌力，使心搏变慢，有改善心肌营养的作用。
第二十七章 水疗法
刘安国 康复基础教研室
第一节 概述
水疗法是以水为媒介，利用不同的温度、压力、成分的水， 以不同的形式作用于人体，以预防疾病和治疗疾病、提高康复效 果的方法。
是一种良好的物理因ຫໍສະໝຸດ 疗法，如淋浴疗法、矿泉疗法、海水 疗法等。
一、水的物理特性
1.导热能力 具有很强的导热能力，比任何其他物质都能吸 收更多的热量。
1.冷漠擦
2.清洗 水温相差1℃，交替冲洗患者，先高后低原则，缓慢 的水流，从头部均匀流向身体各部位。2-3分钟，每天1次。
四、湿布包裹
是最有用的水疗操作之一。使用范围广泛。
2.溶解性 很好的溶剂，溶解多种化学物质。加入某种药物 或气体增加疗效。
3.无毒性 内服和外用，适用于敏感个体。
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4.可变性 在可控的温度范围内改变物理形状，从液态-固态 -气态转变。
5.密度特性 4℃时密度最大，高于或低于都会膨胀。密度接 近人体，可作为康复训练介质。
6.对流特性 低温下沉、高温上升。对皮肤给以温度变化的 刺激。
（二）浸浴 1.局部浸浴 2.全身浸浴 3.热水浸浴 4.冷水浸浴 （三）其他水浴疗法 1.淋浴 2.坐浴 包括热水坐浴、不感温坐浴、交替坐浴。 3.不感温浴
三、擦浴
是一种不同温度的水浸毛巾或布料，对皮肤进行摩擦，达到 机械刺激为主的简便治疗方法。分为冷擦浴和清洗。是按照预定 的顺序用冷水对躯体进行摩擦。
7.机械力性质
①静水压——静止状态下，给体表造成的压力。和液体密度 与深度有关。②浮力——可减轻身体所受重力。③机械刺激—— 水流的冲击作用，相对于温度刺激更具有优势。引起血管扩张和 神经兴奋。
8.其他特点 获取容易，廉价，使用简单。
二、水疗的生理效应 1.温度刺激作用 对寒冷刺激反应迅速，对温热刺激反应缓慢。 温水浴或热水浴可使血管扩张、充血、促进血液循环和新陈 代谢，降低神经兴奋性，缓解痉挛、减轻疼痛，还具有发汗作用。 冷水浴、凉水浴可使血管收缩、神经兴奋性降低，肌张力升高。 2.机械作用 静水压可以压迫胸廓、腹部，锻炼患者的呼吸功能。促进淋 巴、血液回流，减轻水肿，利于创面愈合。 浮力作用减轻人体躯体、肢体、关节负荷，便于功能锻炼。 3.化学作用 水中的化学物质可以对机体产生治疗作用。