非同步电除颤
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心跳骤停的临床表现
1.临床表现
(1)突然昏迷:可在心搏停跳8-12秒后出现,可有一过性抽搐。
(2)大动脉搏动消失:颈动脉、股动脉、肱动脉搏动消失,血压测不出。年幼儿可直接触摸心尖部确定有无心跳。
(3)心音消失或心跳过缓:心音消失或年长儿心率低于30次/分,新生儿低于60次/分,初生新生儿低于100次/分,均需施行心脏按压。
(4)瞳孔扩大:心脏停搏30-40秒瞳孔开始扩大,对光反射消失,瞳孔大小可反映脑细胞功能受损程度。
(5)呼吸停止或严重呼吸困难:面色灰暗或紫绀,应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒吸气样时,不能进行有效气体交换所造成的病理生理改变与呼吸停止相同。
(6)心电图:表现为:①心搏徐缓;②室性心动过速;③心室纤颤;④心室停搏。
(7)眼底变化:眼底血管血流缓慢或停滞,血细胞聚集呈点彩样改变。提示血流已中断,脑细胞即将死亡。
2.诊断
前两项即可诊断心搏呼吸骤停,而不必反复触摸脉搏或心音,以免贻误抢救时机。
电除颤仪操作流程
适用证:
适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤:
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道,放置口咽管或气管插管,人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时,给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏,并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部,紧贴皮肤。
5.将除颤仪设置为非同步状态。
6.首次充电能量200瓦秒。
7.充电完毕时,检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在,可连续电击,能量递增(200、200~300、360瓦秒),直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止,立即给予肾上腺素静脉注射。
10.转复过程中与转复成功后,均须严密监测并记录心律/心率、呼吸、血压、神志等病情变化。