肛肠课件 - 副本

肛肠疾病发生概况
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。据有关 普查资料表明，痔疮等肛肠疾病的发病率为 59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.2%，而其 中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。 男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发 病率为53.9%，以女性的发病率为高[ 由于女性患 者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮 的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性]；任何 年龄都可发病，而 20-40岁的人较为多见，并可 随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔” 之说。
肛肠疾病的发生是由多种因素造成 的 • 五大外因
• 不良排便习惯：下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾 病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过 猛，能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发 生和发展。 • 排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根， 直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。 用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口； 腹泻常是结肠疾病的临床表现，也使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、 炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 • 饮食因素：主食质量的精粗，蔬菜的种类改变与量的增减，蛋白质、脂肪、 淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，如 果摄入不当则会引起肛肠疾病。长期或过量饮酒、喜食辛辣可因其对消化 道粘膜的刺激，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上 升。 • 职业性因素：长期站立或久坐者易患痔疮。因直立或静坐姿势，肛门直肠 居人体下部，痔静脉回流不畅。 • 慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期 患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、 肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。
痔疮
• 定义：是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形 成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 • 内痔：齿状线之上 • 外痔：齿状线之下 • 混合痔：在齿线附近， 为皮肤粘膜交界组织覆 盖，由痔内静脉和痔外 静脉丛之间彼此吻合相 通的静脉形成有内痔和 外痔两种特性。
环状痔
• 环状痔是指内痔或 混合痔累及肛管的环 周，是痔疮较重时的 表现，多见于肛门肌 肉松弛的老年人、女 性及体弱多病者。当 其脱出时，肛门口处 可见到环状或梅花状 的肿物，所以也有 “梅花痔”的叫法 。
外痔临床分型
• 静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛， 在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩 小，是皮下静脉曲张引起。一般只感肿胀不适，排便时加 重，发炎时才有疼痛症状。 • 血栓外痔：由血栓性静脉炎或小静脉破裂血栓形成所致。 主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显， 偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下 硬而滑的包块，触痛明显。 • 结缔组织型外痔（皮赘）：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔 组织增生、形成单个或许多大小不等、形状不一的皮赘。 偶有瘙痒、下坠或异物感。 • 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛， 在排便时疼痛加重，便血。局部充血水肿，有少量分泌物， 有触痛，有时可伴有全身不适和发热。
肛肠疾病的发生是由多种因素造成 的 • 四大内因
• 正常人体解剖因素特殊容易形成痔。 • 生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪 便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣 中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中， 可诱发肿瘤。 • 遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结 肠息肉，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗 传性肛肠疾病。 • 先天性疾病。
其它因素
• 女性容易患痔疮 • 女性因其生理结构的不同，骨盆脏器受压迫和血流受 阻的机会较多，从而造成骨盆器官充血和淤血，影响肛门 的血液循环，导致直肠受到压迫，使粪便通过受阻，排便 不畅，最终诱发痔疮。 • 女性有经期和孕期两个特殊时期，在这期间女性的肛 门负担往往加重，有些女性在月经期或妊娠期常出现排便 困难和间隔时间延长，每2-3天才排便1次。这样不仅容易 发生痔疮，并可使痔疮进一步加重。 • 产妇分娩后的痔疮发病率非常高。产妇分娩后腹腔空 虚，便意容易变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，引发 痔疮。 • 妇女更年期往往出现内分泌与神经功能失调，使人烦 躁，有排便感而又便不尽的感觉，造成频繁去厕所的现象， 也是诱发痔疮的原因。
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肛肠疾病定义
• 从广义说：发生在肛门、大肠上的各秆疾病都叫肛肠病， 常见病100多种。 • 从狭义说：特指发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有 30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便 秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭 窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、 肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性 畸形，肛门直肠外伤等。 • 肛肠四大金刚 临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛 裂、肛瘘、肛周脓肿。
其它因素
• 天气寒冷易致痔疮的原因 • 1、寒冷刺激可致体表血管弹性降低，周围阻力增加，引起小动脉 收缩、血压升高，导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液不能回流， 导致血液淤积，形成痔疮。 • 2、天气冷了人们喜欢食辣和饮酒，而辛辣刺激食物和酒可使肛窦 充血，痔疮出血。 • 3、气温降低后，中老年人容易肾气不足，而大肠的传送能力与肾 关系密切，肾虚易致大便干结，引发便秘、痔疮。 • 4、 由于天气变冷、气温降低，人们户wk.baidu.com活动量骤减，易致下肢血 液循环不畅，形成痔疮。
• 嵌顿痔 脱出于肛门外的内痔， 受到括约肌的夹持，静 脉回流受阻，而动脉血 仍不断输入使痔核体积 增大，直至动脉血管被 压闭，血栓形成，出现 痔核变硬、疼痛，难以 送回肛门内。传统的看 法称“绞窄性内痔”。但 临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛， 当痔核脱出不能送回时，亦称为“痔疮嵌顿”。