6泌尿系统疾病的营养
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 水的摄入量应根据病情而定，一般来说，高度水 肿而尿量少者应严格控制水的入量，仅有下肢水 肿，尿量每天在1000ml左右，可不限制水的摄入，
但也不宜过度饮水。
– 500ml＋前一日尿量 – 汤、饮料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔 皮等同煮，以利尿消肿。
适当限制脂肪摄入量
– 少进食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食， 而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼
例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：
500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量 若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％
掌握膳食的成酸性 及成碱性
• 结石
尿酸、胱氨酸结石， 尿路感染，NaHCO3 多食
– 牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物 – 肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物
钙盐（草酸钙、磷酸 钙 ）结石，多食
靠碳水化物和脂肪(90%), 营养治疗原则 30～35kcal/kg.d(2000～ 2200kcal/d) (轻体力劳动) 根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量 患者常有水肿，应采用低钠盐饮食 供给充足热量以维持正常体重为原则 充足的维生素和矿物质（铁）
人参、麦乳 贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物。 精、木耳、 蜂蜜 中医中药治疗 宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。 宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品
– 水、电解质、酸碱紊乱
• 水潴留： • 高钾血症：感染组织分解，尿少排不出 • 低钠血症：稀释性、缺钠性 • 低钙高磷血症 • 高镁血症 • 代谢性酸中毒
营养治疗原则 – 少尿期 •充足能量： 蛋白＜0.4g/(kg•d) ＜15～20g/d • 优质低蛋白饮食: ＜2g/d,Na+＜500mg/d •限钠： 宁少勿多 •限钾盐 •钾盐：限1670mg/d或无钾 •含钾低蔬菜：南瓜、冬瓜、丝瓜、 •严格限进液量
– 烹饪多样化，刺激食欲
• 限制钠盐摄入
–水肿时应低盐饮食（2～3g/d）（相当于酱 油10～15ml） –含钠盐丰富的食物，如咸菜、泡菜、咸蛋、 皮蛋、腌肉、海味等应忌食。 –烹调时不宜用味精，可用醋、芝麻酱、番 茄汁等调味品增进食欲。 –也可多食含钠低的牛奶和奶制品。
根据水肿程度限制液体摄入
– 多尿期
• ＞1500ml,3000～5000ml/d, 1~3周
– 恢复期
• (病后一个月至半年)，病人逐渐恢复，尿量也 逐渐正常。遗留功能永久性损害，少数成为 CRF.
临床表现：
– 食欲不振、恶心、皮肤瘙痒、嗜睡、疲乏、
视觉模糊、头痛、虚弱无力及呼吸困难。
营养因素改变
– 蛋白质：
• 高分解代谢状态: BUN、K+ • 负氮平衡，能量不足
适当限制脂肪摄入量 适宜的矿物质和充足的维生素
多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物
适当增加膳食纤维摄入
给予正常量的优质蛋白 给予正常量0.8～1g/(kg•d)的优质蛋白
（2/3）＋尿蛋白丢失量。
• 供给足够能量（充足的碳水化合物）
–热量要保证充分，不少于125.5～146.4kJ/(kg•d) （30～35kcal） –碳水化合物65～70％（正常：55～65％） –水解蛋白、复方氨基酸 、维生素
——双侧患病——肾移植
• 4.保健药膳 • 柿饼灯心草汤——清热利尿、通淋止血—— 治疗尿道炎、膀胱炎和血尿 • 绿豆车前草汤——清热解毒、利尿通淋 • 金银花茶——清热解毒、利尿通淋——治疗 发热、尿痛 • 冬瓜绿豆汤——清热利尿、防暑降温 • 豆芽汁——治疗泌尿系统感染（尿痛、尿赤 、尿频） • 5.补充营养素 ——VC——酸化尿液，干扰细 菌生长
• 中医食疗——消水退肿和滋养补益剂
– 如大蒜蒸西瓜、鲤鱼煨大蒜、黑鱼冬瓜汤、砂仁 煮鲫鱼、母鸡煮黄芪、老鸭煮大蒜、清炖甲鱼、 羊乳、豆乳或豆奶等。
营养护理
• 加强健康教育 • 全面了解病情 • 食物选择：
– 宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油 – 忌用或少用食物
• 刺激性 • 含钠高的及腌制品 • 动物油
调节膳食中电解质含量
浮肿、高血压、心衰 钠：
多尿期或合并严重腹泻、呕吐
限钠 补钠
钾：多尿低钾
少（无）尿
补钾
限钾
钙：低钙高磷 高钙低磷 镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷 铁：贫血出血 补铁
水分的控制
• 多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水
• 水分控制计算公式：
–总入量＝不显性失水－内生水＋显性失水＋前一日尿量 –不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约700~1000ml/d –内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～400ml/d –显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量
– 膀胱 – 尿道
• 泌尿系统的功能——排泄 • 排泄机体代谢过程中产生的各种不为机 体所利用或有害的物质向体外输送的生 理过程。（包括营养物质的代谢产物、 衰老细胞破坏形成的产物、水、无机盐 ）
泌尿系统感染——尿道与膀胱感染
• 1.症状——小便异常（频、短涩、刺痛、小腹 隐痛），发热，面色苍白等 • 2.诊断——检验血、尿常规、尿细菌镜检（尿 内细菌〉10万/ml ）、肾超声检查 • 3.治疗——抗感染治疗（依据药敏试验选择合 适的抗生素） ——单侧肾盂肾炎伴肾萎缩——手术切 除患病的肾脏。
(1g,5ml),钠500mg/d 25或无盐 ~30kcal/kg.d 限制钾的摄入 (卧床休息) 适宜能量和充足碳水化合物：热量的供应主要靠 糖类和脂肪（90％） 蔬菜水果奶类 供给充足维生素和适宜矿物质
供给成碱性食品
限制香料、刺激性食物及动物内脏 茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢 富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担
低蛋白血症 血容量减少，激活肾素－血管紧 张素－醛固酮系统，ADH增加
– 高脂血症
– 水钠潴留
– 其他电解质及微量元素紊乱
• 低钾（高钾）、低钠（高钠）、低钙、低锌、 低铁（贫血）
营养治疗原则
给予正常量的优质蛋白 充足的热能（充足的碳水化合物） 限制钠盐摄入
根据水肿程度限制液体摄入
肾脏结构与生理功能
1、结构
肾小球
肾单位
肾小管
Leabharlann Baidu 2、生理功能
• 生成尿液
– 排除代谢废物 – 调节水、电解质、酸碱平衡
• 内分泌
– 肾素-血管紧张素-醛固酮、前列腺素等——血压
– EPO(促红细胞生成素)——RBC
– 1，25（OH）2D3(1,25二羟维生素D3)—钙
肾脏病的病因
• 变态反应性疾病（过敏性疾病亦称为 变态反应性疾病.它是由于致敏原进入 机体后引起异常反应所致的一种疾病）
病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强 症状
①大量蛋白尿(选择)（尿蛋白定量＞3.5g/d）； ②低蛋白血征（血浆白蛋白＜30g/L）； 多见于幼儿及少 ③水肿；④高脂血症。
年儿童
而没有高血压、血尿、肾功能损害。
营养素改变
– 负氮平衡
低蛋白血症，肝代偿合 丢失 ，摄入 成白蛋白同时，肝合成 高分解，合成 脂蛋白增加，脂蛋白酶 尿丢失，脂肪分解减少
密切关注病情变化
根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量
轻者，不严格限制1g/kg.d(轻体力劳动)
肾病型者，补充大量优质蛋白:1g/kg.d+尿蛋
白丢失量
BUN(血尿素氮)升高或Cr＞221μmol/l,限制
蛋白30～40g/d
选用优质蛋白(50%)
• 营养护理
– 加强健康教育 – 关注病情 – 食物的选择
症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、
肾功能损害（贫血）
多见于成人
临床分型：普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎
营养因素改变
蛋白尿，低蛋白 血症，负氮平衡
肾功能损害 蛋白质代谢紊乱 肾小球滤过率 肾小管功能障碍
水代谢及电解质紊乱
铁利用障碍及贫血
肾功能损害 EPO
少尿,等渗尿,浮肿, 高血压,高钠血症,高钾血症
急性肾功能衰竭 （acute renal failure,ARF）
病因：
– 肾前性ARF：严重失血、溶血、休克、烧
伤、严重挤压伤、败血症
– 肾性ARF：急性肾小球肾炎、急性间质性 肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒(毒 菌、生鱼胆、毒蛇)等 – 肾后性ARF：完全性尿路梗阻
• 临床分期
– 少尿期
• ＜ 400ml/d ,10天左右
油）
– 少油、低胆固醇饮食：50～70g/d,＜20%（正 常：20～25％）
– 高胆固醇、甘油三酯者，胆固醇摄入量300～
500mg/d
蛋黄肝肾脑皮蛋鱼籽， 限制肥肉、蹄髈
适宜的矿物质和充足的维生素
多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物
胡萝卜、绿色蔬菜等
适当增加膳食纤维摄入
多食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的 食物
• 宜用食物 • 忌用或少用食物 麦淀粉食物：淀粉，藕粉， 糊精，山药，蜂蜜，食用糖 蔬菜水果：
限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品 戒烟酒及含酒精性饮料 禁辛辣刺激 限用油煎、油炸和过于油腻
肾病综合征 （nephrotic syndrome）
病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、
过敏性紫癜、多发性骨髓瘤
掌握膳食总热能和 总蛋白质的摄入量
• 摄入足够热量——节氮 • 蛋白质——尿毒症、 蛋白尿
（EAA必需氨基酸 NEAA非必需氨基酸 ）
优质低蛋白 （EAA ）
增加蛋白质摄入
•
蛋白质是由各种氨基酸组成的，组成蛋白 质的氨基酸可分成两大类，即必需氨基酸 (EAA)和非必需氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体 消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物，含 氮的代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积 体内会对人体产生毒害作用。一般来说，EAA 生物利用度好，产生的代谢废物少，NEAA生 物效价低，产生的代谢废物多。从蛋白质的来 源划分，动物蛋白质EAA含量高，植物蛋白质 NEAA含量高。
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis）
多见于儿童
病因：溶血性链球菌、变态反应
病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增
生和系膜增殖性改变，滤过率下降；肾
小管病变不明显
症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高
血压 （肾功能损害）
休息饮食.预后：较好， 4～6周内逐渐恢复，仅2 ％转为慢性.
泌尿系统疾病的营养
泌尿系统疾病的营养
教学目标
• 1.掌握常见泌尿系疾病的营养治疗原则。 • 2.熟悉泌尿系疾病的病因、病理生理改变、临 床表现。 • 3.了解泌尿系的结构与生理功能。
一、概述
• 泌尿系统的结构与生理功能
• 肾脏病的病因及常见疾病
泌尿系统的结构 与生理功能
• 结构
– 肾脏
– 输尿管
维生素 均应丰富，其中维生素C ＞ 均应丰富，其中维生素C
• 营养护理 – 加强健康指导 – 密切关注病情 – 做好心理疏导工作 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类
刺激性：茴香，胡椒，芥末 内脏：肝肾 含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis）
• 相关营养素改变
– 蛋白质: 蛋白尿、血尿 – 氮质潴留（肾小球滤过率下降，致使氮质
潴留）
低蛋白血症 贫血
– 水与电解质
• 水钠潴留：肾小球滤过率 • 高钾血症：少尿
营养治疗原则
控制蛋白质的摄入量 控制液体的摄入量 低盐饮食
稍限约1g/kg.d， 0.6g/kg.d，优质
500ml+前一日 尿量 低盐 (2~3g/d,10～15ml酱油)
• 感染引起 • 肾本身血管病变 • 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 • 药物毒素引起
常见肾脏病
• • • • • • 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾结石
二、肾脏病营养治疗主要内容
• 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 • 调节膳食中电解质含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
表1 急性肾炎的不同病情的营养治疗
轻型
中度和重度
0.6g/kg.d 低盐（2~3g/d,10～15ml 酱油）或无盐（1g/d,5ml 酱油），钠500mg/d
优质蛋 稍限约1g/kg.d 白质 4~5g/d 食盐
水分 热量
主要靠糖 类和脂肪 不限 ) 500ml+前一日尿量 (植物油 30~35kcal/ kg.d(轻体力劳 25~30kcal/kg.d(卧床休 动标准) 息) 300mg/d（正常60） ＞ 300mg/d
但也不宜过度饮水。
– 500ml＋前一日尿量 – 汤、饮料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔 皮等同煮，以利尿消肿。
适当限制脂肪摄入量
– 少进食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食， 而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼
例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：
500ml(不显性失水－内生水)＋前一日尿量 若发热，体温每升高1℃时不显性失水应增加10~15％
掌握膳食的成酸性 及成碱性
• 结石
尿酸、胱氨酸结石， 尿路感染，NaHCO3 多食
– 牛奶、蔬菜、水果类——成碱性食物 – 肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物
钙盐（草酸钙、磷酸 钙 ）结石，多食
靠碳水化物和脂肪(90%), 营养治疗原则 30～35kcal/kg.d(2000～ 2200kcal/d) (轻体力劳动) 根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量 患者常有水肿，应采用低钠盐饮食 供给充足热量以维持正常体重为原则 充足的维生素和矿物质（铁）
人参、麦乳 贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物。 精、木耳、 蜂蜜 中医中药治疗 宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。 宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品
– 水、电解质、酸碱紊乱
• 水潴留： • 高钾血症：感染组织分解，尿少排不出 • 低钠血症：稀释性、缺钠性 • 低钙高磷血症 • 高镁血症 • 代谢性酸中毒
营养治疗原则 – 少尿期 •充足能量： 蛋白＜0.4g/(kg•d) ＜15～20g/d • 优质低蛋白饮食: ＜2g/d,Na+＜500mg/d •限钠： 宁少勿多 •限钾盐 •钾盐：限1670mg/d或无钾 •含钾低蔬菜：南瓜、冬瓜、丝瓜、 •严格限进液量
– 烹饪多样化，刺激食欲
• 限制钠盐摄入
–水肿时应低盐饮食（2～3g/d）（相当于酱 油10～15ml） –含钠盐丰富的食物，如咸菜、泡菜、咸蛋、 皮蛋、腌肉、海味等应忌食。 –烹调时不宜用味精，可用醋、芝麻酱、番 茄汁等调味品增进食欲。 –也可多食含钠低的牛奶和奶制品。
根据水肿程度限制液体摄入
– 多尿期
• ＞1500ml,3000～5000ml/d, 1~3周
– 恢复期
• (病后一个月至半年)，病人逐渐恢复，尿量也 逐渐正常。遗留功能永久性损害，少数成为 CRF.
临床表现：
– 食欲不振、恶心、皮肤瘙痒、嗜睡、疲乏、
视觉模糊、头痛、虚弱无力及呼吸困难。
营养因素改变
– 蛋白质：
• 高分解代谢状态: BUN、K+ • 负氮平衡，能量不足
适当限制脂肪摄入量 适宜的矿物质和充足的维生素
多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物
适当增加膳食纤维摄入
给予正常量的优质蛋白 给予正常量0.8～1g/(kg•d)的优质蛋白
（2/3）＋尿蛋白丢失量。
• 供给足够能量（充足的碳水化合物）
–热量要保证充分，不少于125.5～146.4kJ/(kg•d) （30～35kcal） –碳水化合物65～70％（正常：55～65％） –水解蛋白、复方氨基酸 、维生素
——双侧患病——肾移植
• 4.保健药膳 • 柿饼灯心草汤——清热利尿、通淋止血—— 治疗尿道炎、膀胱炎和血尿 • 绿豆车前草汤——清热解毒、利尿通淋 • 金银花茶——清热解毒、利尿通淋——治疗 发热、尿痛 • 冬瓜绿豆汤——清热利尿、防暑降温 • 豆芽汁——治疗泌尿系统感染（尿痛、尿赤 、尿频） • 5.补充营养素 ——VC——酸化尿液，干扰细 菌生长
• 中医食疗——消水退肿和滋养补益剂
– 如大蒜蒸西瓜、鲤鱼煨大蒜、黑鱼冬瓜汤、砂仁 煮鲫鱼、母鸡煮黄芪、老鸭煮大蒜、清炖甲鱼、 羊乳、豆乳或豆奶等。
营养护理
• 加强健康教育 • 全面了解病情 • 食物选择：
– 宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油 – 忌用或少用食物
• 刺激性 • 含钠高的及腌制品 • 动物油
调节膳食中电解质含量
浮肿、高血压、心衰 钠：
多尿期或合并严重腹泻、呕吐
限钠 补钠
钾：多尿低钾
少（无）尿
补钾
限钾
钙：低钙高磷 高钙低磷 镁：少尿高镁血症 肌无力或昏迷 铁：贫血出血 补铁
水分的控制
• 多尿、脱水——补水；少尿、浮肿——限水
• 水分控制计算公式：
–总入量＝不显性失水－内生水＋显性失水＋前一日尿量 –不显性失水＝经肺和皮肤丢失的水分——约700~1000ml/d –内生水＝体内代谢过程中生产的水分——约300～400ml/d –显性失水＝呕吐、腹泻或引流的失水量
– 膀胱 – 尿道
• 泌尿系统的功能——排泄 • 排泄机体代谢过程中产生的各种不为机 体所利用或有害的物质向体外输送的生 理过程。（包括营养物质的代谢产物、 衰老细胞破坏形成的产物、水、无机盐 ）
泌尿系统感染——尿道与膀胱感染
• 1.症状——小便异常（频、短涩、刺痛、小腹 隐痛），发热，面色苍白等 • 2.诊断——检验血、尿常规、尿细菌镜检（尿 内细菌〉10万/ml ）、肾超声检查 • 3.治疗——抗感染治疗（依据药敏试验选择合 适的抗生素） ——单侧肾盂肾炎伴肾萎缩——手术切 除患病的肾脏。
(1g,5ml),钠500mg/d 25或无盐 ~30kcal/kg.d 限制钾的摄入 (卧床休息) 适宜能量和充足碳水化合物：热量的供应主要靠 糖类和脂肪（90％） 蔬菜水果奶类 供给充足维生素和适宜矿物质
供给成碱性食品
限制香料、刺激性食物及动物内脏 茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢 富含嘌呤,尿酸,增加肾脏负担
低蛋白血症 血容量减少，激活肾素－血管紧 张素－醛固酮系统，ADH增加
– 高脂血症
– 水钠潴留
– 其他电解质及微量元素紊乱
• 低钾（高钾）、低钠（高钠）、低钙、低锌、 低铁（贫血）
营养治疗原则
给予正常量的优质蛋白 充足的热能（充足的碳水化合物） 限制钠盐摄入
根据水肿程度限制液体摄入
肾脏结构与生理功能
1、结构
肾小球
肾单位
肾小管
Leabharlann Baidu 2、生理功能
• 生成尿液
– 排除代谢废物 – 调节水、电解质、酸碱平衡
• 内分泌
– 肾素-血管紧张素-醛固酮、前列腺素等——血压
– EPO(促红细胞生成素)——RBC
– 1，25（OH）2D3(1,25二羟维生素D3)—钙
肾脏病的病因
• 变态反应性疾病（过敏性疾病亦称为 变态反应性疾病.它是由于致敏原进入 机体后引起异常反应所致的一种疾病）
病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强 症状
①大量蛋白尿(选择)（尿蛋白定量＞3.5g/d）； ②低蛋白血征（血浆白蛋白＜30g/L）； 多见于幼儿及少 ③水肿；④高脂血症。
年儿童
而没有高血压、血尿、肾功能损害。
营养素改变
– 负氮平衡
低蛋白血症，肝代偿合 丢失 ，摄入 成白蛋白同时，肝合成 高分解，合成 脂蛋白增加，脂蛋白酶 尿丢失，脂肪分解减少
密切关注病情变化
根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量
轻者，不严格限制1g/kg.d(轻体力劳动)
肾病型者，补充大量优质蛋白:1g/kg.d+尿蛋
白丢失量
BUN(血尿素氮)升高或Cr＞221μmol/l,限制
蛋白30～40g/d
选用优质蛋白(50%)
• 营养护理
– 加强健康教育 – 关注病情 – 食物的选择
症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压 、
肾功能损害（贫血）
多见于成人
临床分型：普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎
营养因素改变
蛋白尿，低蛋白 血症，负氮平衡
肾功能损害 蛋白质代谢紊乱 肾小球滤过率 肾小管功能障碍
水代谢及电解质紊乱
铁利用障碍及贫血
肾功能损害 EPO
少尿,等渗尿,浮肿, 高血压,高钠血症,高钾血症
急性肾功能衰竭 （acute renal failure,ARF）
病因：
– 肾前性ARF：严重失血、溶血、休克、烧
伤、严重挤压伤、败血症
– 肾性ARF：急性肾小球肾炎、急性间质性 肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒(毒 菌、生鱼胆、毒蛇)等 – 肾后性ARF：完全性尿路梗阻
• 临床分期
– 少尿期
• ＜ 400ml/d ,10天左右
油）
– 少油、低胆固醇饮食：50～70g/d,＜20%（正 常：20～25％）
– 高胆固醇、甘油三酯者，胆固醇摄入量300～
500mg/d
蛋黄肝肾脑皮蛋鱼籽， 限制肥肉、蹄髈
适宜的矿物质和充足的维生素
多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物
胡萝卜、绿色蔬菜等
适当增加膳食纤维摄入
多食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的 食物
• 宜用食物 • 忌用或少用食物 麦淀粉食物：淀粉，藕粉， 糊精，山药，蜂蜜，食用糖 蔬菜水果：
限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品 戒烟酒及含酒精性饮料 禁辛辣刺激 限用油煎、油炸和过于油腻
肾病综合征 （nephrotic syndrome）
病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、
过敏性紫癜、多发性骨髓瘤
掌握膳食总热能和 总蛋白质的摄入量
• 摄入足够热量——节氮 • 蛋白质——尿毒症、 蛋白尿
（EAA必需氨基酸 NEAA非必需氨基酸 ）
优质低蛋白 （EAA ）
增加蛋白质摄入
•
蛋白质是由各种氨基酸组成的，组成蛋白 质的氨基酸可分成两大类，即必需氨基酸 (EAA)和非必需氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体 消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物，含 氮的代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积 体内会对人体产生毒害作用。一般来说，EAA 生物利用度好，产生的代谢废物少，NEAA生 物效价低，产生的代谢废物多。从蛋白质的来 源划分，动物蛋白质EAA含量高，植物蛋白质 NEAA含量高。
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis）
多见于儿童
病因：溶血性链球菌、变态反应
病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增
生和系膜增殖性改变，滤过率下降；肾
小管病变不明显
症状：蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高
血压 （肾功能损害）
休息饮食.预后：较好， 4～6周内逐渐恢复，仅2 ％转为慢性.
泌尿系统疾病的营养
泌尿系统疾病的营养
教学目标
• 1.掌握常见泌尿系疾病的营养治疗原则。 • 2.熟悉泌尿系疾病的病因、病理生理改变、临 床表现。 • 3.了解泌尿系的结构与生理功能。
一、概述
• 泌尿系统的结构与生理功能
• 肾脏病的病因及常见疾病
泌尿系统的结构 与生理功能
• 结构
– 肾脏
– 输尿管
维生素 均应丰富，其中维生素C ＞ 均应丰富，其中维生素C
• 营养护理 – 加强健康指导 – 密切关注病情 – 做好心理疏导工作 – 食物的选择
• 宜用食物 • 忌用或少用食物
成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类
刺激性：茴香，胡椒，芥末 内脏：肝肾 含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis）
• 相关营养素改变
– 蛋白质: 蛋白尿、血尿 – 氮质潴留（肾小球滤过率下降，致使氮质
潴留）
低蛋白血症 贫血
– 水与电解质
• 水钠潴留：肾小球滤过率 • 高钾血症：少尿
营养治疗原则
控制蛋白质的摄入量 控制液体的摄入量 低盐饮食
稍限约1g/kg.d， 0.6g/kg.d，优质
500ml+前一日 尿量 低盐 (2~3g/d,10～15ml酱油)
• 感染引起 • 肾本身血管病变 • 代谢异常或先天疾患引起的代谢异常 • 药物毒素引起
常见肾脏病
• • • • • • 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾结石
二、肾脏病营养治疗主要内容
• 掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量 • 调节膳食中电解质含量 • 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
表1 急性肾炎的不同病情的营养治疗
轻型
中度和重度
0.6g/kg.d 低盐（2~3g/d,10～15ml 酱油）或无盐（1g/d,5ml 酱油），钠500mg/d
优质蛋 稍限约1g/kg.d 白质 4~5g/d 食盐
水分 热量
主要靠糖 类和脂肪 不限 ) 500ml+前一日尿量 (植物油 30~35kcal/ kg.d(轻体力劳 25~30kcal/kg.d(卧床休 动标准) 息) 300mg/d（正常60） ＞ 300mg/d