下肢深静脉血栓形成后综合征的超声诊断

下肢深静脉血栓形成后综合征的超声诊断
更新日期： 12-07 #e#
【关键词】 下肢深静脉
　下肢深静脉血栓形成后综合征是临床上常见的周围血管疾病，多见于在下肢深静脉血栓形成发病早期未能得到明确诊断和有效治疗，在发病后数月、数年后才来就诊的病人。临床上主要表现为肢体肿胀、静脉曲张、湿疹性皮炎及皮肤色素沉着等静脉瘀滞的表现。下肢深静脉血栓形成后综合征的诊断主要依靠静脉造影和彩色超声多普勒，而彩超具有无创、重复性好、准确率高的优点，逐渐成为诊断此病的首选。我们自2003年3月～2004年3月对112例下肢深静脉血栓形成后综合征的患者进行了诊断，探讨彩色多普勒对下肢深静脉血栓形成后综合征的诊断价值。
1 资料与方法

1.1 研究对象 2003年3月～2004年3月在周围血管科就诊的拟诊为下肢深静脉血栓形成后综合征的患者，共112例（123条肢体）;男64例，女48例;年龄21～79岁，平均48.6岁;左下肢发病74例，右下肢发病27例，双下肢发病11例;病程3个月～14年，平均27个月。

1.2 仪器与方法 使用美国麦迪逊公司生产的SONOACE-6000C型彩色普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.5～10MHz。受检查者先取仰卧位，患肢髋关节略外旋，大腿轻度外展且膝关节略曲，使整个下肢呈松弛状态。自上而下顺序检查髂外、股总、股浅、股深及大隐静脉;之后取俯卧位，检查静脉及小腿静脉。以纵切和横切显示血管，灰阶超声主要观察血管内径、管壁结构及血栓情况，CDFI主要观察管腔内有无血流显示、充盈缺损及血液返流情况，必要时挤压小腿腓肠肌以利血流显示。

2 结果
参照孙建民等 ［1］ 对下肢深静脉血栓形成后综合征的分类，根据血栓和再通情况，分为以下几型。

2.1 Ⅰ型（完全闭塞型） 共16例17条肢体，灰阶显示静脉管腔内充满实性回声，不能压扁，CDFI显示管腔内无血流信号，血流主要通过浅静脉及周围的侧支回流。

2.2 Ⅱ a 型（以闭塞为主的部分再通型） 共15例17条肢体，灰阶显示静脉管壁毛糙，管腔内大部分实性回声，部分可压扁，CDFI显示管腔内呈偏心性狭窄或“细束状”、“溪流状”的血流信号，血流间断。

2.3 Ⅱ b 型（以再通为主的部分再通型） 共42例47条肢体，灰阶显示静脉管壁略模糊，管腔内无回声或有小部分强回声光团，探头加压大部分管腔可压扁，CDFI显示大部分血流信号充盈，局部充盈缺损，做乏氏动作或挤压近端肢体可有返流。

2.4 Ⅱ c 型（以黏连为主的部分再通型） 共8例9条肢体， 灰阶显示静脉管壁模糊不清，甚至与周围组织黏连

，导致无法分辨正常的静脉解剖结构，CDFI显示部分血流信号，血流不规则，周围有较丰富的侧支血流信号。