(医学课件)特应性皮炎PPT演示课件

22.9 22 18.6 33.1 25.4 26.3 15.3 24.6 5.1
29.7 22.9 43.2 18.6 18.6 17.8 11.9 9.3 7.6
83.1 80.5 76.3 75.4 68.6 64.4 55.1 55.1 41.5
来自百度文库
担心护理费用*
对生活失望 悲伤、情绪低落
57.6
•.
规范化管理在744例0-2岁婴儿湿疹中的作用研究
100
80 60
40
重度 中度 轻度 痊愈
20 0
SUM 痊愈 轻度 中度 重度 基线 744 0 49.5% 45.2% 5.3% 3个月 257 61.9% 28.8% 8.9% 0.4% 6个月 239 73.1% 22.6% 4.3% 0 9个月 109 91.7% 8.3% 0 0 12个月 232 70.1% 29.9% 0 0
不遵守行为纪律*
61.0
22.9
13.6
2.5
39.0
游泳受限* 穿衣受限
68.6 28.8
12.7 20.3
8.5 12.7
10.2 38.1
31.4 71.2
•.
AD对患儿家庭生活质量的影响状况
118例中、重度AD患儿家庭其他成员生活质量的分析(北京儿童医院-2008)
患儿家庭 其他成员的生活质量 无 轻 症状分级 阳性
11.9
28
22.9
37.3
88.1
皮肤流血* 饮食受限* 活动过度*
14.4 25.4 47.5
43.2 26.3 28.8
22.9 28.8 15.3
19.5 19.5 8.5
85.6 74.6 52.5
情绪易激惹*
54.2
22
15.3
8.5
45.8
洗澡受限*
57.7
22
16.1
10.2
42.3
•. Barnetson
and Rogers. BMJ 2002;324:1376–9
AD对患儿生活质量的影响状况
118例中、重度AD患儿生活质量的分析 (北京儿童医院-2008)
症 状 分 级 患儿的生活质量 无 轻 中 重 （% ） 阳性
感觉痒、搔抓*
0.8
8.5
28
62.7
99.2
睡眠障碍 质量差*
定义
病因
概况 临床表现
诊断标准
治疗和管理
•.
2008年北京地区儿童皮肤病104,278例 初诊病例统计分析
Eczema Papular urticaria Urticaria
30%
32%
Frictional Lichenoid Eruption Hemangioma and vascular malformation Viral exanthemata Pityriasis alba Molluscum contagiosum
结论：长期规范化管理能够改善患儿的疾病严重程度，具有临 床意义，在临床治疗中提倡湿疹的长期管理模式
•. （A组：规范化管理组；B组：未规范化管理组）
主要内容
定义
病因
概况 临床表现
诊断标准
治疗和管理
•.
儿童特应性皮炎的临床表现 －－－儿童阶段
皮损主要以干燥为主

可以为婴儿期的延续，也可为儿童期 首发病
•.
A、B两组婴儿湿疹随访12个月疾病严重程度统计分析
组别
N（例数）
SCORAD评分 （均数±标准差）
（标准误）
P值
A（实验组）
76
0.5724±2.55
0.2928
0.000＊＊
B（对照组）
61
2.8393±5.35
0.6854
独立样本t检验，P值<0.001,差异有显著统计学意义，按a=0.05的水准，可认为两组婴儿湿疹患儿SCORAD评分不 同，A组低于B组
618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级
重度 3.2%
中度 41.9 %
轻度 54.9%
SCORAD评分：轻度0-25分、中度25-50分、重度50-103分
•.
618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史
阳性 217例(35.1%)
阴性 401例(64.9%)
阳性 阴性
过敏性疾病三联征：特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘

病变主要特征是渗出少、皮肤干燥， 皮损以丘疹和苔癣化为主
特应性皮炎
•.
主要内容
定义
病因
概况 临床表现
诊断标准
治疗和管理
•.
特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)

又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎


是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病
有遗传过敏倾向和皮肤屏障功能障碍
有患AD、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病家族倾向
中
重
（% ）
筋疲力尽* 睡眠剥夺* 对孩子皮肤不安* 治疗花费了大量时间* 担心治疗的副作用* 担心孩子的未来* 感到无助* 对药物治疗缺乏信心* 影响工作*
16.9 19.5 23.7 24.6 31.4 35.6 44.9 44.9 58.5
30.5 35.6 14.4 23.7 24.6 20.3 28 21.2 28.8
72.0 60.2
18.6
13.6
15.3
10.2 11.0
8.5
4.2 5.1
42.4
38.0 39.8
•.
23.7
婴儿湿疹
＋
﹣
总 计
例数（人）
1419（58.2%）
1019（41.8%）
2438
•.
干燥+渗出型 13例(2.1%)
干燥型 364例(58.9%)
渗出型 241例(39.0%)
•.
1% 1% 2% 2%3% 3%
Dyshidrotic eczema
3%
4%
7%
12%
Acne Impetigo
•. 向欣,马琳.临床皮肤科杂志,2011,40(9):545-547.
The rest
过敏进程与年龄相关性
特应性皮炎 食物过敏 哮喘 变应性鼻炎
0
5
10
15
年龄(岁)
特应性皮炎（在大多数情况下）是过敏性进程的第一个表现
可对多种异种蛋白过敏 血清中IgE增高 血液嗜酸性粒细胞增高
•.
主要内容
定义
病因
发病机制 临床表现
诊断标准
治疗和管理
•.
特应性皮炎病因
•过敏原
基因易感性 皮肤屏障功能障碍
免 疫 功 能 异 常
接触过敏原 吸入过敏原 食物过敏原 •刺激 •季节 •皮肤感染 •空气污染 •吸烟 •生活习惯
•
•.
主要内容
•.
217例婴儿湿疹过敏性疾病家族史分布情况
过敏性疾病名称 特应性皮炎（AD） 父亲 26 母亲 37 兄弟姐妹 16 三级或以上亲属 2
过敏性鼻炎（AR）
74
60
2
21
哮喘 AD+AR AD+哮喘 AR+哮喘 总计
3 ---103
1 2 -1 101
----18
10 -1 -34
其中21名患儿家族中有2人同时有过敏性疾病史，5名患儿家族中有3人同时有过敏性疾病史