结肠癌患者的术前、术后护理体会

护理 。结果 ： 本组 ｌ ３例患儿成功实施 了 Ｎ ｓ 手术 ， ｕｓ 术后平均 ８ ｄ痊愈 出院 ， 并发症发生 。结 论 ： 无 重视和加 强术后 的康 复护理 和 指导是 手术成 功的主要环节 ， 也是减少并发症发生 的重要保证。
［ 关键词 ］ ｄ Ｊ ； ，Ｌ 漏斗胸 ； ｕｓ Ｎ ｓ 手术 ； 康复护理
愈后效果 。对术前十分 紧张 的患者 ， 护士 可动员手术 成功患
者 现 身 说 教 ， 对 其 进 行 心 理 疏 导 以 及 告 知 手 术 后 可 能 出现 并 哪些 不 良反 应 及 处 理 办 法 等 。 术 后 应 尽 早 告 知 手 术 效 果 ， 让
高蛋 白、 高维生素 、 少渣饮食 ， 术前 ２— 进 流食 ， 前 １ｄ禁 ３ｄ 术
不可做对抗运动 ， 如打篮球 、 踢足球等 。② 由于植入物 需在体
内 ２— ３年 ， 注 意 不进 行胸 部 和 上 腹 部 的 Ｍｍ 检 查 。若 出 现 需
１２ 治疗方法 ： ． 患儿在全 身麻 醉下 取双 上肢外 展平 卧位 ， 在
左 右 液 前 、 中 线 之 间 与 漏 斗 最 低 点 两 侧 最 高 点 连 线 各 做 一 液
２ ３ 术前肠道准备护理 ： ． 对于手术 前的患者肠道 准备 极为重
２ 护 理 措 施
要 ， 目的是排空结肠 、 其 减少 肠腔 内细 菌数量 ， 这样可 以最大 限度地降低 肠道 内细菌 的数量 和毒 力 ， 助于手 术后 吻合 口 有
的愈 合 和 减 少术 后 感 染 的机 会 ＿ ， 者 在 术 前 应 给 予 高 热 量 、 ３患 Ｊ
值 得 注 意 的 是 油 脂 过 多 的事 物 不 要 吃 ， 天 都 要 有 粮 食 、 每 瘦
大 的精神压力 ， 因此 。 围手术期护Hale Waihona Puke Baidu 就显得 尤为重要 。我 院普
通外科 ２０ 年 １ ０７ ２月 一 ０８年 １ 收治 了 ５ 结 肠癌 患 ２０ ２月 ６例
者， 下面将笔者对 围手术期患者 的护理体会报告如下 。
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吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ 卷 第 １期 １
结 肠 癌 患 者 的 术 前 、 后 护 理 体 会 术
潘延娟 ， 张官 田 （ 陕西省紫 阳县人 民医院 ， 陕西 ［ 摘 紫阳 ７５ ０ ） ２ ３０
要 ］ 目的 ： 结肠 癌患 者手术后患者的心理需求及护理 体会。方 法 ： 据我 院 ５ 了解 根 ６例 结肠癌 围手 术期患者 术前 、 术
切 口裂 开 。 如 上述 处 理 效 果 不 理 想 ， 肠 镜 减 压 ， 防 结 肠 坏 行 预
死 和穿孔 ， 在行结肠镜减压前了解 吻合 口位置 ， 确定好位置后 严格按照医生指示缓慢进入 ， 动作 轻柔 ， 使肠镜 管道顺利通 过
２２ １ 术前饮食护理 ： 于结肠癌患者的饮食应注意多 吃些 ． ． 对
吉林 医学 ２ １ ００年 １月第 ３ 卷 第 １期 １
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到提 升 ， 患者对 医务人员增加信 任感 ， 使之增 强战胜疾病 的信
心 ， 手 术 的成 功 打 下 坚 实 的基 础 。 为 ４ 参 考 文 献
３ ７—３ ． ４ ４８
［］ 郭 ２
红 ．营养学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 科学技术 出版社 ，０ ０ ６ ． ２ ０ ：０
要 护理 方法得 当， 对患者采 取正确 的态 度 ， 理解 患者 ， 尊重 患 者， 并和患者一起 努力 ， 帮助患者 节省治疗 费用 ， 力所 能及 地 帮 助患者解决一些 实 际困难 ， 士在 患者心 中的地位 也会 得 护
高蛋 白、 高热量 、 高维生 素、 于消化 的少渣饮食 。少 吃烟 熏 易
５． ８５岁。５ ６例 均在 全 身麻 醉 下 手 术。手 术 平 均 时 间 １４ ９ ａ Ｉ ｒｎ 平均住 院天数 ２ ， ｉ ３ｄ 术后平均住 院天数 １ 。 ０ｄ
Ｄ Ａ Ｒ Ａ和蛋 白质的生物合成有关 ， 口的愈合需要 锌的参 Ｎ 、Ｎ 伤
与 。所以饮食 中还应 注意补 充锌 和有 利于锌 吸 收的维生 素 ， 避免有碍锌 吸收的植酸 、 膳食纤维和过多的铜 、 镉等 。
个 ２ ０ａ ． ｍ切 口， 于右侧切 口下一肋做 一个 １０ｃ ． ｍ切 口置入胸 腔镜 ， 直视下借用导 引条把合金钢板放 在胸骨 凹陷的最低处 ， 借 用翻转 器行胸骨抬举术 ， 固定 两侧钢板 。 并 １３ 结果 ：３例患儿均在全身麻醉下成功实施 了 Ｎ ｓ 手 术 ， ． ｌ ｕｓ 手术时间在 ３ ６ ｉ， ０— ０ｍｎ 术后送 ＩＵ病房 ， Ｃ 术后平 均 ８ｄ痊愈 出院 。无并发症发生 。
２ １ 心理护理 ： ． 由于患 者 身患癌 症 ， 加上 年龄 偏大 ， 质较 体 弱， 担心手术 能否成功 ， 存在着 不同程度 的心理障碍 ， 表现为
悲观 、 恐惧 、 焦虑等心理反应 ， 这给患者带来很大 的心理压力 ， 不能安心地配合治疗 ， 极大地 影响 了治疗措 施 的顺 利实施及
３ 小 结
根据具体病情 向患 者介绍相 应 的饮食 ： 比如说 当结 肠癌 向肠
通过对 ５ ６例 结 肠癌 根治 术 患 者 的 成 功 护 理 ， 者 认 识 只 笔
腔凸起肠腔变窄时 ， 膳食纤维 的摄人就要得 到控制 ， 由于膳 缘
食纤 维的过多摄人会造成肠梗阻。此种情况患者应一律采取
漏 斗 胸 是 ｄ Ｊ 较 常 见 的骨 骼 发 育 畸形 ， 不 矫形 ， 会 并 ，Ｌ 如 将 发 心 、 的 异 常 ， 外 观 上 给 人 以 不 完 美 的 感 觉 ， 时 也 给 患 肺 在 同
内盛半瓶 清水 ， 再瓶 内置一 根塑料管 ， 然后 让患儿 吹气 泡 ， 或
让患 儿吹气球 ， 吹气 的 频 率 和 次 数 逐 步 增 加 ， 增 加 肺 活 量 ， 以 减少气道阻力和无效死腔 。
能 获 得 理 想 的效 果 。
２２ 术后 康复护理 ： 毕返 回 ＩＵ病房要 给予患 儿 吸氧 、 ． 术 Ｃ 心
电监护并详细记录生命体征变化 ， 如有 呕吐将头偏 向一侧 ， 以 免呕 吐物误吸而造成窒息 。术后第 １天 ， 以腹式呼吸 为主 ， 深 呼吸 １ ｈ 在疼痛可以忍受的情况下 ， 次／ ， 在护理 人员的帮 助及 指导下进行活 动和 卧床休 息 ， 不能 翻滚 、 曲、 动胸腰 。术 屈 转 后第 ２天 ， 可不在护理人员的帮助下完成 以上活动 ， 做深 呼吸 运动。术 后第 ３天 ， 可在护理人员 的指 导下作屈髋仰 卧活 动 ， 但仍 不能翻滚 、 曲、 动胸腰 ， 屈 转 可下地 行走 ， 增加深 呼吸运 并
［ ］ 熊莲 花 ， 素娥 ．大 肠癌术 前 不 同肠道 准备 方法 观察 ３ 李 ［］ Ｊ ．实用护理杂志 ，０ ４ ２ （ ） ２ ９ ２０ ，０ ３ ：３ ． ［ 收稿 日期 ：０ ９— ４— ０ 编校 ： ２０ ０ ２ 李晓 飞］
［ ］ 戴 显伟 ．外科 学 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０１ １ Ｍ］ 人 ２０
１ 临 床 资 料
肉 、 、 、 各类蔬菜 及豆制 品 ， 一种 的量不 要过 多。还 鱼 蛋 乳、 每
要补充足够 的维生素 ， 尤其是 Ｖｔ ｉＣ和 Ｖｔ ， ｉＢ 有文献报 道锌 与
我院普外科 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 一 ０ ８年 １ ２０ ２月收治 ５ ６例结肠 癌患者 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ 年 ５～７ Ｏ岁， 均年 龄 平
儿和家长造成较大的心理负担。传统治疗漏 斗胸 的方法 是截 除病变肋骨 的软骨部分 并截 断胸骨 ， 矫形。Ｎ ｓ 手术 是小 再 ｕｓ 儿胸外科微创手术 中的一项 新 的技 术 ， 应用 此技术 治疗漏 斗 胸不仅安全 、 捷 、 效 、 快 有 创伤 小 、 形美 ， 塑 而且 能长期 保持 胸 部伸展性 、 扩张性 、 柔韧性 和弹 性 ， 无论 是从 近期还是 远期都
食， 经静脉输液补 充营养 ， 应用抗生 素 ， 并在 手术前 晚清洁灌
肠， 清洁标准 以肛 门排 出的液体清净 而无粪 质为止 。如灌洗
后 患 者 感饥 饿 ， 睡 前加 服糖 开 水 。 在
２４ 引流管 的护理 ： ． 由于结肠癌术 后腹腔 引流至关 重要 … ， 所 以应该加强引流管护理 ， 应及 时妥 善固定各 种导管 接袋 或 负压器 ， 防止受压 、 曲、 出。仔 细观察引流管是否 通畅 ， 并 扭 脱
动的次数。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 本组 １ 患儿 ， 为先天性 漏斗胸 ， 中男 ３例 均 其 ｌ ， ３例 ， ０例 女 年龄 ４一ｌ ， ６岁 平均 ７岁 ， 漏斗胸 内陷平均深度
是 ３ｒ ９ ｍｏ ａ
２ ３ 出院后 的康复指导 ： 出院后 第 １ 月不 可弯 腰 、 ． ① 个 扭腰 或翻滚 ， 尽量做到 背部挺 直 ， ２个 月不 可搬重 物 ， ３个 月 第 第
食 品， 油炸食 品及过 于辛 辣 、 刺激 性太 强 、 好消 化 的食 品。 不 尽量食用细软 的半 流质食 品 ， 如小 米粥 、 藕 粉汤 、 浓 大米 汤、
粥、 玉米面粥 、 蛋羹 、 豆腐脑等 ， 这些食品能够减少对肠 道的刺
激， 较顺利 的通过肠腔 、 防止肠梗阻的发生。 ２２ ２ 术后饮食护理 ： 对于结肠 癌术后 的患 者 ， 其他 胃 ．． 针 和 肠 道手术患者一样 ， 手术初 期 的患者 要遵医 嘱、 给予 饮食 ， 吃 饭 质量要 以稀软开始 到体 内逐 步适 应后再增加其他饮 食。更
理 特 点 ， 强 对 患 者 相 关 知 识 的宣 教 ， 患 者 多 沟通 。护 士应 加 与 以亲切和蔼 、 易近 人的人 际态度 ， 情 友好地对 待患者 ， 平 热 做 好 患 者 的心 理 护 理 工 作 。 ２２ 饮 食 护 理 ．
否处于正常工作状态 ， 一旦发现异常及时报告医生处理。 ２ ５ 结 肠减压 及护理 ： 肠癌合 并 肠梗 阻 的患者 因高 度 腹 ． 结 胀， 腹部张力较大 ， 以正确使用腹带 ， 所 避免腹 内压增 高 ， 防止
后采用心理护理 、 生活护理 、 术后安置 。结果 ： 经过精心护理后的患者无并发症发生。结论 ： 护理工作是预防结肠癌术 后并 发症行 之有效 的措施 ， 经过护理干预后 的患者并发症明显减少 ， 有利于患者康复。
［ 键 词 ］ 结肠 癌 ； 关 围手 术 期 护 理
结肠癌是 胃肠道 中最多见 的恶性肿 瘤之一。近年来我 国 结肠癌发病 率有 明显升 高之势 ， 目前在 全部 恶性肿瘤 中 已上 升为第 ４位 （ 男性 ） 及第 ６位 （ 性 ） 。而结肠 癌 的主要治 女 疗手段为外科手术 ， 科手术 会给患 者带来 一定 的痛苦和较 外
膳食纤维 丰富 的蔬 菜 ， 如芹菜 、 韭菜 、 白菜、 ｂ等绿 叶蔬菜 ， 萝 因为膳食纤维丰富 的蔬菜 可刺激肠 蠕动 ， 促进排便 次数 的增
加 ， 排 便 会 将 致 癌 及 有 毒 物 质 从 粪 便 当 中 带 走 。 并 应 注 意 而
吻合 口， 切忌动作生硬 ， 避免发生吻合 口瘘。
并 且 记 录 引 流 液 的量 、 状 、 色 变 化 ， 时 时 注 意 负 压 器 是 性 颜 并
患者 以平 静 的心情 接受 下一 步 的治疗 。对 于术 后疼痛 的护
理 ， 根据 每个 个体 的疼痛 阈值 、 应该 耐受 能力的 不 同进 行护
理， 让患者 听喜欢 的故 事 、 乐等分散 注意力可 以减轻疼痛 ， 音 部分患者应给予药物止痛。总之根据 不同患者不 同时段 的心
ｄ 漏 斗 胸 Ｎｕｓ 术 的 康 复 护 理 ｘ Ｊ Ｌ ｓ手
张 莉， 谷 ［ 摘 穗， 张 影 （ 吉林大学第一医院胸乳护理平台 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 探讨小儿漏斗胸 Ｎ ｓ 手术最佳康复护理 。方法 ： １ ｕｓ 对 ３例 小儿漏斗胸 Ｎ ｓ 手术 患儿 的围手术期进 行观察 ｕｓ