干燥综合征中西医治疗研究进展

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213 气 阴两 虚 : 见 口舌 干燥 , .. 证 手足 心热 , 心悸 怔 忡 , 烦不 宁 , 惕 不 安 , 梦 易 醒 , 闷疼 痛 ; 灼 心 惊 多 胸 或 热疼 痛 ; 或痛 引 肩 背及 手 臂 内侧 , 时作 时止 。盗 汗 , 便 干 尿 少 。舌 红 少 津 , 边 有瘀 点 、 斑 , 或 瘀 无苔 或 少
阴 阳双 补 , 。 主 兼 以祛 瘀 生 新 之 法 , 投 以甘 补 肾为 在 寒 、 润 药物 的 同时 , 以性 味温 润 之补 益 脾 阳 、 清 辅 肾 阳的 药 物 ( 骨碎 补 、 骨 脂 、 断 、 寄生 、 合 、 补 川 桑 百 生
养 阴 润 燥 , 血 化 瘀 , 用 血 府 逐 瘀 汤 合 增 液 汤加 活 方 减 。常用 药有 当归 、 地 黄 、 仁 、 生 桃 红花 、 枳壳 、 芍 、 赤 柴胡 、 芎 、 川 牛膝 、 鸡血 藤 、 玄参 、 冬等 。 麦
差 异 , 活血 解 毒方 在 缓 解 口干方 面 明显 优 于 对 照 但
组 。尹 国富等 n 以养 阴清 热解 毒汤 ( 地 、 ¨ 生 赤芍 、 玄
不 仁 。舌质 红 或光剥 , 少 乏津 , 细数或 沉 细涩 。 苔 脉
治 宜疏 散风 热 , 宣肺 布津 。方 以清燥 救肺 汤加 减 , 常
荣 , 肉瘦 削 , 心烦 热 , 便短 少 , 肌 五 小 大便燥 结 , 舌质
红绛 不润 , 干燥 少 津或少 苔 , 苔 脉多 细数 。治 以滋养
阴 液为 法 。偏 于 肝 肾 阴虚 者 , 方用 杞 菊地 黄 丸 合一
基金项 目: 国家 自然科学基金(0 7 7 6 3933 ) 作者单位 : 北京 中医药大学东方医院 , 北京 10 7 008
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贯 煎加 减 , 用药 如 枸 杞子 、 黄 、 精 、 常 地 黄 何首 乌 、 墨
旱莲 、 桑椹 子 、 贞 子 、 女 山茱 萸 、 山药 、 参 、 冬 怀 玄 麦
风 湿病 与 关 节 炎 2 1 第 1卷 第 3期 Rh u t m n tr i 2 2, 11, o3 0 2年 e mai a dArh is 01 Vo. N . s t
补 肾水 阴寒 之虚 , 而泻 心火 阳热之 实 , 除肠 中燥热 之
前 已属全球性疾病 ,0 9 %以上患者为女性 , 多见 于
3 0~5 岁 。其发 病率 仅次 于类 风湿 关节 炎 。 中医 0 认为, 本病 属 “ 证 ” 燥 范畴 ; 也有 认为 因其 可累及 周身 故称 为 “ 痹 ”关节 疼痛 者属 于 “ 周 , 痹证 ”有脏腑 损 害 , 者 , 肾 、 等受 损 , 之 为 “ 如 肝 称 脏腑 痹 ” 。全 国 中医痹 证委 员会 所著 《 痹病 论治 学》 称本病 为 “ 痹 ” 燥 。
滞 之药 , 而再伤 阳气 , 反增 其病 矣 ”提 出治疗 当 以养 ,
营补 阴 为 主 , 为 “ 盛则 阴虚 , 认 燥 阴虚则 血 少 。所 以
或 为 牵 引 , 为 拘 急 , 为 皮 肤 风 消 , 为 脏 腑 干 或 或 或 结 。此 燥从 阳化 , 营气不 足 而伤乎 内者 也 ” 。 清 初名 医喻 昌在《 门法律》 医 中提 出“ 燥病 者 , 治
参 、 皮、 丹 白花蛇 舌 草 、 黄芩 、 菊花 、 野 生石 膏 、 母 、 知 芦 根 、 沙参 、 冬 、 斛 、 北 麦 石 红藤 ) 疗 2 例 , 照组 治 0 对
口服 泼尼 松 每次 1 r , 0 g 每天 1 , a 次 治疗 1 月后 两组 个 在 改 善 临 床症 状 、 效 及 实验 室 相 关 检查 方 面 差别 疗
用药有桑叶 、 仁 、 芥 、 蓝根 、 荷 、 梗 、 根 、 杏 荆 板 薄 桔 芦 沙 参 、 冬 、 石 膏 、 麻 仁 、 门 冬 、 胶 、 草 麦 生 胡 麦 阿 甘
皆会使 病情 进一 步加 重 。 2 中医治疗
《 问・ 素 至真要大论篇》 出“ 提 燥者濡之” 的治疗
总 原则 。 由于燥 邪 有偏 热 、 寒 之分 , 偏 因此 又 有 “ 燥 化于天 , 热反 胜 之 , 以辛 寒 , 以苦 甘 ” “ 淫 于 治 佐 和 燥 内 , 以苦温 , 以甘辛 ” 治 佐 之别 。金 元 时期 , 元素 的 刘 《 问 ・ 机 气 宜 保 命 集 》 :治 疗燥 证 , 通 经 活 素 病 有 “ 应
瘀血 痹 阻 、 经脉 不通 而肌 肉失 于濡润 , 致肌 肤涸 涩皱 揭、 脏器 损伤 。其 临床辨证 分 型复杂 , 文献 可知现 从
代 医家 的辨证 分型 有多种 , 有从 脏腑 辨证 , 从三焦 有 辨证 , 从八 纲辨证 等 , 有根 据各 家 临床经 验辨证 有 也 分 型 。虽 然 分 型标 准 多样 化 , 是 以 阴虚 内热 证 为 但 多见 , 次 为阴虚 血瘀证 、 阴两虚 正和燥邪 犯肺 证 其 气 等 。 由此 可 见 , 虚 、 瘀 、 毒 是 本 病 的关 键 所 阴 血 燥
3 例 , 效 4 ( 25 %) 有 效 2 例 ( 81%) 对 照 2 显 例 1. 0 , 5 7 .3 ; 组 采 用 雷 公藤 多 甙 片 口服 , 两组 临床 疗效 无 显 著 性
黏 、 易咯出; 不 或痰 中挟 血 , 量少 色 暗 ; 或声 哑 午后 颧
红 , 热盗 汗 , 潮 手足 心热 , 日渐消瘦 ; 肤 干燥 或麻 木 皮
在 。因本病 以津液 匮乏 、 阴血不足 为 主 , 治疗 当遵 故 “ 以润 之 ” “ 以软 之 ” 辛 和 咸 的经 旨 , 在养 阴润燥 之 同 时佐 以辛通 之 品 , 使滋 阴而 不滞 , 增液 而不 腻 。 211 阴 虚 内热 ( 虚热 毒 ) 本 型证 见 口干 而 渴 , .. 阴 : 咽 干咽 痛 , 目涩或 赤 而热 灼 , 肤 粗糙 脱 屑 , 发不 皮 毛
风 湿病 - 节 炎 2 1 第 1卷 第 3期 Rh u t m n trt 01 Vo. . . 5关 0 2年 e mai a dAr i s s h i 2 2. 11 No3
干 燥 综 合 征 中 西 医 治 疗 研 究 进 展
朱跃 兰 , 卫 霞 靖
【 摘 要】 本文对干燥综合征 的古籍文献 , 中医辨证治疗 、 单方验方 、 针药并用治疗 , 西医局部治疗 、 全身
. 71.
等 ; 于 胃 阴虚者 , 偏 方用 益 胃汤 合玉 女 煎加 减 , 常用 药 有 生熟 地 黄 、 参 、 冬 、 竹 、 斛 、 沙 麦 玉 石 山药 、 苓 、 茯 白术 、 薏苡 仁 、 丹皮 等 ; 于肺 阴虚 者 , 用 百合 固 牡 偏 方
金 汤 加减 , 常用 药 有 生地 黄 、 子参 、 参 、 太 沙 麦冬 、 贝
地、 冬、 参、 斛、 麦 玄 石 白芍 、 仁 ) 砂 治疗 3 例 , 药 2 0 服
苔 , 细数 或 细涩兼 结代 。治宜 益气 养 阴 , 津润 燥 脉 生 为 主 , 用 生 脉散 合 加 减 一 贯 煎 加 减 , 用 药 有 人 方 常 参 、 冬、 麦 五味 子 、 生地 、 芍药 、 冬 、 麦 熟地 、 知母 、 骨 地
皮等。 2 14 燥 邪 犯肺 : 见 口干 咽燥 、 咳有 痰 、 少 而 .. 证 干 痰
个月 , 总有效率为 9 . %。朱跃兰 采用活血解毒 70 0 们
方( 参 、 丹 当归 、 芎 、 血藤 、 参 、 川 鸡 玄 连翘 、 甘草 、 地 生 黄 、 门冬 、 斛 、 沙参 、 沙参 、 子 参 等 ) 疗 麦 石 南 北 太 治
络 , 以寒 凉之 品 , 阴退 阳 , 脉 流通 , 投 养 血 阴津 得 布 , 肌 肤 得养 , 涩 、 揭 、 枯 、 木不 仁 则相 应 而解 , 涸 皱 干 麻
21 辨 证 论治 .
本病 是 由于燥 邪 损 伤 气 血 、 液 , 津
致 阴津亏 耗 , 血受 戕 , 肢体 筋脉 失养 、 气 使 痰浊凝 聚 、
切 忌 辛 温大 热 之乌 、 附之 辈 ” 提 出用 滋 阴通 络法 治 ,
疗 燥证 。
叶天 士 在 《 临证 指 南 医 案 》 中提 出:上 燥 治气 , “
下 燥 治血 , 为定评 。燥 为干 涩不通 之疾 , 此 内伤 外感
宜分 。外感 者 … …其 法 以辛凉 甘润肺 胃为先 …… 内 伤者 … …其 法 以纯 阴静药 柔养 肝 肾为宜 ”认 为治疗 , 燥 病 应分外 感 和 内伤 。 张景 岳 的 《 岳全 书 》 :是 以治痹 之法 , 宜 景 言 “ 最 峻补 真 阴 , 血气 流行 , 寒邪 随去 。若 过用 风湿 痰 使 则
变 , 可拘 泥 。 不
22 单 方 验 方 .
陈 氏 等 以 清 燥 救 肺 汤 合 大 黄 蛰
虫 丸 治疗 2 6例 , 个 月 为 1 疗 程 , 有 效 率 为 1 个 总 8 .0 8 %。 沈 丕 安 认 为 阴 虚 精 亏 是 根 本 , 虚 而 5 因
母、 百合 、 参 、 玄 桔梗 、 阿胶 、 杏等 。偏 于热 毒 型者 , 银 方 用化 斑 汤 加减 , 用 药有 知 母 、 膏 、 芩 、 子 、 常 石 黄 栀
太 子参 、 沙参 、 参 、 北 丹 白术 、 合 、 味子 、 百 五 白芍 、 甘
疼 痛 或枯 削 刺 痛 , 关节 畸形 , 伸 不 利 , 肤 粗糙 或 屈 皮
或 见 黑斑 , 酸痛 或 刺 痛 , 质 紫 暗 , 细 涩 。治宜 腰 舌 脉
草 、 梅等) 乌 治疗 6 例 , 察其 远期 疗 效 中药 组 显著 0 观 优 于西 药 组 。吴 国琳 等 在使 用 益气 养 阴祛 瘀 中药 ( 冬 、 杞子、 玉竹、 合 、 麦 枸 制 百 桃仁 、 子参 、 太 桑椹 子 、 肿节 风 、 三七 、 蒿 等 ) 疗 3 田 青 治 7例 , 有 效 率 为 总 9 . %, 1 0 明显 优 于 单 纯 使 用激 素 。 阎小 萍 提 出应 9
侵 犯外 分 泌腺尤 其是 唾液腺 和 泪腺 为主 的慢性 系统 性 自身免 疫性 疾 病…, 原 发性 和继 发性 , 者 继发 分 后 于 其 他 自身 免 疫 性 疾 病 。原 发 性 S 发 病 率 为 S的 0 0 且 以女性 多见 , 女 比例 约 为 1 。本 病 目 . %, 5 男 : 9
治疗等做 了综 述 。认为 中医治疗本 病优势明显 , 今后应从免疫 、 分子生物学角度开展对 中医药治疗本病 的
基础研究 。
【 词】 干燥综合征 ; 关键 中医治疗 ; 西医治疗 ; 综述
干燥综合征 ( or ’ snr eS ) s ge s ydo ,S 为一种 以 j n m
1 古 籍探 源
甚 , 胃中津液 之 衰 ; 济 使退 路 散 而不 结 , 液 生而 不 津 枯 ; 血 补 而 不 涩 , 病 日已矣 ” 治疗 原则 , 为 气 则 的 认 “ 燥病 在表 而反治 里 , 气 反治血 ; 在 或燥 在里 而治 表 , 在血 反治气 , 在肝 而治 肺 , 在肺 而治肝 ” 等错 误 治法 ,
生地 、 芍 、 赤 元参 、 牛角 、 水 白花蛇舌 草 、 金银 花 等 。 212 阴虚 血瘀 : 见 口燥 咽 干 , 干涩 , .. 证 眼 四肢 关节
瘀 , 热 而 瘀 是 发 病 关 键 , 以养 阴生 津 、 热 化 因 治 清 瘀, 白拟 芦 根 润 燥 汤 ( 地 、 石 膏 、 根 、 雀 根 ) 生 生 芦 金 获 良效 。 陈 晓 云等 用 酸甘 生 津 法 ( 芪 、 血 藤 、 黄 鸡
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