干燥综合征中西医治疗研究进展

补 肾水 阴寒 之虚 ， 而泻 心火 阳热之 实 ， 除肠 中燥热 之
前 已属全球性疾病 ，０ ９ ％以上患者为女性 ， 多见 于
３ ０～５ 岁 。其发 病率 仅次 于类 风湿 关节 炎 。 中医 ０ 认为， 本病 属 “ 证 ” 燥 范畴 ； 也有 认为 因其 可累及 周身 故称 为 “ 痹 ”关节 疼痛 者属 于 “ 周 ， 痹证 ”有脏腑 损 害 ， 者 ， 肾 、 等受 损 ， 之 为 “ 如 肝 称 脏腑 痹 ” 。全 国 中医痹 证委 员会 所著 《 痹病 论治 学》 称本病 为 “ 痹 ” 燥 。
３ 例 ， 效 ４ （ ２５ ％） 有 效 ２ 例 （ ８１％） 对 照 ２ 显 例 １． ０ ， ５ ７ ．３ ； 组 采 用 雷 公藤 多 甙 片 口服 ， 两组 临床 疗效 无 显 著 性
黏 、 易咯出； 不 或痰 中挟 血 ， 量少 色 暗 ； 或声 哑 午后 颧
红 ， 热盗 汗 ， 潮 手足 心热 ， 日渐消瘦 ； 肤 干燥 或麻 木 皮
风 湿病 － 节 炎 ２ １ 第 １卷 第 ３期 Ｒｈ ｕ ｔ ｍ ｎ ｔｒｔ ０１ Ｖｏ． ． ． ５关 ０ ２年 ｅ ｍａｉ ａ ｄＡｒ ｉ ｓ ｓ ｈ ｉ ２ ２． １１ Ｎｏ３
干 燥 综 合 征 中 西 医 治 疗 研 究 进 展
朱跃 兰 ， 卫 霞 靖
【 摘 要】 本文对干燥综合征 的古籍文献 ， 中医辨证治疗 、 单方验方 、 针药并用治疗 ， 西医局部治疗 、 全身
阴 阳双 补 ， 。 主 兼 以祛 瘀 生 新 之 法 ， 投 以甘 补 肾为 在 寒 、 润 药物 的 同时 ， 以性 味温 润 之补 益 脾 阳 、 清 辅 肾 阳的 药 物 （ 骨碎 补 、 骨 脂 、 断 、 寄生 、 合 、 补 川 桑 百 生
养 阴 润 燥 ， 血 化 瘀 ， 用 血 府 逐 瘀 汤 合 增 液 汤加 活 方 减 。常用 药有 当归 、 地 黄 、 仁 、 生 桃 红花 、 枳壳 、 芍 、 赤 柴胡 、 芎 、 川 牛膝 、 鸡血 藤 、 玄参 、 冬等 。 麦
差 异 ， 活血 解 毒方 在 缓 解 口干方 面 明显 优 于 对 照 但
组 。尹 国富等 ｎ 以养 阴清 热解 毒汤 （ 地 、 ¨ 生 赤芍 、 玄
不 仁 。舌质 红 或光剥 ， 少 乏津 ， 细数或 沉 细涩 。 苔 脉
治 宜疏 散风 热 ， 宣肺 布津 。方 以清燥 救肺 汤加 减 ， 常
皮等。 ２ １４ 燥 邪 犯肺 ： 见 口干 咽燥 、 咳有 痰 、 少 而 ．． 证 干 痰
个月 ， 总有效率为 ９ ． ％。朱跃兰 采用活பைடு நூலகம்解毒 ７０ ０ 们
方（ 参 、 丹 当归 、 芎 、 血藤 、 参 、 川 鸡 玄 连翘 、 甘草 、 地 生 黄 、 门冬 、 斛 、 沙参 、 沙参 、 子 参 等 ） 疗 麦 石 南 北 太 治
皆会使 病情 进一 步加 重 。 ２ 中医治疗
《 问・ 素 至真要大论篇》 出“ 提 燥者濡之” 的治疗
总 原则 。 由于燥 邪 有偏 热 、 寒 之分 ， 偏 因此 又 有 “ 燥 化于天 ， 热反 胜 之 ， 以辛 寒 ， 以苦 甘 ” “ 淫 于 治 佐 和 燥 内 ， 以苦温 ， 以甘辛 ” 治 佐 之别 。金 元 时期 ， 元素 的 刘 《 问 ・ 机 气 宜 保 命 集 》 ：治 疗燥 证 ， 通 经 活 素 病 有 “ 应
治疗等做 了综 述 。认为 中医治疗本 病优势明显 ， 今后应从免疫 、 分子生物学角度开展对 中医药治疗本病 的
基础研究 。
【 词】 干燥综合征 ； 关键 中医治疗 ； 西医治疗 ； 综述
干燥综合征 （ ｏｒ ’ ｓｎｒ ｅＳ ） ｓ ｇｅ ｓ ｙｄｏ ，Ｓ 为一种 以 ｊ ｎ ｍ
瘀血 痹 阻 、 经脉 不通 而肌 肉失 于濡润 ， 致肌 肤涸 涩皱 揭、 脏器 损伤 。其 临床辨证 分 型复杂 ， 文献 可知现 从
代 医家 的辨证 分型 有多种 ， 有从 脏腑 辨证 ， 从三焦 有 辨证 ， 从八 纲辨证 等 ， 有根 据各 家 临床经 验辨证 有 也 分 型 。虽 然 分 型标 准 多样 化 ， 是 以 阴虚 内热 证 为 但 多见 ， 次 为阴虚 血瘀证 、 阴两虚 正和燥邪 犯肺 证 其 气 等 。 由此 可 见 ， 虚 、 瘀 、 毒 是 本 病 的关 键 所 阴 血 燥
地、 冬、 参、 斛、 麦 玄 石 白芍 、 仁 ） 砂 治疗 ３ 例 ， 药 ２ ０ 服
苔 ， 细数 或 细涩兼 结代 。治宜 益气 养 阴 ， 津润 燥 脉 生 为 主 ， 用 生 脉散 合 加 减 一 贯 煎 加 减 ， 用 药 有 人 方 常 参 、 冬、 麦 五味 子 、 生地 、 芍药 、 冬 、 麦 熟地 、 知母 、 骨 地
荣 ， 肉瘦 削 ， 心烦 热 ， 便短 少 ， 肌 五 小 大便燥 结 ， 舌质
红绛 不润 ， 干燥 少 津或少 苔 ， 苔 脉多 细数 。治 以滋养
阴 液为 法 。偏 于 肝 肾 阴虚 者 ， 方用 杞 菊地 黄 丸 合一
基金项 目： 国家 自然科学基金（０ ７ ７ ６ ３９３３ ） 作者单位 ： 北京 中医药大学东方医院 ， 北京 １０ ７ ００８
切 忌 辛 温大 热 之乌 、 附之 辈 ” 提 出用 滋 阴通 络法 治 ，
疗 燥证 。
叶天 士 在 《 临证 指 南 医 案 》 中提 出：上 燥 治气 ， “
下 燥 治血 ， 为定评 。燥 为干 涩不通 之疾 ， 此 内伤 外感
宜分 。外感 者 … …其 法 以辛凉 甘润肺 胃为先 …… 内 伤者 … …其 法 以纯 阴静药 柔养 肝 肾为宜 ”认 为治疗 ， 燥 病 应分外 感 和 内伤 。 张景 岳 的 《 岳全 书 》 ：是 以治痹 之法 ， 宜 景 言 “ 最 峻补 真 阴 ， 血气 流行 ， 寒邪 随去 。若 过用 风湿 痰 使 则
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等 ； 于 胃 阴虚者 ， 偏 方用 益 胃汤 合玉 女 煎加 减 ， 常用 药 有 生熟 地 黄 、 参 、 冬 、 竹 、 斛 、 沙 麦 玉 石 山药 、 苓 、 茯 白术 、 薏苡 仁 、 丹皮 等 ； 于肺 阴虚 者 ， 用 百合 固 牡 偏 方
金 汤 加减 ， 常用 药 有 生地 黄 、 子参 、 参 、 太 沙 麦冬 、 贝
参 、 皮、 丹 白花蛇 舌 草 、 黄芩 、 菊花 、 野 生石 膏 、 母 、 知 芦 根 、 沙参 、 冬 、 斛 、 北 麦 石 红藤 ） 疗 ２ 例 ， 照组 治 ０ 对
口服 泼尼 松 每次 １ ｒ ， ０ ｇ 每天 １ ， ａ 次 治疗 １ 月后 两组 个 在 改 善 临 床症 状 、 效 及 实验 室 相 关 检查 方 面 差别 疗
１ 古 籍探 源
甚 ， 胃中津液 之 衰 ； 济 使退 路 散 而不 结 ， 液 生而 不 津 枯 ； 血 补 而 不 涩 ， 病 日已矣 ” 治疗 原则 ， 为 气 则 的 认 “ 燥病 在表 而反治 里 ， 气 反治血 ； 在 或燥 在里 而治 表 ， 在血 反治气 ， 在肝 而治 肺 ， 在肺 而治肝 ” 等错 误 治法 ，
用药有桑叶 、 仁 、 芥 、 蓝根 、 荷 、 梗 、 根 、 杏 荆 板 薄 桔 芦 沙 参 、 冬 、 石 膏 、 麻 仁 、 门 冬 、 胶 、 草 麦 生 胡 麦 阿 甘
侵 犯外 分 泌腺尤 其是 唾液腺 和 泪腺 为主 的慢性 系统 性 自身免 疫性 疾 病…， 原 发性 和继 发性 ， 者 继发 分 后 于 其 他 自身 免 疫 性 疾 病 。原 发 性 Ｓ 发 病 率 为 Ｓ的 ０ ０ 且 以女性 多见 ， 女 比例 约 为 １ 。本 病 目 ． ％， ５ 男 ： ９
太 子参 、 沙参 、 参 、 北 丹 白术 、 合 、 味子 、 百 五 白芍 、 甘
疼 痛 或枯 削 刺 痛 ， 关节 畸形 ， 伸 不 利 ， 肤 粗糙 或 屈 皮
或 见 黑斑 ， 酸痛 或 刺 痛 ， 质 紫 暗 ， 细 涩 。治宜 腰 舌 脉
草 、 梅等） 乌 治疗 ６ 例 ， 察其 远期 疗 效 中药 组 显著 ０ 观 优 于西 药 组 。吴 国琳 等 在使 用 益气 养 阴祛 瘀 中药 （ 冬 、 杞子、 玉竹、 合 、 麦 枸 制 百 桃仁 、 子参 、 太 桑椹 子 、 肿节 风 、 三七 、 蒿 等 ） 疗 ３ 田 青 治 ７例 ， 有 效 率 为 总 ９ ． ％， １ ０ 明显 优 于 单 纯 使 用激 素 。 阎小 萍 提 出应 ９
络 ， 以寒 凉之 品 ， 阴退 阳 ， 脉 流通 ， 投 养 血 阴津 得 布 ， 肌 肤 得养 ， 涩 、 揭 、 枯 、 木不 仁 则相 应 而解 ， 涸 皱 干 麻
２１ 辨 证 论治 ．
本病 是 由于燥 邪 损 伤 气 血 、 液 ， 津
致 阴津亏 耗 ， 血受 戕 ， 肢体 筋脉 失养 、 气 使 痰浊凝 聚 、
滞 之药 ， 而再伤 阳气 ， 反增 其病 矣 ”提 出治疗 当 以养 ，
营补 阴 为 主 ， 为 “ 盛则 阴虚 ， 认 燥 阴虚则 血 少 。所 以
或 为 牵 引 ， 为 拘 急 ， 为 皮 肤 风 消 ， 为 脏 腑 干 或 或 或 结 。此 燥从 阳化 ， 营气不 足 而伤乎 内者 也 ” 。 清 初名 医喻 昌在《 门法律》 医 中提 出“ 燥病 者 ， 治
贯 煎加 减 ， 用药 如 枸 杞子 、 黄 、 精 、 常 地 黄 何首 乌 、 墨
旱莲 、 桑椹 子 、 贞 子 、 女 山茱 萸 、 山药 、 参 、 冬 怀 玄 麦
风 湿病 与 关 节 炎 ２ １ 第 １卷 第 ３期 Ｒｈ ｕ ｔ ｍ ｎ ｔｒ ｉ ２ ２， １１， ｏ３ ０ ２年 ｅ ｍａｉ ａ ｄＡｒｈ ｉｓ ０１ Ｖｏ． Ｎ ． ｓ ｔ
变 ， 可拘 泥 。 不
２２ 单 方 验 方 ．