中医内科学痫病
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发为巅疾也。”
3
《古今医鉴· 五痫》“发则 卒然倒仆，口眼相引，手足搐 搦，背脊强直，口吐涎沫，声 类畜叫，食顷乃苏。”
4
《丹溪 · 心法》“无非痰涎雍塞，
迷闷孔窍。”
《景岳全书》“治此者，当察痰 察气，因其甚者而先之。”
5
3 ·范围：
原发性癫痫
西医的癫痫病 继发性癫痫
6
证侯特征
重症：昏仆，抽，叫，涎。
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
18
2 ·辨虚实 发作期-----多实证或实中夹虚 阳痫发作多实 阴痫发作多虚
19
休止期-----多虚或虚中夹实 从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神
属· · · · · ·实证
心脾两虚、肝肾阴虚 属· · · · · ·虚证
突然仆倒，不醒人事。两
目上视，口吐涎沫，四肢
抽搐，项背强直，甚则二
便失禁，或口作猪羊叫声
，移时苏醒。
7
轻症：神呆，点头，吊目，
短暂失忆。
（1）头突然向前倾下，迅速抬起；
（2）两目上吊数秒钟或几分钟即 可恢复； （3）动作突然中断，手中物件落地 （4）对上述症状发作后全然不知。
8
病因病机
情志失调→心肝气郁
幻觉。
12
急-----发作期：
* 重症（大发作）
昏仆，抽，叫，涎。
*轻症（小发作）
神呆，点头，吊目，短暂失忆。
13
已-----恢复期：
发作过后，常遗有头昏，
精神疲倦，四肢乏力等
症状。
14
2 ·青少年发病者，多有家族史。
3 ·发病前多有诱因：惊恐、劳累，
饮食不节。 4 ·脑电图检查
棘波，尖波，
棘慢波。
30
治法：滋养肝肾 方药：大补元煎加减《景岳全书》 （人参、淮山、熟地、山萸肉、 拘杞子、杜仲、当 归）
31
中成药： 四虫散 痫宁片
全天麻胶囊
陈夏六君丸
32
病例分析
陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不 省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口 中有声，两目上视，持续约 5 分钟自行 清醒，不能回忆发作时情景。自述平时 性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大便 秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 请回答： 诊断、证型、辨证分析， 治法、方药。
33
苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰涎。 方药：五生饮，二陈汤。
（生南星、生白附子、 生半夏、川乌、黑豆） 病重者静滴参附注射液， 喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。
26
休止期
1、脾虚痰盛
主症：反复发痫不愈，神疲乏力，
面色恍白，胸闷，痰多，纳
呆，便溏，舌淡，苔白腻，
痫
病
1
概述
1·病名概念 痫病------因脏腑受伤，气机逆乱，元 神失控，临床以突然仆倒，昏不知人， 四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或 口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主 要表现的一种发作性神志异常疾病。 又称“羊痫风”。
2
2· 源流
《素问· 奇病论》“病名为胎病，
此得之在母腹中时，其母有所大惊
，气上而不下，精气并居，故令子
1、阳痫
主症：神昏、抽、叫、涎 + 面色潮红或青紫，舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。
23
治法： 开窍醒神，泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤合定痫丸《医学心悟》
（川贝、胆星、法夏、天麻）
急救：针刺人中、十宣、合谷。
静滴清开灵、醒脑静
灌服安宫牛黄丸
24
2、阴痫
主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎 + 面色悔暗，肢冷，舌淡，
禀赋不足→脏气失调 饮食不节→脾失健运
痰聚气逆→病发
痰
风痰闭窍→痫病 痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
9
病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点 先---先兆期
急---发作期 已---恢复期
11
1 ·发病过程：(临床表现）
先---- 先兆期 ：
短暂的头晕，胸闷，
20
二、治疗原则
发作期治ຫໍສະໝຸດ Baidu：
豁痰熄风，开窍定痫。
缓解期治本：
健脾化痰，养心安神， 补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：
* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出， 使呼吸道通畅。 * 抽搐牙关紧闭者，用开口器， 避免咬伤舌头；取下义齿。
* 针刺人中、合谷、内关。
* 通关散搐鼻。
22
三、分证论治
发作期
脉濡滑。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤
27
2、肝火痰热
主症：情绪急躁易怒，心烦失眠， 痰 黄，口苦咽干，便秘。 舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
28
治法：清泻肝火，化痰宁神 方药：当归龙荟丸《宣明论方》 （龙胆草、青黛、芦荟、大黄、
黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、
木香、当归） 或龙胆泻肝汤合涤痰汤
29
3、肝肾阴虚 主症：痫病频作，神思恍惚，面色 晦暗，头晕目眩，两目干涩， 健忘失眠，腰膝酸软，大便 干燥，舌红少苔， 脉细数。
15
颅脑CT , M R检查可发现病灶。
16
鉴别要点：
痫 病 厥 证 中 风 同点 突然昏倒，不醒人事。 在昏倒的 异点 同时有抽 叫，涎， 清醒后如 常人。 昏迷时间较 短，伴四肢 逆冷，清醒 后如常人。 昏迷时间较 长，伴口舌 歪斜，语言 不利，半身 不遂。
17
辨证论治
一、辨证要点：
1、 辨轻重
3
《古今医鉴· 五痫》“发则 卒然倒仆，口眼相引，手足搐 搦，背脊强直，口吐涎沫，声 类畜叫，食顷乃苏。”
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《丹溪 · 心法》“无非痰涎雍塞，
迷闷孔窍。”
《景岳全书》“治此者，当察痰 察气，因其甚者而先之。”
5
3 ·范围：
原发性癫痫
西医的癫痫病 继发性癫痫
6
证侯特征
重症：昏仆，抽，叫，涎。
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
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2 ·辨虚实 发作期-----多实证或实中夹虚 阳痫发作多实 阴痫发作多虚
19
休止期-----多虚或虚中夹实 从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神
属· · · · · ·实证
心脾两虚、肝肾阴虚 属· · · · · ·虚证
突然仆倒，不醒人事。两
目上视，口吐涎沫，四肢
抽搐，项背强直，甚则二
便失禁，或口作猪羊叫声
，移时苏醒。
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轻症：神呆，点头，吊目，
短暂失忆。
（1）头突然向前倾下，迅速抬起；
（2）两目上吊数秒钟或几分钟即 可恢复； （3）动作突然中断，手中物件落地 （4）对上述症状发作后全然不知。
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病因病机
情志失调→心肝气郁
幻觉。
12
急-----发作期：
* 重症（大发作）
昏仆，抽，叫，涎。
*轻症（小发作）
神呆，点头，吊目，短暂失忆。
13
已-----恢复期：
发作过后，常遗有头昏，
精神疲倦，四肢乏力等
症状。
14
2 ·青少年发病者，多有家族史。
3 ·发病前多有诱因：惊恐、劳累，
饮食不节。 4 ·脑电图检查
棘波，尖波，
棘慢波。
30
治法：滋养肝肾 方药：大补元煎加减《景岳全书》 （人参、淮山、熟地、山萸肉、 拘杞子、杜仲、当 归）
31
中成药： 四虫散 痫宁片
全天麻胶囊
陈夏六君丸
32
病例分析
陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不 省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口 中有声，两目上视，持续约 5 分钟自行 清醒，不能回忆发作时情景。自述平时 性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大便 秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 请回答： 诊断、证型、辨证分析， 治法、方药。
33
苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰涎。 方药：五生饮，二陈汤。
（生南星、生白附子、 生半夏、川乌、黑豆） 病重者静滴参附注射液， 喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。
26
休止期
1、脾虚痰盛
主症：反复发痫不愈，神疲乏力，
面色恍白，胸闷，痰多，纳
呆，便溏，舌淡，苔白腻，
痫
病
1
概述
1·病名概念 痫病------因脏腑受伤，气机逆乱，元 神失控，临床以突然仆倒，昏不知人， 四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或 口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主 要表现的一种发作性神志异常疾病。 又称“羊痫风”。
2
2· 源流
《素问· 奇病论》“病名为胎病，
此得之在母腹中时，其母有所大惊
，气上而不下，精气并居，故令子
1、阳痫
主症：神昏、抽、叫、涎 + 面色潮红或青紫，舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。
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治法： 开窍醒神，泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤合定痫丸《医学心悟》
（川贝、胆星、法夏、天麻）
急救：针刺人中、十宣、合谷。
静滴清开灵、醒脑静
灌服安宫牛黄丸
24
2、阴痫
主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎 + 面色悔暗，肢冷，舌淡，
禀赋不足→脏气失调 饮食不节→脾失健运
痰聚气逆→病发
痰
风痰闭窍→痫病 痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
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病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点 先---先兆期
急---发作期 已---恢复期
11
1 ·发病过程：(临床表现）
先---- 先兆期 ：
短暂的头晕，胸闷，
20
二、治疗原则
发作期治ຫໍສະໝຸດ Baidu：
豁痰熄风，开窍定痫。
缓解期治本：
健脾化痰，养心安神， 补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：
* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出， 使呼吸道通畅。 * 抽搐牙关紧闭者，用开口器， 避免咬伤舌头；取下义齿。
* 针刺人中、合谷、内关。
* 通关散搐鼻。
22
三、分证论治
发作期
脉濡滑。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤
27
2、肝火痰热
主症：情绪急躁易怒，心烦失眠， 痰 黄，口苦咽干，便秘。 舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
28
治法：清泻肝火，化痰宁神 方药：当归龙荟丸《宣明论方》 （龙胆草、青黛、芦荟、大黄、
黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、
木香、当归） 或龙胆泻肝汤合涤痰汤
29
3、肝肾阴虚 主症：痫病频作，神思恍惚，面色 晦暗，头晕目眩，两目干涩， 健忘失眠，腰膝酸软，大便 干燥，舌红少苔， 脉细数。
15
颅脑CT , M R检查可发现病灶。
16
鉴别要点：
痫 病 厥 证 中 风 同点 突然昏倒，不醒人事。 在昏倒的 异点 同时有抽 叫，涎， 清醒后如 常人。 昏迷时间较 短，伴四肢 逆冷，清醒 后如常人。 昏迷时间较 长，伴口舌 歪斜，语言 不利，半身 不遂。
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辨证论治
一、辨证要点：
1、 辨轻重