小儿胃肠疾病的超声检查

实验室检查：贫血
练习题
1.关于肠套叠不正确的叙述是：（ C ） A一段肠管套入另一段肠管叫做肠套叠 B成人肠套叠常常继发于肠腔内肿瘤 C超声对各类型肠套叠都容易诊断 D肠套叠短轴切面呈靶环征 E肠套叠长轴切面呈假肾征
2.急性阑尾炎超声表现不正确的是：（ B ） A.超声有时可发现阑尾腔内粪石 B.单纯阑尾炎超声均能发现阑尾全貌 C.化脓性阑尾炎病灶呈长条状低回声区 D.阑尾周围积脓可见盲肠周围无回声区 E.探头加压阑尾局部明显压痛
畸胎瘤
先天性肛门直肠闭锁
为手术提供依据 直肠盲端距会阴区皮肤 ＞2cm（高位） 1.5～2.0cm（中间位） ＜1.5cm（低位）
病例讨论
患者，男，52岁 上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻 腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适， 餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性 溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用 抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。
图
声像图表现 幽门环肌呈低回声， 粘膜呈稍强回声，管腔为无回声区 横断面为“靶环征”（target sign） 纵断面为“宫颈征”（cervix sign） 幽门环肌厚度≥0.4cm 幽门管长≥2cm
十二指肠梗阻
（一）先天性肠旋转不良 （二）肠系膜上动脉压迫综合征 （三）先天性十二指肠闭锁
7 胃癌不应该有的超声表现是：（ .E ） A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病变处胃
内腔变窄 D.幽门狭窄，可见胃腔扩张 E.肿瘤内不能探及彩色
多普勒血流信号
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化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状， 腔内有大量点、班或团回声区。
坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性 包块或阑尾周围脓肿。
肠蛔虫症
纵断面 横断面
胎粪性腹膜炎
定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎 粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性 腹膜炎 超声表现 腹腔积液
钙化斑块 膈下游离气体
胎粪性腹膜炎
图8-3-6
图8-3-3
肠套叠
定义 一段肠管套入邻近肠管内 临床症状 腹痛 呕吐 血便 包块 超声检查和诊断
横断面为“同心圆征”“靶环征” 纵断面为“假肾征”“套筒征”
急性阑尾炎
临床表现 超声表现 鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎
单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低 回声区。
3．先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法 是（ B ）
A幽门管一般长2～3cm，外径1～1.7cm B幽门环肌厚0.3～0.6cm时，均为先天性肥厚性幽门狭窄 C幽门管横断面为靶环征 D超声检查发现胃蠕动增强及胃潴留增多 E可见胃内容物经贲门返流回食管下段
4.胃的解剖分区不包括：（ B ）
A.贲门部 B.球部 C.胃底部 部
D.胃体部 E.幽门窦
5.胃肠充盈检查的意义不包括：（ D ） A克服胃肠内气体干扰 B.发现胃肠壁增厚改变 C.发现溃疡凹陷 D.胃肠充盈前不易发现的病变，充盈 后都能发现 E. 提高胰腺和腹膜后结构的显像效果
6.胃肠壁增厚的常见病理征象不包括：（ B ） A.“新月征” B.“球形征” C.“戒指征” D.“马蹄征” E.“炸面包圈征”
小儿胃肠道疾病的超 声诊断
主要内容
胃食管反流
先天性肥厚性幽门狭 窄
肠梗阻 肠套叠
阑尾炎 肠蛔虫症 胎粪性腹膜炎 先天性直肠肛门闭锁
胃食管返流
病因：食管下端括约肌功能尚未健全 三大症状：呕吐
食管炎 吸入综合征
二 先天性肥厚性幽门狭窄
定义 临床表现 呕吐（不含胆汁） 胃潴留 右上腹可触及橄榄形肿块