手腕骨脱位影像诊断详解
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
医学影像-腕关节病变的影像学诊断
正尺骨变异
负尺骨变异
尺骨茎突撞击综合症
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10mm （箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
A.腕骨角：约130°。腕关节骨 折、脱位时此角增大，此角减小 见于Madelung畸形和卵巢发育不 全。
背伸
尺偏
桡偏，印戒征
屈曲
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
A.正常为0~20˚。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～
15°);②桡舟角(30°～
60°); ③舟月角(30°～
60°); ④头月角(-
15°～15°)。在腕骨脱位、
半脱位及腕关节失稳时，
腕角表现异常。
a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线 c.桡
冠状位—三条弧线
关节间隙
关节间隙
关节间隙
腕骨轴线
腕骨轴线
腕骨轴线
腕骨轴线
舟月角为105°
腕骨轴线
月骨的几何形态
月骨的几何形态是腕骨中 最重要的一环： 掌 - 背侧：掌侧极宽大， 背侧极窄小，矢状面上为 楔形，由桡侧向尺侧楔形 形态逐渐不明显。 桡-尺侧：同样为楔形形态 ，桡侧较尺侧小。 上述几何形态决定了月骨 易于向背侧、尺侧旋转
手腕骨脱位影像诊断详解护理课件
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用 冰袋或冷毛巾对受伤部位进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行 压迫包扎，以减少出血和肿胀 。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动 关节活动度训练，以保持关节的灵活 性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断 和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当 的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、 症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧 。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能 ，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成 的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常 用方法，可以显示骨骼的结构和 形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次 发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度用力 。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时 了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER
创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析
创伤性腕关节月骨脱位的影像学分析摘要：目的腕骨骨折脱位是临床上一种常见的关节损伤，其中经舟骨月骨周围脱位占[1]腕部损伤的3％—5％，对腕及手的功能影响极大。
通过分析总结20例舟骨脱位伴或不伴舟骨骨折的影像学表现，从而归纳腕骨骨折合并月骨脱位的典型X线及CT特征从而分析临床诊断工作中漏诊、误诊原因。
关键词：月骨脱位；腕骨骨折；X线；CT；腕关节脱位以月骨脱位最为常见，分为月骨脱位、经月骨周围脱位，各自的影像学表现也各具特点。
由于腕部复杂的解剖结构，在X线片上的不易辨认，容易漏诊、误治。
若得不到及时正确的治疗，则晚期发生骨不连、舟骨缺血性坏死、月骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等并发症，造成病人难以弥补的腕部畸形和功能障碍，成为手外科的棘手问题。
1.腕关节的解剖学特点腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，陆裕朴等认腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨构成远排腕骨；舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨构成近排腕骨。
腕部韧带由掌侧和背侧韧带组成，掌侧韧带有：桡舟头韧带、桡月韧带、桡舟月韧带、尺月韧带；背侧韧带有：背侧腕间韧带、背侧桡腕韧带、三角纤维软骨复合体（TFCC），其运动的灵活性和稳定性是保证手部正常运动的先决条件。
2.观察方法选取腕骨骨折脱位患者20例，入院后1周以内2依病情行腕关节X线正侧位、舟状骨位、腕关节CT及三维重建检查。
3.骨折、脱位类型在初步分析普通 X 线平片后，结合观察螺旋CT上冠状位及矢状位的MPR 图像和多轴向的 VR 图像，对其进行核实、全面评估和诊断[2]4.漏诊、误诊原因4.1腕部局部解剖的复杂性：腕关节是人体内结构最为复杂的复合关节，腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节，由8块腕骨组成，腕部韧带，腕关节自身解剖的复杂性，造成伤后早期在各种检查后仍不易辨认。
4.2合并伤掩盖了腕部症状患者如同时合并尺桡骨、掌指骨骨折、前臂及手部的挤压伤、碎裂伤等情况，常常会掩盖或减轻腕部症状，未引起首诊医师的足够重视，摄X线片时未包括腕部或仅包括部分腕骨，导致诊断困难或遗漏。
60例腕骨骨折和(或)腕骨脱位X线影像分析
60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位X线影像分析摘要：目的：通过对60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者的X线影像分析，以进一步掌握腕骨骨折和（或）腕骨脱位的影像诊断要点。
方法：随机抽取我科2015年1月-12月60例腕骨骨折和（或）腕骨脱位患者为研究对象，对其诊疗前后腕部X线平片进行比对，并结合相关文献进行分析。
结果：本组患者中，单纯腕骨骨折34例，占56.67%。
月骨脱位12例，占20%，月骨周围脱位（头状骨背侧脱位）11例，占18.33%，舟状骨骨折合并月状骨脱位6例，占10%。
结论：X线平片是诊断腕骨骨折最基本、最有效的诊断方法，腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。
关键词：腕骨骨折；腕骨脱位；X线影像诊断[Abstract]Objective：60 patients with wrist fractures and（or）in patients with carpal dislocation of X-ray image analysis，in order to further understand the imaging diagnosis of Carpal wrist fracture and（or）dislocation.Methods：The randomly selected subjects in January 2015 - December，60 cases of carpal fractures and（or）Carpal dislocation patients in this study，were compared before and after treatmentof their wrist X-ray，and related literature analysis.Results：The group of patients mere wrist fractures in 34 cases，accounting for 56.67%.Lunate dislocation of 12 cases （20%），peripheral lunate dislocation（head of bone dorsal dislocation）in 11 cases，accounting for 18.33%，scaphoid fracture combined lunate dislocation in 6 cases，accounting for 10%.Conclusion：X-ray diagnosis of carpal fractures most basic and effective diagnostic method，carpal dislocation to the head，on the most common joint track the anatomical structure of the relationship and the wrist，to understand the anatomy of the first month joint structures for accurate diagnosis Carpal dislocation and fracture analysis of practical significance.[Key words]wrist fracture；carpal dislocation；X-ray Diagnostic Imaging 在四肢骨关节损伤中，腕骨骨折和（或）腕骨脱位比较常见，对一些明显异常影像改变，诊断不难，但对于一些细微损伤或者对损伤认知不足的，时有漏诊或误诊的现象，给患者的治疗及预后带来一定麻烦，也可造成医疗事故。
尺桡骨关节脱位平片诊断标准
尺桡骨关节脱位平片诊断标准判断尺桡骨关节脱位的标准在拍平片时是这样的：
1. 如果你感觉手腕疼，特别是手腕下边那个关节和尺骨茎突那里，特别是当你旋转或者把手腕往尺骨那边偏的时候，那就可能是尺桡骨关节脱位了。
2. 如果你摸到自己的尺骨小头比另一边高，像是有个包一样，压一下又恢复原样，手一抬又弹回去，这也是一个可能的迹象。
3. 手腕活动起来不方便，尤其是旋转和往尺骨那边偏的时候，那就可能是关节脱位或者有三角软骨损伤。
4. 一般来说，肿胀不会太严重。
在拍平片的时候，医生会看到：
1. 尺骨和桡骨之间的空隙跟正常不一样，可能变大或者变小。
2. 尺骨小头可能在背侧或者掌侧的位置不对。
3. 有时候还会看到尺骨和桡骨重叠的影子。
但需要注意的是，有时候光看平片可能不能完全确定是不是尺桡骨关节脱位，可能还需要做CT或者MRI等其他检查。
总的来说，判断尺桡骨关节脱位在拍平片时主要看关节的空隙、尺骨小头的位置和肿胀情况，但具体还是要结合你的症状和其他的检查结果来确定。
腕头月关节脱位的影像学评价(1)
腕头月关节脱位的影像学评价(1)腕头月关节脱位是常见的手部骨折伴随的并发症之一，使用影像学评价可以准确诊断和评估病情的认知。
一、X线片评价在对疑似腕关节月骨脱位的病人进行影像学评价时，X线片是首选的检查方式。
在评价过程中，医师应该注重以下几个方面：1.检查腕骨正位，确认是否具有月骨脱位。
2.注意是否有其他骨折损伤。
3.注意是否有腕关节周围软组织受损伤，如关节囊损伤等。
4.确认月骨萎缩程度，评估手腕关节的功能状态。
二、CT评价如果X线片无法确定月骨脱位是否发生，或者需要更详细的解剖图像，CT检查是更准确、全面的评价方式，下面介绍CT应注意的方面：1.CT扫描序列要全面，包括横断面、冠状面和矢状面。
2.要对肘关节和腕关节进行扫描以确定骨折的延伸和伴随的关节损伤。
3.通过重建技术，将直观展示通道腕关节的立体关系和骨性结构。
4.三维重建技术可直观展示手腕骨盆的各部分的大小、形态和位置，为选择有利位置的手术提供骨性参考。
三、MRI评价MRI是一种无创的检查方法，对于腕关节周围的软组织损伤如韧带、肌腱损伤等有很好的评价作用，让我们来看看MRI应注意的方面：1.应排除MRI禁忌症如心脏起搏器、金属植入物等。
2.MRI应包括T1加权和T2加权扫描，同时进行增强扫描以了解某些血管病变。
3.MRI除了可以评价软组织损伤外，还可以评价神经阻塞、肿瘤等周围疾病情况。
4.如果我们需要进行手术，MRI还可以评价关节软组织的修复效果。
因此，腕关节月骨脱位的影像学评价可以提供丰富、准确的信息，可以为未来的治疗和康复提供重要的参考依据，并对疾病的诊断、治疗和康复影响具有不可估量的价值。
下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析_李中泉
菌学检验,按药敏试验结果选用敏感的窄谱抗生素,以减少耐药株的产生。
参考文献1 G i s k e C G,B u a r L,S u n d s f j o r dAe t a l.A l t e r a t i o n s o f p o r i n,p u m p s,a n dp e n i c i l l i n-b i n d i n gp r o t e i n s i nc a r b a p e n e m r e s i s t a n t c l i n i c a l i s o-l a t e s o f P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a[J].M i c r o bD r u gR e s i s t,2008,14(1):23-302 邓丽华,许美荣,胡丽萍.铜绿假单胞菌的耐药性及p一内酰胺酶基因的研究.临床检验杂志[J],2006,24(4):274-2753 韩善桥,陆晓白,李杰,等.我院近年铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析.中国抗生素杂志[J],2004,29(2):90-914 陈先荣,郑荣.多重耐药铜绿假单胞菌联合用药的药敏研究.实用预防医学[J],2006,13(5):1326-13275 聂大平,王玉梅,王卫东,等.大环内脂类药物与环丙沙星,头胞他啶联合用药对铜绿假单胞菌生物膜价值.中国实验诊断学[J],2005,9(03):357-3586 吴泰顺,肖锦晖,张勤,等.铜绿假单胞菌医院感染与外环境关系的研究.中国公共卫生[J],2004,20(6):681-682(收稿:2008-09-17)下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析李中泉 曾晓华 黄文才 杨肖巍提 要 目的 分析下尺桡关节脱位的损伤机制、分类及其X线表现。
方法 对20例下尺桡关节脱位病例的临床、放射影像资料进行回顾性分析总结。
结果 下尺桡关节脱位X线影像上分为横向、纵向、掌侧及背侧脱位四种类型。
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！
腕关节X线解剖及诊断，这份图谱太实用了！01解剖及测量一、关于解剖图1 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图2 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
1.舟骨；2.月骨；3.三角骨；4.豆状骨；5.大多角骨；6.小多角骨；7.头状骨；8.钩骨；9.桡骨茎突；10.尺骨茎突；11.第一掌骨基部。
图3 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片。
12.舟骨结节。
黑色箭头：舟骨腰部；白色箭头：舟骨滋养血管影。
二、测量方法图4 a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线。
A.桡骨内倾角；B.桡骨茎突长度；C.尺骨茎突长度。
A.正常为15~35˚。
若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。
若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）图5 左：正尺骨变异；右：负尺骨变异图6 尺骨茎突撞击综合症。
男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。
尺骨茎突长约10mm（箭），月骨-三角骨间隙狭窄及退变（箭头）。
图7 a.舟骨、月骨切线；b. 月骨三角骨切线；c.尺骨远端关节面切线；d.腕骨总高度；e.头状骨长度。
A.腕骨角；B.尺腕角。
A.约130°。
腕关节骨折、脱位时此角增大，此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全。
B.正常为21~51˚。
若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。
*腕骨高度指数：d与第3掌骨长度的比值，正常范围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05。
在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减小。
图8 Madelung畸形。
腕头月关节脱位影像诊断护理课件
护理经验分享
01
护理经验一
对于腕头月关节脱位的患者，应尽早进行复位和固定，以减轻疼痛和肿
胀。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
02 03
护理经验二
在复位和固定过程中，应注重患者的舒适度和功能恢复。对于疼痛较重 的患者，可适当给予止痛药和消炎药。同时，可配合物理治疗和康复训 练，促进患者的功能恢复。
分析
两个病例均属于腕头月关节脱位，但发病原因、年龄、性别、脱位类型等方面存 在差异。病例一为前脱位，病例二为后脱位，需要针对不同情况进行诊断和治疗。
讨论
腕头月关节脱位的原因有多种，如车祸、跌倒、运动损伤等。对于不同类型的脱 位，治疗方法也不同，因此准确的诊断非常重要。影像学检查（如X光、CT、 MRI等）在诊断过程中具有重要作用。
病因与病理
病因
腕头月关节脱位通常由外伤引起，如 跌倒、撞击或过度使用手腕等。
病理
当关节受到外力作用时，关节周围的 韧带和关节囊可能发生撕裂或断裂， 导致骨头之间的正常对合关系被破坏。
临床表现与诊断
临床表现
腕头月关节脱位的症状可能包括手腕肿胀、疼痛、活动受限等。
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，结合X光、CT或MRI 等影像学检查来确诊腕头月关节脱位。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，以减轻关节压力。
定期检查
定期进行腕关节检查，及时发现并处理潜在问题。
康复护理与随访
定期随访
在康复过程中，定期进行随访， 评估康复效果，调整康复计划。
护理指导
提供护理指导，包括疼痛管理、 功能锻炼、日常生活注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要 的心理支持，帮助患者树立信心，
腕骨脱位影像诊断
腕骨脱位影像诊断
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侧位片舟状骨近侧端显著向掌侧移位, 当然桡月头没在同一直线上, 或许 是因为患者疼痛手没有伸直所致。
腕骨脱位影像诊断
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十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见, 可为单独脱 位, 或合并邻近骨骨折或脱位, 脱位豆状骨及 小多角骨多脱向背侧
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三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒, 腕过分背伸。 【诊疗关键点】 ①舟状骨中段骨折, 近端与 头骨重合；②月骨可向尺侧移位, 月骨窝状 关节空虚, 对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地, 发生月骨周围脱位。
本病主要表现与月骨周围脱位相同, 只是三 角骨与钩骨关节间脱位取代了三角骨与月 骨关节间脱位。 【诊疗关键点】 ①月骨、三角骨及桡骨三 者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
腕骨脱位影像诊断
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十、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱
位两种类型, 二者受伤机制完全不一样。前 者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋 转性半脱位, 较常见；而舟状骨全脱位为直 接暴力所致, 非常罕见。
11/29
腕骨脱位影像诊断
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腕骨脱位影像诊断
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五、不经典月骨周围脱位
所谓不经典月骨周围脱位其X线表现既像月 骨周围脱位, 又像月骨脱位, 其特点是桡骨背 缘骨折, 头骨脱出月骨窝状关节面, 向桡骨长 轴背侧移位, 居桡骨纵轴延长线之后, 但舟骨 与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧 半脱位, 月骨后角上翘, 后部桡月间隙显著增 宽, 窝状关节面空虚向前上, 正位腕关节变短, 远近排腕骨部分重合, 月骨发生旋转, 呈三角 形或橘瓣状。
腕关节病变的影像学诊断
腕关节病变的影像学诊断
腕关节病变的影像学诊断
X线影像学诊断
腕关节病变的X线影像学诊断是常用的初步检查方法。
通过X 线片可以观察到腕关节的骨骼结构、关节间隙、软骨、韧带和其他软组织的异常情况。
常见的腕关节病变X线影像学表现包括：
骨折：可以观察到骨折线、骨折移位程度和骨折片段的位置。
关节脱位：观察到关节间隙的增宽或减小，关节位置的异常。
关节炎：观察到关节间隙的狭窄、骨质疏松、骨赘和软组织肿胀。
关节滑膜囊肿：观察到关节周围的囊状影像，一般位于滑膜囊和韧带附着处。
韧带损伤：观察到韧带的断裂或变形，关节间隙的异常。
MRI影像学诊断
MRI（磁共振成像）是一种非常有用的腕关节病变影像学诊断方法。
通过MRI可以清晰地显示腕关节的骨骼结构、软骨、韧带、滑膜囊、肌腱和其他软组织的异常情况。
常见的腕关节病变MRI影像学表现包括：
骨折：观察到骨折片段的位置、骨折线的完整性和骨折周围的软组织损伤。
关节脱位：观察到关节位置的异常、关节间隙的增大或减小、关节囊的撕裂。
关节炎：观察到关节间隙的狭窄、软骨损伤、滑膜炎症和关节周围软组织的肿胀。
关节滑膜囊肿：观察到囊状影像，可以判断囊肿的位置、大小和与关节的关系。
韧带损伤：观察到韧带的损伤程度、断裂情况和韧带周围的软组织损伤。
MRI影像学可以提供更详细的信息，对于腕关节病变的诊断和治疗方案的制定非常重要。
以上是腕关节病变的常见影像学诊断方法和表现，医生会根据患者的具体症状、体征和病情选择合适的影像学检查方法，结合其他临床数据进行综合分析，最终确定诊断并制定治疗方案。
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• 十、经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
图
一
图
二
• 十一、腕关节侧位片口决：
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。 上传一例舟状骨半脱位（近侧端），侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月 头没在同一直线上，或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
图 一
图
二
• 七、三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。 • 八、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，
• 五、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
图
一
图
二
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位 【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位 •经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
关于腕骨脱位（新加单纯大多角骨脱位）
一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关 节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、 头骨与桡骨关系保持原位不变。
图 一
图 二
• 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕• 过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨 折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月 骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
图
一
• 三、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头 骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头 骨位于月骨后方
•月骨脱位图
图
一
• 四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；② 侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折