推拿治疗落枕59例体会

推拿治疗落枕59例体会
目的探讨推拿手法治疗落枕的疗效。

方法采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴法等法治疗。

结果通过59例疗效观察，效果显著。

结论落枕，是临床常见病多发病，采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴法等推拿手法治疗，在临床上获得满意的效果，深受广大落枕患者的欢迎。

标签：落枕；点按推摇法；拔伸摇颈法；远端循经取穴法
2009年1月～2010年7月，笔者采用点按推摇法、拔伸摇颈法、运端循经取穴法治疗落枕病59例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本组59例，全部患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“落枕”诊断标准。

其中，男40例，女19例；年龄19～42岁；病程1～3d；教师30例，文员4例，其他职业者25例。

其中自述睡眠姿势不当的45例，自觉颈肩受风寒者14例。

患者均诉：晨后，颈、肩、背部疼痛、酸胀，活动不利等。

体格检查显示：一般颈、肩、背部可触及肌肉紧张或条索状结节，压之明显疼痛、酸胀；颈项、肩背活动不同程度受限；头颈歪斜、屈颈缩肩或肩胛上提等；均称已做X线检查未见明显异常。

依据临床表现均诊断为颈肩肌急性损伤，即落枕。

1.2方法59例落枕患者，均采用点按推摇法、拔伸摇颈法、远端循经取穴等手法治疗。

1.3具体操作先取俯卧位，术者立于患侧，在患侧颈项、肩胛及背上部，自上而下，由内向外，做大面积的推、揉、滚、按、拨等手法约10min。

拇指揉点风池、风府、肩井、风门、阿是穴等。

后视病情做如下手法。

1.3.1俯卧点按推摇法患者俯卧，术者立于患侧，一手拇指点按住阿是穴，另一手掌置于患者侧头部，向对侧缓缓推摇数遍。

1.3.2仰卧拔伸摇颈法患者取仰卧位，术者立于床头，一手托起患者枕部，另一手掌侧面托扶其下颌部，固定串者头部，嘱其放松，双手同时用力向患者的前上方缓缓拔伸，同时将患者头颈轻轻的向左右侧转动数次。

1.3.3点拨天窗穴患者取坐位，术者立于患者一侧，拇指点按弹拨天窗穴处，有时可触及条索状结节，操作中用力要均匀平稳，指面不可离开皮肤，时间约2min。

并嘱患者配合作颈部前屈、后仰、侧屈及环转运动，续以揉、捏法缓和刺激。

1.3.4远端循经取穴法揉点同侧中渚、后溪和三间穴，同时嘱患者做颈部的
屈伸、左右侧屈及旋转等主动运动。

不能前屈后仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能左右旋转者，取肩外俞、后溪、风池穴。

1.4颈椎操锻炼法上述治疗手法结束后，将“颈椎操”教于患者，嘱其平日锻炼活动，既能起到对本次治疗效果的巩固，又有预防落枕病的再次发生。

操作如下。

1.4.1低头颌贴胸，抬头鼻朝天低头，下颌尽量贴靠胸骨，仰头，鼻尖尽量朝向天，即颈椎的前屈后伸运动，一屈一伸为1次，做10次。

1.4.2两耳交替贴肩法抬头挺胸，目视前方，双上肢自然下垂，头先向左侧屈，之后再向右侧屈，使耳尽量贴靠肩部，即颈椎的左右侧屈运动，左屈右屈为1次，做10次。

1.4.3左右旋转摇头法抬头挺胸，目视前方，双上肢自然下垂，先将头向左旋转，目由左视尽量后视，之后再由左向右旋转，目由右视尽量后视，即颈椎的左右旋转运动，由左旋转至右旋转为1次，做10次。

1.4.4用头画圈法好似朝鲜大爷跳的头绳舞，即颈椎的环转运动，先自左向右画五圈，再由右向左画5圈。

1.4.5前后伸缩头颈法前后伸缩好似鸡鹅走，一伸一缩为1次，做10次。

1.4.6左右滑动头颈法左右滑动好似新疆姑娘跳的摇颈舞，做10次。

1.5注意事项动作要缓慢，幅度尽量大。

如遇头晕等不适，运动次数减少，动作幅度减小。

1.6疗效评定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》拟定。

①治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；
②好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动功能改善；③未愈：症状无改善。

2 结果
59例全部治愈，其中治疗一次痊愈51例占86.4%，治疗两次痊愈8例占13.6%，治愈率100%。

3 讨论与分析
3.1落枕简介枕又称“失枕”，是一种急性单纯性颈项强痛，活动受限的常见病症，好发于青壮年，以冬春季多见。

从发病经过和原因分析，患者入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈项肌僵硬，头颈部活动受限而发病。

多数患者有睡眠姿势不当，或枕头高低不适，或有靠于床头看书、看报、看电视等不良习惯，使头颈处于过伸或过屈状态，可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小
关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适。

或因久坐工作，工作時头颈部常相对固定某一姿势，使头颈部肌肉处于过屈或过伸状态，导致颈项部分肌肉痉挛，如斜方肌、胸锁乳突肌、提肩胛肌等，再加之睡卧当风，致颈项部经脉受损，经络不通，气血阻滞，筋脉挛缩而发此病。

3.2祖国医学对落枕的认识祖国医学认为落枕乃由颈部气血凝滞，经脉痹阻，气血阻滞，运行不畅所引起，古有“不通则痛，通则不痛”之说。

采用手法，如推、拿、揉、滚等，有温经散寒，活血祛瘀，行气止痛之功效，可放松紧张之肌筋，以求舒筋通络，达“松则通”，“通则不痛”之目的。

手三阳经由手走头，途中经过颈项侧部。

后溪穴，是手太阳小肠经之输穴，具有宣通阳气，通络止痛之功效；中渚穴，是手少阳三焦经之输穴，具有解痉止痛，调和气血之功效；三间穴，是手阳明大肠经之输穴，具有疏通经络，活血止痛之功效。

《难经·六十八难》中说：“输主体重节痛”，说明了输穴多用于肢节酸痛，所谓：“经络所过，主治所及”，因此三穴相配，可疏通三阳经气，使气至病所，共收舒经通络，散瘀止痛，调和气血之功效。

同时再辅以头颈部活动，加速爱损局部气血运行，达到“经气通畅，通则不痛”。

3.3现代医学对落枕的认识现代医学则认为肌肉痉挛、颈椎小关节错位或机能紊乱等原因导致颈椎内源性与外源性稳定的平衡失调而引起本病。

应用点按推摇法、拔伸摇颈法和较强刺激的点拨天窗穴手法，具有松解肌紧张，解除肌痉挛，使错位紊乱的椎间小关节恢复正常功能。

尤其针对指下“筋结”部位弹拨，具有解痉止痛，疏理肌筋的效果。

注意弹拨时，指下应有弹动感，而不能在皮肤表面有摩擦移动，以避免对皮肤的损伤。

通过上述综合手法治疗，使颈椎的内源性稳定和外源性稳定重新达到平衡而达治愈的目的。

3.4“颈椎操”运用的心得《吕氏春秋·尽数》：“流水不腐，户枢不蠹，动也”。

比喻经常运动的东西不易受侵蚀。

启发我编排了“颈操”这一针对颈椎各关节进行的，自我运动锻炼的一种体操。

颈椎有七个，自上而下顺位排列，相邻的两个颈椎的上下关节突，组成了关节突关节，也称椎间小关节。

第一颈椎也叫环椎，与枕骨组成环枕关节。

第二颈椎也叫枢椎，椎体的上方有一个向上的突起，叫齿突，与第一椎组成环枢关节。

颈椎各关节联合运动，可做屈（前俯）、伸（后仰）、左右侧屈、左右旋转和环转等活动。

从侧面看，正常颈椎有一略向前凸的生理曲度。

颈椎活动度（活动范围）：屈、伸及侧屈活动均为45°，旋转可達80°（摘自：安徽医学院附属医院运动医学科编著《推拿疗法与医疗练功》第111页）。

长期进行颈操锻炼，对颈项局部组织有通经活络，行气活血，消瘀散结，滑利关节，气血调和之功效，能有效防止颈项周围组织的慢性积累性损伤，从而达到预防落枕、颈椎病的发生。

参考文献：
[1]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.
[2]严振国.正常人体解剖学[M].北京：中国中医药出版社，2006.
[3]孙树椿，孙之镐.中医筋伤学[M].北京：人民卫生出版社，1990.。