冠心病的自我管理
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冠心病患者 -----自我管理
绍兴市红十字会
因心脏病不幸逝世的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
因心脏病不幸逝世的明星
2006年12月20日，相声大师 马季在家中突发心脏病，面色 惨白，病情非常严重，急救医 生当即采取了胸部按压等，终
因抢救无效逝世 ……
王阿姨得了 什么病呢？
如何诊断冠心病
诊断冠心病的 “金标准”
心电图
运动平板试验
冠状动脉造影
不重视冠心病会危及生命
体内多余的低密度
脂蛋白易沉积在血
管壁，形成动脉粥 样硬化
斑块逐渐增大，管腔 狭窄，心脏供血减少
斑块破裂，形成血栓 阻塞血管，心脏供血 急剧减少，心肌坏死
冠心病、心绞痛
急性心肌梗死、猝死
目录
1 揭开冠心病的面纱 2 冠心病的药物治疗 3 培养健康的生活方式
王阿姨患高血压十年了，前两年查出血胆固 醇高。由于没有明显的不舒服症状，王阿姨的降 压药、降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。
最近王阿姨在用力活动时，左前胸出现憋闷 感，休息一会儿后会有好转。
冠心病
目录
1 揭开冠心病的面纱 2 冠心病的药物治疗 3 培养健康的生活方式
冠心病是人类的“第一杀手”
降压治疗的最终目的是减少心 脑血管事件的发生
高血压患者一般须终身治疗。 若自行停药或减量，血压迟早还 会回复到治疗前的水平
随意停用他汀，心梗/猝死危险增加
斑块重又变得容易破裂， “定时炸弹”增多，心梗/猝死危险增加
他汀的服用时间越长, 得心梗/猝死/卒中的机会越少
服用他汀类药物的时间越长， 心梗和卒中的发生机会越少
<2.6
>1.1 糖尿病，<1.5 冠心病，<1.7
药物治疗中的注意事项
注意1：严格按照医生处方服药, 不可自行随意减药或停药
医生，我的血压、 血脂都正常了，降 压药和他汀是不是 可以停了？
降压药随意停药/换药/减量的危害
随意停药/换药/减量
冠心病/心肌梗死
血压波动
肾功能损害
脑出血/脑梗死
血压达标后不能自行停药/减量
他汀
药物治疗中的4个注意事项
注意1：严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药 注意2：他汀的安全性良好 注意3：降压/降胆固醇药应长期服用 注意4：不能用保健品替代药物治疗
张阿姨，患冠心病6年了， 一直坚持他汀治疗， 至今身体状况良好
Law MR. BMJ, 2003;326:1423
注意2：不能用保健品替代药物治疗
医生，听说有些保健品/ 中药也有降脂作用，能 清除血管内的“垃圾”， 这些能吃吗？
选用经临床试验证实有效的药物治疗
未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能 抗动脉粥样硬化并降低心梗/猝死危险，还有可 能损害肝、肾功能
冠心病患者血脂/血压/血糖的控制目标
糖化血红蛋白 (HbA1c) (%) 血压(mmHg) 体重指数(BMI)(Kg/m2)
血脂(mmol/L)
男 女 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 甘油三酯(TG)
<7
<140/90
<25
<24 糖尿病，<4.5 冠心病，<4.6
ß-受体阻滞剂可以减少心跳次数，降低心肌耗氧量， 预防心肌缺血、缓解心绞痛的发作 ß-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严 重者可能会诱发心肌梗死
胡大一《健康从“心”做起》第88～89页
降压治疗：减少心梗/猝死的发生
心肌梗死
血压升高
急性事件
理想降压药的“五要素”
1 要 “和缓起效” 2 要 “平稳降压，有效控制晨峰血压” 3 要 “长效制剂” 4 要 “安全性好” 5 要 “证据充分”
冠心病药物治疗
为预防心梗、猝死等急性事件的发生，冠心病的药物 治疗原则是ABCD：
阿司匹林 ß-受体阻滞剂、降压药 降胆固醇药
降糖药
Fra Baidu bibliotek
阿司匹林
阿司匹林要长期服用
只要没有禁忌证，应终身坚持服用阿司匹林， 以预防血栓形成 服用阿司匹林的有效剂量，每日75~150毫克 有很好的疗效
ß-受体阻滞剂
ß-受体阻滞剂不能随便停用
随血液流动的血脂如同水里 的泥沙，边走边沉。沉积的量 多了，便在血管壁上凝成粥样 斑块，使血管变得狭窄。
导致动脉粥样硬化的原因
高血压
吸烟
肥胖
血脂异常
糖尿病
年龄增大
冠状动脉粥样硬化导致冠心病
冠状动脉粥样硬化斑块造成血管阻塞， 使心脏的血液供应减少或中断，导致冠心病。
粥样硬化斑块阻塞血管
冠状动脉 阻塞的位置
减少冠心病患者中心梗和卒中的发生
他汀使斑块变得不容易破裂， 减少定时炸弹
治疗前斑块像皮薄大馅 的饺子，容易破裂
治疗后斑块像皮厚馅小 的饺子，不容易破裂
他汀能显著缓解心绞痛症状
研究显示，冠心病患者服用他汀类药物 （如阿托伐他汀）后，心绞痛的发作次数
和服用硝酸甘油的片数均显著下降
他汀减少冠心病患者心梗和卒中的发生
心肌缺血(表现为心绞痛或急性心肌梗死)
冠心病的主要症状
• 心绞痛
胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，胸部正中、左前胸、 右胸或后背疼痛，疼痛有时会牵连到左肩部、左臂内 侧、无名指、小手指及咽部
• 心肌梗死
– 胸痛 – 气促，出汗 – 头晕、恶心、呕吐 – 心律失常、心悸
• 猝死
– 猝死是指未能预期到的突然死亡
降胆固醇治疗：抗动脉粥样硬化，拆除血管 内的“定时炸弹”，减少心梗和猝死
低密度脂蛋白胆固醇在血管内形成 动脉粥样硬化斑块，并不断增大。 这些斑块就像“定时炸弹”，随时 都会破裂，迅速堵塞血管，引发急 性心肌梗死甚至猝死。
他汀是目前抗动脉粥样硬化 治疗最好的药物
使粥样硬化斑块不易破裂
缓解心绞痛症状
研究显示，服用他汀类药物治疗3年后，冠心病患 者发生心梗的危险下降59%；发生卒中的危险下 降47%
心 梗 危 险 下 降
59%
冠心病患者
卒 中 危 险 下 降
47%
降糖治疗：减少冠心病的死亡率
糖尿病使冠心病的死亡率增加2~4倍
选用适宜的降糖药物
➢ 能平稳、有效地控制血糖 ➢ 安全性好 ➢ 服用方便，每日一次 ➢ 价格适宜
• 我国每年有260万人死于心血管疾病 • 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
什么是冠心病？
• 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
心脏上的王冠：冠状动脉
我们的心脏像一个倒置的桃子 接近心脏的顶部、几乎环绕心 脏一周的血管像一顶王冠，取 名为冠状动脉 冠状动脉为心脏输送血液、补 充营养
冠状动脉出现异常：粥样硬化
绍兴市红十字会
因心脏病不幸逝世的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
因心脏病不幸逝世的明星
2006年12月20日，相声大师 马季在家中突发心脏病，面色 惨白，病情非常严重，急救医 生当即采取了胸部按压等，终
因抢救无效逝世 ……
王阿姨得了 什么病呢？
如何诊断冠心病
诊断冠心病的 “金标准”
心电图
运动平板试验
冠状动脉造影
不重视冠心病会危及生命
体内多余的低密度
脂蛋白易沉积在血
管壁，形成动脉粥 样硬化
斑块逐渐增大，管腔 狭窄，心脏供血减少
斑块破裂，形成血栓 阻塞血管，心脏供血 急剧减少，心肌坏死
冠心病、心绞痛
急性心肌梗死、猝死
目录
1 揭开冠心病的面纱 2 冠心病的药物治疗 3 培养健康的生活方式
王阿姨患高血压十年了，前两年查出血胆固 醇高。由于没有明显的不舒服症状，王阿姨的降 压药、降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。
最近王阿姨在用力活动时，左前胸出现憋闷 感，休息一会儿后会有好转。
冠心病
目录
1 揭开冠心病的面纱 2 冠心病的药物治疗 3 培养健康的生活方式
冠心病是人类的“第一杀手”
降压治疗的最终目的是减少心 脑血管事件的发生
高血压患者一般须终身治疗。 若自行停药或减量，血压迟早还 会回复到治疗前的水平
随意停用他汀，心梗/猝死危险增加
斑块重又变得容易破裂， “定时炸弹”增多，心梗/猝死危险增加
他汀的服用时间越长, 得心梗/猝死/卒中的机会越少
服用他汀类药物的时间越长， 心梗和卒中的发生机会越少
<2.6
>1.1 糖尿病，<1.5 冠心病，<1.7
药物治疗中的注意事项
注意1：严格按照医生处方服药, 不可自行随意减药或停药
医生，我的血压、 血脂都正常了，降 压药和他汀是不是 可以停了？
降压药随意停药/换药/减量的危害
随意停药/换药/减量
冠心病/心肌梗死
血压波动
肾功能损害
脑出血/脑梗死
血压达标后不能自行停药/减量
他汀
药物治疗中的4个注意事项
注意1：严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药 注意2：他汀的安全性良好 注意3：降压/降胆固醇药应长期服用 注意4：不能用保健品替代药物治疗
张阿姨，患冠心病6年了， 一直坚持他汀治疗， 至今身体状况良好
Law MR. BMJ, 2003;326:1423
注意2：不能用保健品替代药物治疗
医生，听说有些保健品/ 中药也有降脂作用，能 清除血管内的“垃圾”， 这些能吃吗？
选用经临床试验证实有效的药物治疗
未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能 抗动脉粥样硬化并降低心梗/猝死危险，还有可 能损害肝、肾功能
冠心病患者血脂/血压/血糖的控制目标
糖化血红蛋白 (HbA1c) (%) 血压(mmHg) 体重指数(BMI)(Kg/m2)
血脂(mmol/L)
男 女 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 甘油三酯(TG)
<7
<140/90
<25
<24 糖尿病，<4.5 冠心病，<4.6
ß-受体阻滞剂可以减少心跳次数，降低心肌耗氧量， 预防心肌缺血、缓解心绞痛的发作 ß-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，严 重者可能会诱发心肌梗死
胡大一《健康从“心”做起》第88～89页
降压治疗：减少心梗/猝死的发生
心肌梗死
血压升高
急性事件
理想降压药的“五要素”
1 要 “和缓起效” 2 要 “平稳降压，有效控制晨峰血压” 3 要 “长效制剂” 4 要 “安全性好” 5 要 “证据充分”
冠心病药物治疗
为预防心梗、猝死等急性事件的发生，冠心病的药物 治疗原则是ABCD：
阿司匹林 ß-受体阻滞剂、降压药 降胆固醇药
降糖药
Fra Baidu bibliotek
阿司匹林
阿司匹林要长期服用
只要没有禁忌证，应终身坚持服用阿司匹林， 以预防血栓形成 服用阿司匹林的有效剂量，每日75~150毫克 有很好的疗效
ß-受体阻滞剂
ß-受体阻滞剂不能随便停用
随血液流动的血脂如同水里 的泥沙，边走边沉。沉积的量 多了，便在血管壁上凝成粥样 斑块，使血管变得狭窄。
导致动脉粥样硬化的原因
高血压
吸烟
肥胖
血脂异常
糖尿病
年龄增大
冠状动脉粥样硬化导致冠心病
冠状动脉粥样硬化斑块造成血管阻塞， 使心脏的血液供应减少或中断，导致冠心病。
粥样硬化斑块阻塞血管
冠状动脉 阻塞的位置
减少冠心病患者中心梗和卒中的发生
他汀使斑块变得不容易破裂， 减少定时炸弹
治疗前斑块像皮薄大馅 的饺子，容易破裂
治疗后斑块像皮厚馅小 的饺子，不容易破裂
他汀能显著缓解心绞痛症状
研究显示，冠心病患者服用他汀类药物 （如阿托伐他汀）后，心绞痛的发作次数
和服用硝酸甘油的片数均显著下降
他汀减少冠心病患者心梗和卒中的发生
心肌缺血(表现为心绞痛或急性心肌梗死)
冠心病的主要症状
• 心绞痛
胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，胸部正中、左前胸、 右胸或后背疼痛，疼痛有时会牵连到左肩部、左臂内 侧、无名指、小手指及咽部
• 心肌梗死
– 胸痛 – 气促，出汗 – 头晕、恶心、呕吐 – 心律失常、心悸
• 猝死
– 猝死是指未能预期到的突然死亡
降胆固醇治疗：抗动脉粥样硬化，拆除血管 内的“定时炸弹”，减少心梗和猝死
低密度脂蛋白胆固醇在血管内形成 动脉粥样硬化斑块，并不断增大。 这些斑块就像“定时炸弹”，随时 都会破裂，迅速堵塞血管，引发急 性心肌梗死甚至猝死。
他汀是目前抗动脉粥样硬化 治疗最好的药物
使粥样硬化斑块不易破裂
缓解心绞痛症状
研究显示，服用他汀类药物治疗3年后，冠心病患 者发生心梗的危险下降59%；发生卒中的危险下 降47%
心 梗 危 险 下 降
59%
冠心病患者
卒 中 危 险 下 降
47%
降糖治疗：减少冠心病的死亡率
糖尿病使冠心病的死亡率增加2~4倍
选用适宜的降糖药物
➢ 能平稳、有效地控制血糖 ➢ 安全性好 ➢ 服用方便，每日一次 ➢ 价格适宜
• 我国每年有260万人死于心血管疾病 • 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命
什么是冠心病？
• 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
心脏上的王冠：冠状动脉
我们的心脏像一个倒置的桃子 接近心脏的顶部、几乎环绕心 脏一周的血管像一顶王冠，取 名为冠状动脉 冠状动脉为心脏输送血液、补 充营养
冠状动脉出现异常：粥样硬化