维生素的临床应用及其研究进展

维生素的临床应用及其研究进展

提要: 维生素是维持人体正常功能不可缺少的营养素，是一类与机体代谢有密切关系的低分子有机化合物，是许多酶的组成成分。有抗氧化，抗感染，增强免疫等功能。人体对维生素的需要量虽然微乎其微，但其作用却无法忽视。现今维生素作为一个重要的临床营养治疗手段，如何经济，合理有效的应用将影响疾病的预防、逆转、痊愈。本文就维生素的功能以及其在临床营养应用中的研究进展做一综述。Summary: Vitamins are nutrients indispensable to normal functions of the body，comprising a class of low molecular organic compounds closely related to metabolism．Moreover，vitamin is the component of many enzymes，and shows actions in antioxidation，anti-infection，and immune enhancement．Despite the trace amount as needed by the body，the role of vitamins can not be neglected．At present，vitamins are an important treatment of clinical nutrition．Use of vitamins in a cost-effective and rational manner can be important for prevention，regression，and recovery of disease．The article summarizes the functions of vitamin and its use in clinical nutrition．

维生素又名维他命，是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质。在生理作用上维生素既不是构成组

织的原料，也不是供应能量的物质。维生素在体内的含量很少，但却是机体不可缺少的一类物质，对于人体的生长、代谢、发育有着重要作用。现在已成为一种临床营养治疗手段服务于人类。

1 维生素的分类及特点

维生素按其溶于不同溶剂可以分为脂溶性维生素( 如维生素A、D、E、K 等) 和水溶性维生素( 如维生素B 族、维生素C、维生素PP、叶酸等)【1】，它们以维生素原即可被机

体利用的前体形式存在于天然食物中。( 1) 大多数不能在体内合成，也不能大量储存在组织中，必须经常由食物供给; ( 2) 他们不是构成各种组织的原料，也不提供能量; ( 3)虽然每日生理需要量很少，然而在调节物质代谢过程中却起着十分重要的作用; ( 4) 常以辅酶或辅基的形式参与酶的功能; ( 5) 不少维生素具有几种结构相近、生物活性相同的化合物。维生素与一些物质如必需脂肪酸( EFA) 有许多共通之处，难以截然区分【2】。必需脂肪酸包括不能在人体内合成必须靠食物供给的n-6 系列的亚油酸和n-3 系列的亚麻酸，其也具备维生素的多种特点，因此曾被暂定为维生素F。

2 维生素A

维生素A，化学名为视黄醇。天然维生素A 只存在于动物性食品如动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油中; 植物所含的胡萝卜素进入人体，可在肝中转变为维生素A。维生素A 能促进生长发育，保护夜

间视力，可增加抗病力和抗癌作用，这已为大部分人所熟知。维生素A 缺乏可导致儿童生长迟滞、发育不良、患夜盲症，其缺乏是发展中国家常见的

3 种微量元素缺乏症之一。Sommer【3】在印度进行儿童人群感染性疾病发生率和病死率的调查时发现，接受补充维生素 A 干预的营养乏儿童的感染性疾病发生率和病死率明显下降，此后，在亚洲其他发展中国家，包括中国大陆以及非洲等地的流行病学调查也得到类似结果。揭示维生素A 营养同儿童抗感染能力之间存在显著相关性。维生素A可以增强肠道免疫能力，对于不同的细胞因子有不同作用，这由感染的病原体和感染类型以及出现的病理变化决定。魏小平等【4】研究发现维生素A 缺乏还与缺铁高度相关，维A 缺乏的患者贫血发生率远高于正常组。因此建议贫血患者在给与铁剂的治疗同时还应补充维生素A。

3维生素D

维生素D 是钙代谢最重要的生物调节因子之一，分为内源性与外源性两种，最终被转化成有较强活性的1，25( OH)2维生素D3，经血循环输送到各靶器官发挥作用。其生物效应由1，25( OH)2维生素D3受体( VDR) 介导。1，25( OH)2维生素D3的激素形式对组织和细胞均有影响，但对体液免疫无直接的影响。有研究表明维生素 D 是一种新的神经内分泌－免疫调节激素，主要表现为对单核( 或巨噬细胞) 、T 淋巴细胞、B 淋巴细胞以及胸腺细胞增殖分化的影响和

对淋巴细胞CD4，CD8 阳性率的影响等。维生素 D 缺乏病患儿体液免疫及细胞免疫功能均显著低于健康儿童，因此导致各种感染，尤其是反复呼吸道感染。维生素D 缺乏除了可以引起儿童佝偻病、骨质疏松外，还与慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能亢进、结核病、骨髓增生异常以及银屑病等有密切联系。以上表明维生素 D 是一种具有广泛生物效应的内分泌激素，除了调节钙磷代谢外，还参加免疫系统及细胞生长分化的调节【5】。

4 维生素E

维生素E 早期主要用于治疗不孕症、习惯性流产以及肌营养不良症等。后来发现维生素E 对于一些皮肤疾病有确切疗效，在一些皮肤疾患如银屑病中血清中维生素E的含量比正常人明显降低，补充后可以减轻症状。维生素 E 能改善微循环的障碍以及其抗氧化能力强从而保护维生素A 在人体内不被氧化都是其起作用的原因。高浓度的前列腺素E 能抑制细胞免疫，损害免疫细胞正常功能，而维生素E 作为最主要的抗氧化剂之一，通过减低前列腺素E 的合成和( 或) 减少自由基的形成，增强机体的免疫功能。流行病学调查表明维生素E 浓度高的老年人3 年内感染性疾病的发病率降低，血清维生素 E 与感染发生率呈负相关关系。有研究证实补充维生素 E 增强免疫作用的最适剂量为200 mg/d。并且补充维生素E 对于人类免疫缺陷病毒( HIV) 还有预防和一定的治疗作用【6】。近来的最新研究发现维生素E 通过抗氧化作用可以用于心肌梗死的预防以及作为辅