维生素C在临床上的应用

维生素C在临床上的应用

摘要：维生素C，又名抗坏血酸，是世界卫生组织及联合国工业发展组织共同确定的人类26种基本药物之一；是人体内重要的微量元素参与人体内多种重要生物化学反应，能够保持人体细胞及血管基质的完整性。近来，人们认识到维生素C在心血管系统疾病和癌症预防和治疗中可能发挥很重要的作用。此外，维生素C也已应用于抗感染、过敏性反应等临床辅助治疗。

关键词：维生素C；心血管系统疾病；感染；炎症；防癌抗癌

维生素C是可溶于水的无色结晶,是一种分子结构最简单的维生素。它于1928年首先由Szent - Gyorgyi分离得到, Haworth和Hirst在 1933年测定了它的结构, 1937年由于他们对维生素C的研究获得诺贝尔化学奖。[1]自从人们发现维生素C具有防治感冒功能以来, 已有近三十年的历史。自此以后, 国内外研究人员又对其进行了不懈探索, 发现维生素C还有更多的功效。以下介绍维生素C在临床疾病上的一些应用。

1 维生素C治疗心血管疾病

维生素C在体内能抗自由基氧化，减少心肌耗氧量增加冠脉血流量和心血输出量，促进心肌糖原转化，对心肌缺血和损伤有预防和修复作用，大剂量维生素C还具有抗心律失常作用。部分研究显示维生素C能减少主要冠脉事件。王鲁莎等[2]选取 198名接受尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者,使用维生素C (10 g/d × 5 d) ,观察急性心肌梗死再罐注后心肌酶变化 ,发现维生素C 10 g治疗组各种心肌酶峰值水平较对照组均明显减低 ,提示维生素C可干预各种心肌酶生成与释放 ,减少缺血、再罐注对心肌的损伤 ,提示在已发生冠脉事件的患者中维生素C有积极疗效。

2 感染及炎症

李志惠等[3]用石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产的大剂量维生素C粉针和头孢曲松钠对社区获得性下呼吸道感染进行治疗，治疗组在住院时间退热时间上均优于单用头孢曲松钠的对照组，有显著性差异，而大剂量维生素C是两者疗效差异的关键，两组均无不良反应。李柏松等也用大剂量维生素C静脉滴注辅助治疗新生儿肺炎，治疗组在改善呼吸急促、肺部啰音方面均优于对照组，且治疗组疗程短。维生素C本身的抗氧化自由基作用，在抑制细胞免受脂质过氧化损伤方面起着重要作用[4]，同时对于新生儿，维生素C为水溶性，安全性高，可随尿液排出体外。

3 维生素C的防癌抗癌作用

⑴流行病学表明维生素C可降低肿瘤发病率

最初的流行病学观察发现 ,进食含丰富维生素类物质的食物,人群肿瘤的发病率降低。有人给 12735人在食物中添维生素C及维生素E,连续应用2年,然后通过8年的随访发现服用维生素组肿瘤发生率较对照组明显降低[5]。在荷兰,给120852名55～69岁人员食物中添加维生素C,经 6.3年随访,结果可明显降低膀胱癌的发病率[6]。

⑵异议——维生素C对防癌无明显的作用

也有一派意见认为维生素C对防癌无明显的作用。Vojdani等[7 ]研究日服500～5000 mg 的维生素C对DNA加和物,NK细胞活性及凋亡,外周血白细胞细胞周期的影响,结论是服用后既不诱导突变的形成,对 NK细胞活性、凋亡及外周血白细胞细胞周期也无影响Proteggente 等[8]观察 VitC 及 VitC 与铁联合应用时对DNA 损伤作用 ,一组每天给维生素C260mg,一组每天给维生素C260mg及铁14mg,服用6周,观察8周,未见自由基氧化引起的DNA 损伤。

因此,抗氧化剂营养依靠其抗氧化作用对抗组织损伤及癌症的影响的假说有待进一步验证[9]。

4 结论

维生素C最早应用于坏血病、牙龈出血等病，除了在上述疾病的临床应用之外，现在维生素C还应用于肾病[10]，以及急性酒精中毒等的治疗[11]。对于心血管系统疾病，以及肿瘤等临床应用，维生素C多以大剂量、联合应用方式为主。而维生素C粉针具有比水针更稳定、比片剂疗效更快、剂量调节更灵活的特点，所以未来维生素C粉针在临床联合辅助治疗相关疾病中的应用将更为广泛。未来，随着科学技术的发展，维生素C及其家族成员将被更多的人认识，并且造福人类本身。

参考文献：

[1] 丁焱.维生素C的功能与应用[J].宿州师专学报，2002，3(17): 61-62.

[2] 王鲁莎 ,崔鲁宁 ,何茂德.维生素C对静脉溶栓治疗急性心肌梗死冠脉再通后心肌酶的影响 [J].中华现代内科学杂志,2005,2(2): 169-170.

[3] 李志惠宋海亭.大剂量维生素C粉针治疗社区获得性下呼吸道感染 J .现代中西医结合杂

志,2006,15(3):323-324.

[4] 李柏松.大剂量维生素C辅助治疗新生儿肺炎疗效观察 J .新医学导刊,2008，7(10): 12-13.

[5] Malvy DJ , Favier A , Faure H ,et al . Effect of two years’ supplementation

with natural antioxidants on vitamin and trace element status biomarkers :preliminary data of the SU. VI. MAX study [J] . Cancer Detect Prev ,2001 ,25 (5) :479-485.

[6] Zeegers MP ,G oldbohm RA ,Brandt PA. et al . Are retinol ,vitamin C ,vitamin E , folate and carotenoids intake associated with bladder cancer risk ? Resutts from the Netherlands Cohort Study [J] . Br J Cancer ,2001 ,85 :977-983.

[7] Vojdani A ,Bazargan M,Vojdani E ,et al . New evidence for antioxidant properties of vitamin C[J ].Cancer Detect Prev ,2000 ,24(6) :508-523.

[8] Proteggente AR ,Rehman A ,Halliwell B ,et al . Potential problems of ascorbate and iron srpplementation :pro2 oxidant effect in vivo ? [J].Biochem Biophys Res Commun ,2000 ,277 (3) :535-540.

[9]魏秀春, 柳月安, 房居高. 维生素 C 作用的防癌与致癌双重性[ J ] . 肿瘤防治杂志, 2002, 9 ( 4): 340-341.

[10] 黄莉闫文珍.维生素C对糖尿病肾病的治疗作用概述[J].中国民康医学，2008，20(12) ：1354.

[11] 陈冲.纳络酮联合维生素C治疗急性酒精中毒疗效分析[J].中国民康医学，2008，20(24)：2925.