脑卒中患者认知障碍研究进展

中圈扁复医学臻刍２０１０年，第２５卷，第３期

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脑卒中患者认知障碍研究进展・

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脑卒中是神经系统常见病和多发病．不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征，而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍，甚至发生痴呆１１１。认

知障碍与偏瘫等症状一样，对脑卒中患者的预后都有重要影

响。本文就脑卒中患者认知障碍的发生情况、发生机制、危险

因素和防治作一综述。

ｌ脑卒中认知障碍的发生情况

文献报道脑卒中患者半数以上有认知功能障碍．近ｌ／３

发生痴呆，一次卒中会使痴呆发生的危险性增加４—１２倍。不

同类型的卒中发生痴呆的发生率相近。脑梗死导致的痴呆发生率约３０．】％，而脑出血者痴呆发生率约为２７．５％。如果考虑

所有认知功能下降的患者．则认知功能障碍的发生率可达

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・综述・

５０％一７５％ｆ”。卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患卒中患者的６—９倍。尤其是卒中后１２个月内发生认知功能

障碍的风险更大．而且可能持续到数年之后埘。王延江等１３Ｉ对３２ｌ例首次发生脑卒中的患者调查后。发现首次卒中３个月

后认知障碍的发生率为２９．６％，我们的研究发现急性脑卒中

患者发生认知障碍者达４１．５％【４ｌ。

２脑卒中认知障碍的发生机制

脑卒中导致认知障碍的发生机制复杂，目前尚不完全清

楚，可能与多种发病机制有关。①病理机制：脑梗死时脑动脉

狭窄或闭塞，致使脯组织灌注量减少，神经细胞兴奋性降低，

导致脑代谢率下降．引起思维过程缓慢、认知功能下降。血管性认知功能障碍（ｖａｓｃｕｌ盯ｃｏ鼬ｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｍｅｎｔ，ＶＣＩ）最常见

｝基金项目：河北省医学科学研究重点课题（０８４ｌＯ）；ｌ华北煤炭医学院附属医院神经内一科，河北省唐山市。０６３００ｌｏ；２通讯作者作者筒介：姜敏．女，硕士研究生；收稿日期：２００９—０４—２６

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