2015年北京市5岁以下儿童死亡状况分析_李东阳

水平、加大基层指导力度、积极开展产儿科危急重症急救知识培训及不断强化产科规范化管理等措施密切相关；孕产妇死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率是反映一个国家社会经济、卫生状况和人民健康水平的

主要指标，梁芳等［5］

研究证实，实施孕产妇系统管理在降低孕产妇和儿童死亡率方面有积极作用，刘玉洁［6］

的研究也显示，随着孕产妇系统管理的升高围产儿死亡率呈现逐渐下降情况。本研究采用TOPSIS 法综合分析各项指标，消除了不同指标间因量纲不同、离散程度不同对评价结果产生的偏倚，结果显示无锡市孕产妇死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率均呈逐年下降趋势，孕产妇保健工作质量整体呈提高趋势，2014年最优，2006年较差，与实际情况相符。

综上所述，无锡市近年来保健服务工作取得较好进展，孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率均维持在较低水平。随着社会的进步和医学模式的转变，人们对妇幼保健服务的需求不断增长，因此，加强和规范孕产期保健工作，提高孕产妇保健服务质量，保障母婴安全是一项长期而艰巨的任务。今

后应继续完善孕产妇系统管理工作，建全妇幼卫生体系，做好孕产妇产前检查、早孕检查、高危筛查和产后访视等工作，降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，切实保障母婴安全。参考文献

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修回日期：2016-07-13责任编校：薛丽萍/王雨

2015年北京市5岁以下儿童死亡状况分析

李东阳，王璟，朱雪娜

首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院，北京100026

摘要：目的分析2015年北京市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率、主要死因及医疗保健服务利用情况。方法采用

2005－2015年北京市5岁以下儿童死亡监测网数据，分年龄和地区对婴儿和5岁以下儿童死亡率及主要死因进行分析。采用Ex-cel 2007软件和SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果2015年北京市新生儿死亡率（NMＲ）、婴儿死亡率（IMＲ）和5岁以下儿童死亡率（U5MＲ）分别为1.52ɢ、2.42ɢ和3.02ɢ。5岁以下儿童死亡以婴儿为主，占80.16%。2005－2015年北京市NMＲ、IMＲ和U5MＲ总体呈下降趋势，年平均下降率分别为7.43%、5.70%和5.12%，其中NMＲ下降速度最快。2015年北京市郊区各年龄组儿童死亡率均高于城区。城区NMＲ、IMＲ和U5MＲ年均下降速度快于郊区。2015年北京市5岁以下儿童死亡前5位死因依次为早产或低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎和意外窒息，占全部5岁以下儿童死亡的51.69%。主要死因及顺位具有年龄和地区差异。在新生儿死亡中，城区首位死因为出生窒息，而郊区首位死因为早产或低出生体重，并导致47.14%郊区新生儿死亡。在婴儿死亡中，郊区第5位死因为意外窒息。在1 4岁儿童死亡中，郊区意外死亡儿童所占比例明显高于城区。2015年北京市5岁以下儿童死亡发生在医院、途中和家中的比例分别为69.45%、8.62%和21.93%；死前住院治疗、门诊治疗和未就医比例分别为74.67%、16.97%和8.36%；死前诊断级别在省、区、街级医疗机构和未诊断的比例分别为80.42%、15.93%、1.31%和2.35%。城区5岁以下儿童在医院死亡、死前接收住院治疗、死前诊断医疗机构为省级的比例均高于郊区。结论北京市U5MＲ处于较低水平，但仍有下降空间，郊区应作为控制5岁以下儿童死亡的重点区域。早产或低出生体重和意外伤害应作为控制郊区U5MＲ的重点内容。

关键词：婴儿死亡率；5岁以下儿童死亡率；新生儿死亡率；死亡原因

中国图书分类号：Ｒ179

文献标识码：C

文章编号：1001-

4411（2016）20-4110-04；doi ：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2016.20.04婴儿死亡率（IMＲ）和5岁以下儿童死亡率

（U5MＲ）是反映一个国家国民健康和社会发展水平的重要指标。在2000年9月联合国千年首脑会议上，U5MＲ被列为8个千年发展目标中的目标4，即到2015年将U5MＲ在1990年的基础上降低2/3。我国

通过7年的努力，于2008年提前实现了这一目标［1］

。在“联合国千年发展目标”收官之年，也是我国“十二五”时期的最后一年，为了解北京市5岁以下

儿童的生存状况和医疗保健服务利用情况，现对北京市2015年5岁以下儿童死亡资料分析如下。1资料与方法

1.1资料来源资料来源于北京市5岁以下儿童生命监测网，监测范围为北京市所有行政区，城区包括东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山、门头沟和房山区，郊区包括昌平区、通州区、大兴区、顺义

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本文摘自基层医学论坛

区、平谷区、怀柔区、密云区、延庆区。

1.2监测对象及户籍归属方法监测对象为监测区域内妊娠满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动4项生命体征之一，而后死亡的5岁以下户籍儿童。

户籍归属方法：已报户籍的儿童以本人户口为准；未报户籍的儿童父母均为北京户籍者，随母亲户籍；父母一方为北京户籍者，计入北京户籍所在地。

1.3资料收集与质量控制儿童死亡信息收集包括两条途径：①医院途径：上报所有在医院发现的5岁以下儿童死亡信息，填写《儿童死亡报告卡》并上交所在辖区的区级妇幼保健机构；区级妇幼保健机构将本区户籍的《儿童死亡报告卡》转至儿童户籍所在社区卫生服务中心进行入户核实并上报，外区户籍的《儿童死亡报告卡》横转至相应的区级妇幼保健机构，再转至户籍所在社区入户核实并上报。②地区途径：社区卫生服务中心收集辖区内儿童出生及死亡情况，利用妇幼保健网（妇女保健、儿童保健、计划免疫门诊等）进行监测，填写《儿童死亡报告卡》，定期上交区级妇幼保健机构。区级妇幼保健机构每季度对辖区上报的《儿童死亡报告卡》进行准确性和完整性审核，与疾控部门核对死亡儿童，并将核实后的《儿童死亡报告卡》上报给市级妇幼保健机构。市级妇幼保健院每季度对辖区上报的《儿童死亡报告卡》进行准确性和完整性审核，每年与市疾控部门核对儿童死亡信息。市、区两级妇幼保健机构每年抽取1/5的社区和医院进行质控检查及漏报调查。2005－2015年市、区两级质控年均活产漏报率均低于2%，死亡漏报率均低于1%。

1.4指标定义与死因分类①活产：孕满28周或体重超过1000g的活产婴儿数。②死因分类：主要根据国际疾病分类（ICD－10），疾病诊断名称参考诸福棠主编的《实用儿科学》中全国统一的诊断名称，共35种分类编号。

1.5统计学分析①某地区儿童死亡率=某地区某年龄段儿童死亡数/当年该地区监测活产数ˑ1000ɢ。②5岁以下儿童某死因别死亡专率=5岁以下儿童某死因死亡数/当年该地区监测活产数ˑ100000/105。采用Excel2007软件和SPSS15.0软件进行统计学分析。

2结果

2.12005－2015年北京市U5MＲ及变化趋势2015年北京市共发生5岁以下儿童死亡383例，其中新生儿192例，占50.13%；婴儿307例，占80.16%；

1 4岁儿童死亡76例，占19.84%。5岁以下男童死亡率为3.17ɢ，高于女童（2.87ɢ）。2005－2015年北京市户籍活产数总体呈上升趋势，2015年较2005年增加了1倍。2005－2015年北京市NMＲ、IMＲ和U5MＲ总体呈下降趋势，并随时间下降速度逐渐减缓。NMＲ、IMＲ、1 4岁儿童死亡率和U5MＲ年平均下降率分别为7.43%、5.70%、2.34%和5.12%。其中NMＲ下降速度最快，1 4岁儿童死亡率下降最慢。见表1。

2.22005－2015年北京市城区和郊区5岁以下儿童死亡情况2005－2015年北京市郊区各年龄组儿童死亡率均高于城区，城区和郊区各年龄组儿童死亡率均呈下降趋势。城区NMＲ、IMＲ和U5MＲ年平均下降率均高于郊区；城区1 4岁儿童死亡率变化不大，郊区1 4岁儿童死亡率年平均下降速度明显高于城区。见表2。

表12005－2015年北京市5岁以下儿童各年龄组死亡率

年份（年）活产数

新生儿

人数率（ɢ）

婴儿

人数率（ɢ）

1 4岁儿童

人数率（ɢ）

5岁以下儿童

人数率（ɢ）

200562830207 3.29273 4.35480.76321 5.11 200663498215 3.39294 4.6373 1.15367 5.78 200777658206 2.65302 3.89560.72358 4.61 200880981199 2.46301 3.72560.69357 4.41 200989353221 2.47312 3.49570.64369 4.13 201090583187 2.06298 3.29790.87377 4.16 2011110033207 1.88313 2.84620.57375 3.41 2012132227253 1.91379 2.87560.42435 3.29 2013127015193 1.52296 2.33710.56367 2.89 2014152929229 1.50356 2.33860.56442 2.89 2015126648192 1.52307 2.42760.60383 3.02年平均下降率（%）7.43 5.70 2.34 5.12

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