动脉血标本采集

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❖ 采集注意事项
4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。 因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
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❖ 采集注意事项
▪ 一、注意事项： 1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针， 防止凝血。 3.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患 者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
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❖ 采集注意事项
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❖ 采集注意事项
2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜 刺易深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易 损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重 要。
3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应 延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。
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4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸 痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
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❖ 采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤 固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位， 掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头 斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧 位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺 针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓 慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用 动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛， 以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏 动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
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❖ 动脉血标本采集 ▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
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❖ 动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整 个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注 射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
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❖ 动脉血标本采集
▪ 二、适应征： ▪ 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障
碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 ▪ 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
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❖ 动脉血标本采集
▪ 四、操作前准备用 物：碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针。
动脉血标本采集、注意事项 及血气分析正常值
湖北民院附属民大医院内分泌血液内科
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动脉血标本采集
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采集注意事项
3
血气分析正常值
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❖ 动脉血标本采集
▪ 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无 酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判 断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治 疗呼吸衰竭提供可靠依据。
（3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子）
Na+ 135~145 mmol/L
K+
3.5~5.5 mmol/L
Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
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❖ 血气分析正常值
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3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。
（2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。
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❖ 动脉血标本采集
(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注 射器与皮肤呈40-60度角穿刺，若取股动脉穿刺采血则 垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血 1-2ml即可。
(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免 空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。 将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充 分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。