肛周脓肿临床路径表

肛周脓肿临床路径表
b、毛囊炎和疖肿：病变在肛门周围皮下，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，不遗肛瘘。

根据上述情况可排除此疾病。

c、结核性脓肿：发病缓慢，病程长，局部无急性炎症，无明显疼痛，常与全身其他部位结核并存，破溃流出脓汁稀薄呈洗米水样，其中混有干酪样坏死组织。

根据上述情况排除此疾病。

（三）治疗方案的选择
1.非手术治疗：
2.手术治疗：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。

行肛周脓肿切开术。

（四）标准住院日为 1-10 天
（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备 1 天（指工作日）
1.所必须的检查项目：血常规、血型、出凝血时间、血糖、血脂、肾功、肝功、两对半、尿常规、心电、心彩、腹
彩、胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

（八）手术日为入院第 1天
1.麻醉方式：局麻、连续硬膜外麻醉或硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉。

2.手术内固定物：
3.术中用药：
4.输血：根据患者术前是否贫血再行输血治疗。

（九）术后住院恢复1-10天
1.必须复查的检查项目：血常规-根据患者术前检查结果考虑是否复查。

2.术后用药：1、抗生素，2、局部用药（栓剂、膏剂、洗剂），3、口服药和物理治疗等。

（十）出院标准
1.患者一般情况良好，正常流质或半流质饮食，排便顺畅，无明显肛门周围疼痛，体温正常，无需要住院处理的并发症和/或合并症。

2.肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、
出血。

（十一）变异及原因分析
1.手术后出现继发切口感染或持续性大出血、下肢静脉血栓等其他严重并发症时，导致住院时间延长与费用增加。

2.伴发其他基础疾病需要进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。

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适用对象：第一诊断为肛周脓肿
行肛周脓肿切开术
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