重症手足口病的观察和护理
重症手足口病的观察和护理教学提纲
提示进入危重症期，要积极抢救。
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消化道症状的观察
观察患儿食欲的变化； 注意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
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护理
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一般护理
合理饮食 给患儿高营养、易消化的流质或半流质饮食， 少量多餐，食物应清淡、温和、无刺激。
影响下诱导而成； ➢ 我国80年代以CoxA16为主, 89年从成人病人分离出
EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为 主。
7
病原的生物特性（一）
病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 ➢ 来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽
部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异 性抗体； ➢ 对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感 染性（病毒结构中不含脂质）；
➢ 型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病 毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的报导ECHO及 CoxＢ组某些型也可引起,有待进一步证实。
6
病原学（二）
70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 ➢ 日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71
型交替出现, 但以某个型为主； ➢ CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体
血糖qh。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞
130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/分）， 警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。
17
观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： ➢ 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
重症手足口病患儿的观察及护理
搏 。如 阴 道 流 血 量 不多 ， 但 子宫收缩 不 良， 子宫底 上升 者 ， 示 官
腔 内有 积 血 ， 应按压宫底排出积血 ， 并 予 缩 宫 素 。 如产 妇有 肛 门
坠胀感 ， 应 肛查有无阴道壁血肿 ， 并 给予 相应 处理 。 帮 助产 妇 和
新生儿在 ３ ０ ｍｉ ｎ内进 行 早 接 触 、 早 吸 吮 。② 胎 膜 早 破 者 ， 有 可
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 简艳 红 ， 林铁成 ， 李光仪． 早 产合并胎 膜早破 １ ３ ４例 新 生 儿 预 后 分 析［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用妇 科 与产 科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ６ ８ ５ —６ ８ ６ ．
后， 右 手 仍 要 保 护会 阴 ， 不 要 急 于娩 出 胎 肩 ， 而 应 左 手 自鼻 根 向 下颏挤压 ， 挤 出 口鼻 内 的粘 液 和 羊 水 。③ 新 生 儿 娩 出 后 及 时彻 底清除呼吸道分泌物 ， 积 极 予 以保 暖 （ 我 院使 用 保 暖 复苏 台 ） ， 预 防感染 。 ２ ． ３ 产 后 护理 ①在产房观察 ２ ｈ ， 观察 子宫收缩 ， 宫底 高度 ，
膀胱是否充盈 ， 阴道流血量 ， 会 阴 阴道 有 无 血 肿 ， 并测量血压 、 脉
［ ２ ］ 夏海 鸥 ， 顾炜． 妇产科护理学Ｅ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，
２ ０ ０ ８： １ ．
作 者 简 介 戴 加 梅 ， 主管护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ １ ６ ０ ０ ， 江 苏 省 金 湖 县 人 民
灵 活地 应 用 于 产 程 护 理 中 ， 教会产妇运用拉 梅滋呼吸法 ， 适 当运
早期重症手足口病患儿的病情观察和护理
转入 Ｉ Ｕ后 很快 出现 神经源性 肺水肿 于当天死 亡 ：５ 均治愈 出院 。结论 Ｃ １例
护理 和病情 的观 察 。对 预防并 发症发生 和疾病 的康复具有重 要的 意义 。
做 好消毒 隔离工作 对于切 断传播 途径尤 为重要 ；加强基 础
［ 关键 词 ］ 手 足 口病 ； 消毒 隔离 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ ７ 文章编号］ １７ — ２３ ２ １）２ ０ ５ — ２ ［ Ｏ ］ １． ６￣ ｉ ｎ ６ １ ８ ８． １． ． １ ６ １ ８ ８ （０ ０ １— ０ １０ Ｄ Ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７— ２ ３ ０ ０ ２ ２ ３ ｓ １ ２ １０ ［ ｂｔ ｃ］ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｂｅ ａ ｏ ｓｏｅ ａｄ ｎ ｒ ｎ ｔ ｔ ｉ ｆｉ ａ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｅｅ ａ ｄｆ ｔ ｎ — ｏ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍ ａ ｚ ｈ ｏ ｓ ｖｔ ｎ ｖｒ ｎ ｕ ｉ ｓａ ｇ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ ｓｖｒ ｈｎ — ｏ ａｄ ｍ ｕ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｓ ｇ ｒｅ ｅ ｆ ｓ ｈ ｌ ｅ ｏ— ｈ
［ ｙｗｏｄ ］ ｈｎ ． ｏ．ｎ — ｏ ｔ ｄｓａｅ ｄｓ ｅｔ ｎａｄ ｉ ｌ ｉ ｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒｓ ａｄｆ ｔａｄ ｍ ｕｈ ｉ ｓ ； ｉｉ ｃｏ ｎ ｓ ａ ｏ ｏ ｅ ｆ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ； ｕｓ ｎ
手 足 口病是 由肠道 病毒 引起 的一 种急性 传染病 ． 多发
［ 要］ 目的 摘 总结早 期重症 手足 口病患 儿的病 情观察 和护理要点 。 法 方 对 １ ６例早期重 症手 足 １病患 儿加强病 情观 察 ， ： ３ 做好 高
热护 理 、 脑炎 和脑干炎 的护理 、 口腔及饮 食护理 和消毒 隔离措施 。结 果
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率 高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹，可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口 腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物 理降温措施，如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接 触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
手足口病治疗及护理
手足口病治疗及护理手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的病毒性传染病，主要通过直接接触或飞沫传播。
该病通常在夏秋季流行，多发生在婴幼儿和幼儿园儿童之间。
手足口病的症状包括发热、咽峡炎、口腔溃疡以及手、足、臀部的皮疹。
以下将介绍手足口病的治疗及护理措施。
治疗方面，手足口病一般是自限性的疾病，大多数患者症状可在7-10天内缓解。
在此期间，可以采取以下措施来缓解症状和加快康复：1.休息：患者需要充足的休息，避免过度疲劳，帮助身体恢复。
2.饮食：提供充足的水分和营养。
建议多喝水、吃容易咀嚼和消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
同时，避免食用辛辣刺激的食物。
3.发热：如果患者发热，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但要注意按照医生的建议使用药物，并避免使用含有阿司匹林的药物，以免引发其他并发症。
4.口腔护理：患者可能出现口腔溃疡，此时应使用含有氯己定的治疗性漱口液或含硼砂的外用溶液进行口腔护理。
同时，避免食用刺激性食物如辣椒、柠檬等，以减少疼痛感。
5.皮疹：对于皮疹，可以使用外用类固醇霜或凝胶来缓解瘙痒和不适。
同时，要避免挤压或搔抓皮疹，以免引起感染。
另外，为了避免手足口病的传播和防止感染的扩散，下面是一些护理措施：1.勤洗手：经常洗手是预防传染病的有效方法。
患者应该经常洗手，并鼓励其他家庭成员和接触者也要洗手。
2.保持清洁环境：患者的床上用品、衣物和玩具应保持清洁，并经常清洗和消毒。
3.避免接触病源：避免与病菌直接接触，特别是患者的唾液、分泌物和粪便等。
对于患有手足口病的幼儿园儿童，应暂时停课并避免与其他孩子接触，直到病愈。
4.个人卫生：教育患者和儿童保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等。
5.积极健康习惯：加强身体锻炼、保持良好的营养和充足的睡眠等，有助于提高身体的免疫力。
总之，手足口病是一种常见的儿童传染病，但通过适当的治疗和护理，大多数患者能够迅速康复。
重点是提供舒适的环境、保持良好的个人卫生和避免传播病原体，以确保患者的康复和他人的健康。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。
该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，并可能导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，极少数情况下可能导致死亡。
临床表现包括潜伏期、普通病例和重症病例。
潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天。
普通病例表现为急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等，症状可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。
多数病例在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现为病情进展迅速，可能导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，少数情况下可能导致死亡。
护理措施包括消毒隔离、饮食营养和口腔护理。
一旦发现感染手足口病，应及时就医并隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。
宝宝应卧床休息1周，多喝温开水，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
同时，应进行口腔护理，包括用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液清洗口腔，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁卫生。
总之，及时发现手足口病并采取正确的护理措施，可以有效预防病情恶化和并发症的发生，保障患儿的健康。
宝宝口腔疼痛会导致拒食、流涎、哭闹不眠等症状。
为了保持宝宝口腔清洁，可以在饭前饭后用生理盐水漱口。
对于不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
此外，可以将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，也可以口服维生素B2和维生素C，并辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
对于皮疹，要保持宝宝的衣服和被褥清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换。
同时，要剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
对于手足部皮疹，可以在初期涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可以涂0.5%碘伏。
同时，要注意保持皮肤清洁，防止感染。
手足口护理及注意事项
手足口护理及注意事项手足口病是一种常见的传染病，主要发生在幼儿园和托儿所里的儿童中。
它的症状包括发热、口腔溃疡、手脚出现红疹等。
以下是手足口病的护理及注意事项。
1. 隔离患病儿童：手足口病高度传染，患病儿童应立即隔离，避免与其他儿童接触。
同时，要保持良好的卫生习惯，经常洗手、勤换洗衣物和床上用品。
2. 注意饮食：患病儿童可能因口腔溃疡而食欲不振，可以选择软食或流质食物，如米粥、果泥等，避免食用辛辣、油腻和难以咀嚼的食物。
3. 保持水分摄入：手足口病患者容易出现口腔溃疡和发热的症状，导致水分丢失增加，应鼓励患儿多喝水，保持充足的水分摄入。
4. 缓解发热：手足口病患者常伴有发热，可以给患儿使用退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循医生的建议使用，并按照正确的剂量和频率给药。
5. 注意口腔护理：手足口病患者口腔溃疡严重，可以用温盐水漱口，缓解口腔不适感。
同时，要避免食用辛辣、酸性和粗糙食物，以免刺激口腔溃疡，延长愈合时间。
6. 观察病情变化：家长应密切观察患儿的病情变化，如发热程度、口腔溃疡的数量和大小、手脚红疹的情况等。
如出现持续高热、口腔溃疡加重或出现并发症等情况，应及时就医。
7. 防止二次感染：手足口病患者的皮疹破溃后容易感染，家长要帮助患儿保持手部和脚部的清洁，定期更换被污染的衣物和床上用品，避免二次感染。
8. 注意个人卫生：家长和其他家庭成员要注意个人卫生，经常洗手，避免直接接触患儿的分泌物和排泄物，以减少传播手足口病的风险。
9. 加强室内通风：手足口病多发生在夏秋季节，此时室外温度较高，但要保持室内的通风，可以打开窗户或使用空气净化器，以减少病毒在室内的传播。
10. 接种疫苗：目前手足口病的疫苗已经上市，家长可咨询医生并根据医生建议选择是否接种疫苗，以减少患病的风险。
手足口病虽然常见，但只要家长和社会各界加强宣传和预防措施，积极采取护理和注意事项，就能够有效地控制疫情的传播，并保护儿童的健康。
重症手足口病的观察与护理
即使用呼吸机 。 饮食及 口腔 护理 ： 患儿 因发热 、 口腔 疱疹不愿 进食 进 水 甚 至拒 食 ， 宜给 予 清
施： 在加 强隔离 、 适 当休 息 、 合理 营养 、 抗 病毒 、 抗 感 染 等 常规 治 疗 与护 理 的基 础 上， 立 即给 予 甘 露 醇 ０ ． ５～１ ． Ｏ （ ・ 次） ， 每 ４～ ６小 时 １次 ， ２ ０～３ ０分钟 内静 脉注射 ， 根据 病情 调整给药间隔时 间及 剂 量， 必要 时加 用呋塞米 。静脉注射丙种球
机辅助呼吸治疗 。１例病情 危重 ， 抢救 无 效死 亡。 １ ２ ２例 治 愈 出 院， 无 护 理 并 发
症 。 患 者 病 程 ７～ ３ １天 。年 龄 ４个 月 ～ ４
次， 体温 ３ ７ ． ５～３ ８ ． ５ ℃的患儿， 给予 散
热、 温水擦 浴等物理降温 。温水擦浴 时动 作要轻柔 。患 儿体 温 超 过 ３ ８ ． ５ ℃ 时， 给 予物理降温 的同时应遵 医嘱予 药物降温 。
注意观察 降温效 果及末 梢循 环情 况 。降
低室温 ， 禁 忌 衣物 、 包 被 过 厚影 响 散 热 。
岁， 其 中男 ８ ８例 ， 女 ３ ５例。其 中发 病 年
龄＜ ３岁 １ １ ４例 ， ３～４ 岁 ９例 。 治 疗 措
在体温上升时若患儿 出现畏寒 症状 ， 要 给 予适 当保 暖。及 时更 换 衣服 及被 单 。② 神经系统症状 的观察及护理 ： 加强病房巡 视， 严密观察 患儿有 无烦躁不安或阵发性 哭闹 、 精 神差 、 嗜 睡、 易惊、 头 痛、 呕 吐、 肢 体抖动 、 抽 搐等症状 ， 婴幼儿有 无拍 头 、 抓
手足口病的临床护理
手足口病的临床护理手足口病是一种常见传染病，主要通过口腔、鼻腔、眼结膜、皮肤等途径传播，易发生于婴幼儿。
其主要症状包括口、手、足、臀部皮肤出现红疹、水泡、糜烂等，严重者可能会出现呼吸道症状、中枢神经系统损害等危险症状。
因此，针对手足口病的临床护理具有重要的意义。
本文将从以下几个方面介绍手足口病的临床护理：1.病情评估2.病情监测3.皮肤护理4.饮食护理5.呼吸道管理6.疼痛控制7.感染控制病情评估患者入院后，护士应该对其进行全面的病情评估。
包括：•病程、症状、体温、心率、呼吸、血压等基础生命体征的监测和记录。
•疼痛评估，如采用VAS评分等。
•病情分级，应根据患者的临床表现、实验室检查结果等综合情况，对患者的病情进行评估和分级，以便制定个性化的护理方案。
•患者心理状况的评估，如护士对患者进行沟通，了解患者的情绪状况、顾虑等，帮助患者调整心态，增强患者治疗的信心和意愿。
病情监测患者入院后，护士应该根据患者病情的严重程度，酌情监测和记录患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情变化、食量等情况，及时向医生报告并根据医嘱制定相应的护理计划。
对于病情较轻的患者，应进行每日一次的病情评估和记录，对危重患者应进行24小时不间断的监测。
皮肤护理手足口病是一种皮肤传染病，患者在出现水泡、糜烂等皮肤症状后，很容易被细菌感染，因此护理人员应该对患者进行全面的皮肤护理，主要包括：•经常更换衣物和床单，保持干燥的环境；•对皮肤破损部位进行消毒和包扎，避免细菌感染;•避免患者抓挠破损病灶，防止感染扩散;•保持患者皮肤的清洁和润滑，避免皮肤干燥和皲裂等。
饮食护理手足口病的患者应遵循“清淡易消化，高蛋白、高热量”的原则，饮食宜以软、烂、细碎的食物为主，如米汤、清粥、水煮蛋、糊状饮料等,禁止辛辣刺激及坚硬、粗糙、杂质过多的食品，如油腻、辣热、酸醋等，避免刺激消化道，增加患者的病情。
呼吸道管理部分患者可能伴有呼吸道症状，如流感样症状、咳嗽、鼻塞、喉痛等。
重症手足口病334例临床观察与护理
３６ 并发症的护理 ．
① 牙龈 出血 。本组 ８例牙 龈出血 ， ４ 女
例 ， ４例 ， 龄 ≥６ 男 年 ０岁 。护 士 应 密 切 观 察 出 血 有 无 增 多 ， 给 予适 当心 理 护 理 ， 除 焦 虑 ， 龈 出 血 者 使 用 软 毛 的 牙 刷 ， 解 牙 避
Ⅱｈ Ⅲａ受 体 结 合， 而 可 阻 断 血 小 板 交 联 和 血 小 板 聚 ／ 从 集 一 。血小板糖 蛋 白 Ｇ ／ｍａ 体拮抗 自诞生 以来 ， ＰＨｂ 受 已 广泛用于临床众多领域 ， 特别是 在 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 中发挥极 其重要 的作用 。Ｐ Ｉ Ｃ 术后应用盐酸替罗非班 可 以打 断血 小板激活 的 正反馈 ， 使血 小 板 活 化 性 下 降 ， 止 “ 防 白” “ ”血栓 的形 、红 成 ， 障 Ｐ Ｉ 保 Ｃ 术安全有效性 ， 使患者最大限度的获益 。本组 病 例提示盐 酸替 罗非 班 ＋阿 司匹林 ＋氯 吡格 雷联 合应用 于 ＰＩ Ｃ 术后 治疗安 全有效 。Ｐ Ｉ Ｃ 术后 静脉微 量泵泵人 盐酸替 罗 非班 ， 主要不 良反应 是 出血 。适 当正确 的指导 可预防 出血 发
胃内容物 ， ４ ｈ后 排 出柏 油样 便。处理 ： 停用 盐 酸替罗 非班 ，
皮肤 、 尿液和大便有无出血倾 向。
立即给予禁食 、 禁水 ， 静脉推 注奥 美拉唑钠 、 易善 复 ， 血 、 输 补
充血容量等治疗 ， ３ ｄ后患者大便常规正常。
４ 小 结
３ ４ 健康教育 ①给 予易 消化 、 ． 清淡 、 富含 维生 素的软 食 ，
造成股动脉穿刺部位渗血 、 出血 。
、
３ ５ 心理护理 ．
部分患者对术侧肢 体制动理解不 当， 长时间
《手足口病护理》
《手足口病护理》一、疾病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、心肌炎等。
手足口病具有较强的传染性，可通过接触传播、飞沫传播和消化道传播等途径扩散。
二、病因及发病机制1. 病因肠道病毒：引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
这些病毒具有较强的耐酸性和耐热性，在外界环境中可存活较长时间。
传播途径：主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。
此外，还可通过飞沫传播和消化道传播。
2. 发病机制病毒入侵：肠道病毒经口或呼吸道进入人体后，首先在咽部或肠道上皮细胞和局部淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症。
靶器官感染：病毒随血流播散至全身各器官和组织，主要侵犯手、足、口腔等部位的皮肤和黏膜，引起炎症反应和疱疹形成。
在某些情况下，病毒可侵犯中枢神经系统、心血管系统等重要器官，导致严重的并发症。
免疫反应：机体感染肠道病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应，以清除病毒。
但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生。
三、临床表现1. 普通病例表现发热：多数患者起病急，常伴有发热，体温一般在38℃左右，部分患者可出现高热，体温可达39℃以上。
皮疹：手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，疱内液体较少。
皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。
除了手、足、口腔外，臀部、肛周等部位也可出现皮疹。
口腔症状：口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，影响患儿进食。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
2. 重症病例表现神经系统症状：少数患者可出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等神经系统症状。
肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等也是重症病例的常见表现。
重症高危手足口病危险因素的观察与护理干预
腔黏膜疱疹 ｌ （３ ６ ％ ） 臀部皮疹 ５例 （２ ７ ％ ） ４例 ６ ．４ ； ２ ．３ 。双肺
均 可 闻及 湿 性 哕音 ， 片 示 肺 纹 理 增 粗 模 糊 ， 状 渗 出 阴影 ， 胸 片
１ １ 临床资料 ．
２１ ００年 １ 一２ １ 月 ０２年 １月我科共 收治重症 血气分析均有不 同程度 的氧分压 降低 和二氧 化碳 分压 升高。 经积极急救 和治疗 ， 好转 出科 ２ １例 （ ５ ４ ％ ） 入 科 ２ ９ ．５ ， ４ ｈ内
（ ）（ ） ３ ，４ 中任何一项者为重症 高危 病例 。本组 患儿不同程 度 发热 （ ８６— ０ ９℃ ）５例 （ ８ １ ％） 精神萎靡 、 ３． ４． １ ６．８ ； 乏力 ｌ ５例 （ ８ １ ％） 昏迷 ２例 （ ． ｏ ； ６ ．８ ； ９ ０ ％） 口吐白色或粉 红色泡 沫痰 ５ ２ ２ ．３ ） 气管插管后吸出血液或粉红色泡沫痰 ３例 ６ 例（ ２７ ％ ； ｌ （ ３ ６ ％） 嗜睡 、 １ ．４ ； 呕吐、 易惊 、 四肢颤动 １ ４例（ ３ ６ ％ ） 抽搐 ６ ．４ ；
３次 ， ／ ， ２ｈ 次 每月进行 空气 、 物体表面 和医护人员手 的监 测 ，
发 现 问题 及 时查 找 原 因 。
３ 讨 论
案 ，０Ｏ，０ １ ：９— ｏ ２１ １（）３ ４ ．
［ ］ 杨晓枫 ， ２ 彭
懿． 重症监护室 侵入性操 作 的感 染分析 与护理 干
发症包 括脑炎 、 无菌性脑膜炎 、 肺水 肿或肺 出血 、 急性迟 缓性 ７例 （ １８ ％） 心率增快或缓慢 、 ３ ．２ ； 脉搏浅 速 、 四肢发凉 ， 、 唇 指 麻痹 ， 以及心肌炎 、 肺水肿或 出血进而发展 为以呼吸循环衰竭 为主的多个器官功能障碍综合征 ， 甚至多个器官衰竭 而死 亡。 本研究 回顾性地分析 了 ３岁 以下 ２ ２例 重症高 危手足 口病患
手足口病患儿的观察及护理
排气。也可用针灸疗法来刺激肠蠕动的恢复 。
３ ． ６促进 有效 的咳嗽排痰
造成不 良影响 ，但是只要我 们尽量 控制影响患者康复 的不 良因素 ，采 取 科学 有效的护理措施 ，就 能减轻不 良反应给患者所带 来的痛苦和不
适， 日 早 康复 。
在患者疼痛 已缓解时 ，要教会 患者 和家属正确 咳嗽排痰 的方法 ， 山西潞安集团总医 院王庄 医院一 般应用超声雾化治疗 ，能有效而快速
片后０５疼痛缓解 ，ｌ ． ｈ 例患者不能忍受疼痛 ，与长期吸毒有关 ｔ３例患 ８ 者 能有效咳嗽排痰 ，其 余８ 例患者在给予指导后能有效排痰 ， １ 发 无 例 生肺部感染 ；４例患者在 指导后均能采取舒适 的体位 ，取得 了满意的 ６
治疗 效果 。
Hale Waihona Puke 般术后 １３ ，肠蠕动逐渐 恢复 ，肛 门排气 、腹 胀 自行消退 。如 －ｄ
人护理 ，备齐各种抢救物 品和药品 ，严密监测生命体 征 ， 持呼吸道 保 通 畅 ，准确记录 出入水量 ，同时注意观察神经系统症状 ， 有无精神 如 萎靡、嗜睡、呕吐 、抽搐等 ，并做 好护理记录 ，发现异 常及 时报告医
２０年 ８ ０９ 月至 ｌ月 ，百色市 出现手足 口病 疫情流行 ，百色市 人民医 院 ０ 手足 口病科 共收治患Ｊ ３８ ，经积极 的治疗和精心 的护理 ，取 得 良 Ｌ６例
３ （）２ ２２ ４ ０４ ：０ ・０ ．
①为患者创造 舒适、安静的休养环境 ，防止不 良刺激 。⑦为患者
按摩尚不能 自主活动 的四肢 ，协助患者被动活动 。③腹部 手术后需 留 置胃管者 ，嘱患者保持 Ｅ腔 清洁卫生 ，必要时每 日 行 口腔护理和雾 ｌ 进 化吸入治疗 ，既可稀释痰 液帮助咳出 ，又可湿润 、温暖咽喉部 ，减轻 疼痛 ，预防咽喉炎 的发生 ，通过以上措施在很大程度上 减轻了患者的
手足口病护理常规的内容
手足口病护理常规的内容
以下是 9 条关于手足口病护理常规的内容：
1. 宝贝要是得了手足口病，那可得好好照顾呀！就像照顾小花朵一样精心。
比如，每天要给他勤洗手，别小瞧了洗手这件事，这就好比给小花朵浇水，能把细菌病毒都冲走呢！不然怎么能让宝贝快点好起来呀？
2. 孩子的口腔卫生不能马虎呀！小家伙嘴里长了疱疹肯定难受，就像嘴里含了颗刺一样。
咱们得经常看看口腔，给他喝点凉白开，这就像给战场上的士兵送水一样重要呀！能缓解疼痛呢，你说是不是？
3. 宝贝的饮食要注意呢！要给小家伙吃些软软的、清淡的食物，这就跟给小树苗施合适的肥一样。
不能吃辛辣刺激的哟，难道你想让宝贝更难受呀？比如喝点粥，吃点水果泥，这样宝贝才能有力气对抗病魔呀！
4. 孩子的玩具、衣物这些都得清洁消毒呀！这就好像给战士们的武器消毒一样关键。
不然那些坏家伙又会跑回来缠着宝贝的，你说这多让人操心呀？
5. 家里的环境也要保持整洁卫生哇！就像打造一个安全的城堡一样。
要多通风，把那些病菌都吹跑，你能想象家里脏兮兮宝贝会多难受吗？
6. 要密切观察宝贝的状态呀！这就如同守望着脆弱的小宝贝。
一旦有发烧啥的更严重的情况，得赶紧去医院，可不能耽误呀，你想看到宝贝被病痛折磨吗？
7. 当宝贝难受哭闹时，咱们得好好安抚呀！就像安抚受伤的小动物一样。
给他温暖的拥抱，陪他说说话，这是多么重要的呀，怎么能不做呢？
8. 大人自己也要注意卫生哟！免得把病菌带给宝贝。
这就好像自己要先成为健康的卫士一样。
勤洗手换衣服，这不难做到吧？
9. 手足口病并不可怕，只要我们认真护理，宝贝肯定能快快好起来的！就像打一场有准备的仗，我们肯定能胜利呀！。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。
重症手足口病早期的病情观察及护理干预
息。
乳 喂乳 前需 要 将 乳头 清洗 干净 ， 意患 儿 吮 吸反 射是 否 正常 。 注
２ 基 础 护理 ． ６
严格 消毒 并通 风换 气 ， 保 室 内清 洁 卫 生 ， 天 采 用 紫外 线 确 每 照 射 三次 ， 用５ ０ ｇ 碘 伏 彻 底擦 拭 暖箱 。 并 ０ｍ ／ Ｌ 做好 臀 部 与 脐 部 的 护
交 叉 感染 。
２ 马 志英 ， 李磊 ． 生 儿缺 氧缺 血 性 脑病 的 护理 ［］中华 现代 护 理 ） ３ ￣ ２ ４ ２ ２
２７ 早 期 干 预 ．
３ 梁进 娟 ， 志 红 ， 艳 芝 ． 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 护 理 体 会 马 田 新
关 键 词 ： 足 口病 ； 情观 察 ； 手 病 护理 干预
中图 分 类号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— ０ ２ Ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０７ 一 ３ ４
早期 的
病情观察及护理干预可以有效地减少手足 口病患儿的并发症及后遗症， 缩短住院天数 ， 降低住院费用， 同时也是治疗成功的关键。
量 多次 给 奶 ， 防止 发生 溢 奶 而导 致 吸 人 性肺 炎 ， 至 发 生 窒 息 。 甚 母
缺 氧 缺 血性 脑 病 在新 生 儿 所处 的各 个 阶 段 均有 可 能 发 生 ， 因 此 在 产 前 需 要 做 好 孕 妇 保 健 工 作 ， 早 查 出高 危 妊 娠 孕 妇 ， 好 尽 做
１ 临床 资 料
肺 出血 、 呼吸 循 环 衰竭 等 并 发 症 ， 可致 不 同 程 度 的后 遗 症 ， 至 死 甚 亡ｌ ｌ ｌ 院 自 ２０ 年 来 治 疗数 千例 手 足 口病 患儿 ， 累 了 丰富 的 。本 ０８ 积 临床 经 验 ，尤其 ２ １ 年通 过 对 Ｈ Ｍ ０１ Ｆ Ｄ重 症 病例 入 院 后 即予 以严 密 的病 情 观 察及 早 期 护 理 干预 ，使 患儿 得 到及 时 的干 预 治 疗 ， 有
手足口病的重症护理及观察
性 别 上 ， 患 儿 为 ２８ ， 患 儿 为 ２２ ； 龄 上 ， 小 的仅 男 ３例 女 １例 年 最 为 ６个 月 ， 大 的为 ６岁 ； 重 上 ， 轻 的 为 ８ ５ｇ最 重 的为 最 体 最 ．ｋ ， １ ．ｋ ； 计 学 上 ， 治 疗 前 无 统 计 学 差 异 。在 治 疗 前 ， 照 ９２ ｇ统 在 按 规 定 ， 述 ４０例 患 者 需 要 在 接 受 临 床 治 疗 之 前 ， 对 他 们 上 ５ 要
气 、 常规 以及心肌 酶 的变 化等 。除 此之外 ， 血 还应 对持续性
的 心 肺 功 能 以 及 氧 饱 和 进 行 监 测 。在 这 些 项 目 的监 测 中 ， 要
、
临 床 资 料 与 方 法
１基本资料 。本组 以 ４ ０例患 有重 症手 足 口疾病 的儿 ． ５ 童作 为临床诊疗 的一个 样本 资料 ， 这 ４０例患 病儿童 中， 在 ５
我院 ４０例 重症手足 口患者进行护理 ， ５ 严格 掌握接 触隔 离的 ３个重要 的标准 ， 对重症 患者 的体位 、７ 、 １腔 心 ：
理 、 管及 皮 肤 等 进 行 全 面 的 、 气 综合 性 的护 理 。 结 果 ：５ ４０例 手 足 口 重 症 患 儿 平 均 住 院 时 间 为 １ｄ 其 中 ４８ ６， ４
发现 、 时处理。 及
［ 关键词 ］ 重症手足 口病 ； 护理 ； 观察 ［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ６４ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ０ （０ １０—１００ ０２１ １２ １ 】７０２ —２ ７ 级 ；４循环 系统 和肾功 能观察 ： 察有 无面 色苍 白 、 率节 （） 观 心
手足口病病情加重的早期症状
手足口病病情加重的早期症状文章目录*一、手足口病病情加重的早期症状 *二、手足口病如何预防*三、手足口病怎么护理手足口病病情加重的早期症状1、手足口病病情加重的早期症状一般来讲,出现如下情况可作为重症手足口病:年龄小于3岁,持续高热不退;末梢循环不良,手脚冰凉;呼吸、心率明显增快;血压过高或过低;外周血白细胞计数明显增高;精神差,频繁呕吐、抽搐、肢体抖动。
2、手足口病如何预防饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。
婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
托幼单位每日进行晨检,发现可疑患儿时,采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。
根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
3、手足口病鉴别诊断散在发生时,须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:单纯疱疹性口炎四季均可发病,由单纯疱疹病毒引起,以散发病例为主。
口腔黏膜出现疱疹及溃疡。
但没有手、足部疱疹。
疱疹性咽颊炎主要由柯萨奇病毒引起,患儿发热、咽痛,口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,周围有红,疱疹破溃形成溃疡。
病变在口腔后部;如扁桃体前部、软腭、悬雍垂,很少累及颊黏膜、舌、龈。
不典型的患儿须做病原学及血清检查。
手足口病如何预防教育宝宝养成讲卫生的良好习惯,做到饭前、便后洗手,对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。
注意环境和饮食卫生,家里可以备抗菌消毒的空气净化剂。
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EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为 主。
病原的生物特性（一）
病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 ➢ 来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽
部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异 性抗体； ➢ 对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感 染性（病毒结构中不含脂质）；
重症手足口病的观察和护理
杨素贤
概述
手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的 共同特征。
从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发 症甚至死亡均可发生。
国内外流行概况
手足口病不是新发传染病 手足口病不是罕见疾病 手足口病不是输入性传染病
流行病学特征
传染源： 病人和隐性感染者
传播途径： 多途径传播但以接触传播为主，
合并症
病毒会侵犯心、脑等重要器官，警惕暴发性心肌炎； 近年发现EV71较CoxA16更易发生无菌性脑膜炎，合并有中
枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见 ； 中枢神经系统症状的临床分级： 1. Ⅰ级为肌痉挛、共济失调、肌痉挛且共济失调； 2. Ⅱ级为肌痉挛和脑神经受损； 3. Ⅲ级为脑干受损，短暂肌痉挛后呼吸衰竭、循环衰竭、昏迷、
➢ 心率＞150次/分或＜80次/分，突然增快或减慢，心律不齐 等均提示病情重.
生命体征的观察
➢ 血压120/80mmHg以上要给测血压q1/2h，收缩压＞ 130mmHg，舒张压＞90mmHg给测血压10分钟或5分钟一 次，严密监测，警惕循环衰竭。
➢ 特别注意呼吸频率和节律的变化，若出现呼吸浅促、呼吸 困难、呼吸节律改变（呼吸暂停、双吸气、叹息样及抽泣 样呼吸）、口唇发干、口吐白色、粉红色或血性泡沫痰要 及时给予气管插管，进行机械通气。
临床表现
潜伏期 ➢ 一般2～7ｄ,无明显前驱症状； ➢ 多数病人突然起病； ➢ 约半数病人发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在
38℃左右。 ➢ 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个部位； ➢ 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙
龈疱疹、不像水痘； ➢ 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 。
神经系统症状的观察
注意有无神经系统受累情况。 病情危重的表现： ➢ 患儿哭闹明显或伴有拍头抓发等动作； ➢ 出现眼球震颤、双目凝视、上翻或斜视； ➢ 睡眠过多； ➢ 肌阵挛频繁或伴有肢体抖动、走路不稳等。 以上都提示病情较重，有并发肺水肿、肺出血的危险。
密切监测血糖的变化
入院时常规测随机血糖。 血糖＞9.0mmol/l者给测血糖q2h，血糖＞13mmol/l者给测
眼反射消失、呼吸停止，多在入院12h内死亡 。
观察要点
生命体征的观察
■ 严密监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化， 若患儿年龄＜3岁，精神差，持续高热不退，肌阵挛明显， 血压偏高，应给持续心电监护。
➢ 定时测量体温，体温37.2℃以上的患儿，给予测量体温q4h 并记录；38.5℃以上测量体温qh并记录；39℃以上测量体 温q1/2h并记录；若患儿体温持续39℃以上且不易退去， 要严密观察。
口腔护理 患儿因口腔溃疡疼痛而拒食、流涎、哭闹、不 眠等，要保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口 ，对不会漱 口的患儿用棉棒蘸生理盐水轻擦口腔。
皮肤护理 患儿衣服、被褥清洁、柔软、舒适、经常更换； 剪短指甲，防止抓破皮疹；及时清理大小便，保持臀部清 洁干燥。
心理护理
患儿由于处于陌生环境，加上害怕穿刺带来的疼痛容易产 生紧张恐惧心理，护理人员应以和蔼可亲的态度关心、体 贴和爱护患儿，取得患儿的信任，消除其恐惧心理。对于 稍大点的患儿要以鼓励的方式取得合作，不可恐吓威胁。
➢ 型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病 毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的报导ECHO及 CoxＢ组某些型也可引起,有待进一步证实。
病原学（二）
70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 ➢ 日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71
型交替出现, 但以某个型为主； ➢ CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体
高热的护理
体温38.5℃以下不主张退热，体温超过38.5℃以物理降温 为主，多喂水，可给温水擦浴。
体温超过39.0℃除遵医嘱给药物降温外，头部及大血管处 置冰袋。
➢ 病毒颗粒呈球形,直径20～30nm。
病原的生物特性（二）
➢ 耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒的方 法之一，前者在PH3.5仍然稳定,而后者不稳定；
➢ 对阳离子稳定性； ➢ 对已知抗菌素及化学治疗药物具有抗性； ➢ 75%酒精5%来苏对肠道病毒没有作用,对乙醚,去氯胆
酸盐等不敏感； ➢ 对紫外线及干燥敏感； ➢ 氧化剂、甲醛、碘酒能使其灭活 。
血糖qh。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞
130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/分）， 警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。
观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： ➢ 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
易感人群 ： 普遍易感，成人隐性感染，可反复感染
流行特征
地区分布：极为广泛，无严格地区性； 季节分布：四季均可发病，冬季发病较少见，夏秋季
多见； 流行方式：暴发流行后散在发生，流行期间,托幼机构
易发生集体感染。
病原学 （一）
病原型别很多,均属微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人 肠道病毒属；
超过3秒为循环较差。 四肢末端发凉，皮肤发花，特别是四肢出现大理石样斑纹
提示进入危重症期，要积极抢救。
消意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
护理
一般护理
合理饮食 给患儿高营养、易消化的流质或半流质饮食， 少量多餐，食物应清淡、温和、无刺激。