脑外科品管圈 ppt课件
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➢ 脱水剂
导致留置针保留时间短的真因查检表
根据80/20原则，选定3个真因
27
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
23
解析步骤
真因 要因 原因 问题
24
为什麽留置针保留时间短
解析 鱼骨图
其他
监管力不够
培训不到位
材料
缺少规范培训
考核不严
护理人员
透明敷料
固定不牢 粘性差
护士 操 作 年轻化 不规范
护理技术人员
临床经验 不足
现状调查
固定、封管均不规范，肝素帽内有回血，留 置针不通畅。
实施前数据收集
➢ 调查时间：5.12-6.15
➢
调查地点：脑外科
➢ 调查方式：自制调查登记本，记录使用留置针的
➢
开始时间、保留天数、拔除原因 。
➢ 调查者：全体圈员
➢ 调查例数：96例
➢ 存在问题例数：47例
➢ 不合格率=不合格例数/总例数X100%
（1）观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬化，局部有无肿胀（2）输液 是否通畅（3）询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除并对症处理。
封管
先脉冲式推2—3ml封管液，再匀速推1ml左右，将小夹子推至靠近针头底部， 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。
再次输液
（1）常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注 射器针头刺入肝素帽内，先抽回血再推注5—10ml生理 盐水（2）然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调 节器调节低速进行再次输液
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
8
主题选定—头脑风暴法
守护安全圈
本期活动主题：
提高留置针的保留时间
守护安全圈
选题的理由：
1、对患者而言：减轻病人穿刺痛苦 预防并发症的发生 降低病人费用，减轻病人的经济负担
留置针
型号 血管 不符
材料软 硬不适
心理因素
缺乏自信
家属方面 的压力 紧张
思想不重视
脱水剂 营养液 浓度高
输注液性质
血管硬化萎缩 血管弹性差
血管病理 性特点
紧张 约束带 使用不当
缺乏配合
年龄 肥胖
药物
血管
患者
个体差异
25
要因评价表
根据80/20原则，选定4个要因
➢ 烦躁不安 ➢ 护士宣教
不到位
➢ 操作不规 范
➢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
=47/96X100%
=49%
改善前数据分析
改善前的柏拉图
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
20
圈能力评价 圈能力=22/50X100%=44%
目
标
设 定
目标值=现况值—（现况值X改善幅度） =47—（47X35.6%） =30
改善幅度=改善重点X圈员能力 =80.9%X 44% =35.60%
降幅 35.6%
47
30
22
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
病室
（1）核对床号，姓名，解释（2）嘱病人排尿（3）挂 瓶，排气（4）取出留置针，插入输液头皮针（5）再 排气
（1）扎止血带，选择血管（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外 套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：与皮肤15— 20° 进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手 送外套管入静脉（7）抽出针芯，松带、松拳，打开调节器（8）透明敷料 固定，透明膜上记录留置时间（9）调节低速，签名，交待事项（10）整理 用物
2、对同仁而言：减轻护士的工作量，提高 工作效率 降低护理不良事件的发生率
3、对医院而言：增加社会效益 提高病人满意度
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
品管圈(QCC)活动成果报告
主题：提高留置针的保留时间
活动计划
检讨 与改进
圈名 圈徽
主题选 定
标准化
活动计 划拟定
效果 确认
对策实 施与检
讨
对策 拟定
现状 把握
解析
目标 设定
我们圈员
辅导员
组成
圈长
圈员
圈员 圈员
圈员 圈员
圈员
圈员
圈员
在护理部品管圈的推动及培训
下，我们脑外科护士以自动自发的 精神组圈。我们的活动宗旨：不断 改善护理问题，提高护理质量，为 患者提供安全、优质的护理服务。
王珍
目标选定
………
肖飞娥
解析
……
陈梦琪
对策拟定
……
刘思情
对策实施与检讨
… … …… … … …… …
罗丽珍
效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表 备注：计划线 …
圈长：罗丽珍
实施线 辅导员：谢爱秀
……
吴融
… … 罗丽珍
… … 王珍
… … 陆林燕
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
圈员简介
圈名、圈徽选定
注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高可为圈名。
守护安全圈
圈名意义：
脑外科品管圈
象征天使般的护士守护患者安全 保障护理安全工作安全落实
圈徽的意义：
绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力， 树苗代表患者，我们齐心协力用真诚的心， 温暖的手去关爱与呵护患者的生命。
QCC活动的步骤
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
12
活动计划表
月份 2016年5月
6月
7月
8月 9月
周次
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 负责人 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周周 周 周 周 周 周
步主骤题选定 … …
熊莎
活动计划拟定 … …
杨群
现状把握
……
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
14
现状把握 — 工作流程图
穿刺前准备 穿刺、输液
观察
治疗室
（1）护士：衣帽整齐，戴口罩，洗手（2）备齐用物， 核对药物，检查药液（3）按静脉输液方法配置药液
导致留置针保留时间短的真因查检表
根据80/20原则，选定3个真因
27
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
23
解析步骤
真因 要因 原因 问题
24
为什麽留置针保留时间短
解析 鱼骨图
其他
监管力不够
培训不到位
材料
缺少规范培训
考核不严
护理人员
透明敷料
固定不牢 粘性差
护士 操 作 年轻化 不规范
护理技术人员
临床经验 不足
现状调查
固定、封管均不规范，肝素帽内有回血，留 置针不通畅。
实施前数据收集
➢ 调查时间：5.12-6.15
➢
调查地点：脑外科
➢ 调查方式：自制调查登记本，记录使用留置针的
➢
开始时间、保留天数、拔除原因 。
➢ 调查者：全体圈员
➢ 调查例数：96例
➢ 存在问题例数：47例
➢ 不合格率=不合格例数/总例数X100%
（1）观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬化，局部有无肿胀（2）输液 是否通畅（3）询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除并对症处理。
封管
先脉冲式推2—3ml封管液，再匀速推1ml左右，将小夹子推至靠近针头底部， 夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点，以保持封管有效性。
再次输液
（1）常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注 射器针头刺入肝素帽内，先抽回血再推注5—10ml生理 盐水（2）然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调 节器调节低速进行再次输液
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
8
主题选定—头脑风暴法
守护安全圈
本期活动主题：
提高留置针的保留时间
守护安全圈
选题的理由：
1、对患者而言：减轻病人穿刺痛苦 预防并发症的发生 降低病人费用，减轻病人的经济负担
留置针
型号 血管 不符
材料软 硬不适
心理因素
缺乏自信
家属方面 的压力 紧张
思想不重视
脱水剂 营养液 浓度高
输注液性质
血管硬化萎缩 血管弹性差
血管病理 性特点
紧张 约束带 使用不当
缺乏配合
年龄 肥胖
药物
血管
患者
个体差异
25
要因评价表
根据80/20原则，选定4个要因
➢ 烦躁不安 ➢ 护士宣教
不到位
➢ 操作不规 范
➢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
=47/96X100%
=49%
改善前数据分析
改善前的柏拉图
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
20
圈能力评价 圈能力=22/50X100%=44%
目
标
设 定
目标值=现况值—（现况值X改善幅度） =47—（47X35.6%） =30
改善幅度=改善重点X圈员能力 =80.9%X 44% =35.60%
降幅 35.6%
47
30
22
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
病室
（1）核对床号，姓名，解释（2）嘱病人排尿（3）挂 瓶，排气（4）取出留置针，插入输液头皮针（5）再 排气
（1）扎止血带，选择血管（2）消毒皮肤直径8cm（3）除去针套，松动外 套管，转动针芯（4）嘱握拳，再次核对、排气（5）进针：与皮肤15— 20° 进针，见回血后降低角度再进针少许（6）右手退出针芯少许，左手 送外套管入静脉（7）抽出针芯，松带、松拳，打开调节器（8）透明敷料 固定，透明膜上记录留置时间（9）调节低速，签名，交待事项（10）整理 用物
2、对同仁而言：减轻护士的工作量，提高 工作效率 降低护理不良事件的发生率
3、对医院而言：增加社会效益 提高病人满意度
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1、主题选定
2、拟定活动计划书
3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
品管圈(QCC)活动成果报告
主题：提高留置针的保留时间
活动计划
检讨 与改进
圈名 圈徽
主题选 定
标准化
活动计 划拟定
效果 确认
对策实 施与检
讨
对策 拟定
现状 把握
解析
目标 设定
我们圈员
辅导员
组成
圈长
圈员
圈员 圈员
圈员 圈员
圈员
圈员
圈员
在护理部品管圈的推动及培训
下，我们脑外科护士以自动自发的 精神组圈。我们的活动宗旨：不断 改善护理问题，提高护理质量，为 患者提供安全、优质的护理服务。
王珍
目标选定
………
肖飞娥
解析
……
陈梦琪
对策拟定
……
刘思情
对策实施与检讨
… … …… … … …… …
罗丽珍
效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表 备注：计划线 …
圈长：罗丽珍
实施线 辅导员：谢爱秀
……
吴融
… … 罗丽珍
… … 王珍
… … 陆林燕
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
圈员简介
圈名、圈徽选定
注：由圈员10人投票，每人可投1票，票数最高可为圈名。
守护安全圈
圈名意义：
脑外科品管圈
象征天使般的护士守护患者安全 保障护理安全工作安全落实
圈徽的意义：
绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力， 树苗代表患者，我们齐心协力用真诚的心， 温暖的手去关爱与呵护患者的生命。
QCC活动的步骤
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
12
活动计划表
月份 2016年5月
6月
7月
8月 9月
周次
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 负责人 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周周 周 周 周 周 周
步主骤题选定 … …
熊莎
活动计划拟定 … …
杨群
现状把握
……
1、主题选定
2、拟定活动计划书 3、把握现状
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
9、标准化
有效果
无效果
10、检讨与改进
14
现状把握 — 工作流程图
穿刺前准备 穿刺、输液
观察
治疗室
（1）护士：衣帽整齐，戴口罩，洗手（2）备齐用物， 核对药物，检查药液（3）按静脉输液方法配置药液