皮肤粘膜淋巴结综合征PPT课件
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皮肤黏膜淋巴结综合征讲课PPT课件
推拿治疗：通 过推拿手法， 舒缓肌肉紧张 和疼痛，促进
血液循环。
食疗：根据病 情，采用具有 清热解毒、养 阴润燥等作用 的食材进行食
疗。
护理和康复
皮肤黏膜淋巴结综合 征的护理要点包括保 持皮肤清洁、避免感 染、定期复查等。
康复治疗对于皮肤黏 膜淋巴结综合征患者 至关重要，包括物理 治疗、药物治疗和心 理治疗等方面。
皮肤黏膜淋巴结综合征的预 防措施
皮肤黏膜淋巴结综合征的传 播途径和风险因素
皮肤黏膜淋巴结综合征的预 防和治疗的重要性
PART FIVE
皮肤黏膜淋巴结 综合征的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、发 病时间等
临床表现：发热、 皮疹、淋巴结肿 大等症状
诊断过程：实验 室检查、影像学 检查等
减轻社会负担：早 期诊断和治疗皮肤 黏膜淋巴结综合征， 可以避免病情恶化， 减少医疗资源的消 耗，减轻社会负担。
促进医学研究： 皮肤黏膜淋巴结 综合征的深入研 究，有助于推动 医学科技进步， 为其他疾病的治 疗提供借鉴。
提高公众健康意识： 皮肤黏膜淋巴结综 合征的宣传和教育， 有助于提高公众对 自身健康的关注和 认识，减少类似疾 病的发生。
PART SIX
皮肤黏膜淋巴结 综合征的展望
未来研究方向
新药研发：针对皮肤黏膜淋巴结综 合征的发病机制，研发更有效的药 物。
免疫疗法：通过调节患者的免疫系 统，增强机体免疫力，预防疾病复 发。
基因治疗：利用基因技术治疗皮肤 黏膜淋巴结综合征，从根本上解决 问题。
临床研究：加强临床研究，深入了 解皮肤黏膜淋巴结综合征的发病机 制，为治疗提供更多依据。
患者应遵循医生的 建议，按时服药， 并保持良好的生活 习惯，以促进康复 。
皮肤黏膜淋巴结ppt课件
05
皮肤黏膜淋巴结综合征的 预防与护理
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮 食，适量运动，以增强免 疫力，降低感染风险。
避免接触感染源
避免接触患有皮肤黏膜淋 巴结综合征的患者，以及 避免前往人群密集的场所。
接种疫苗
根据医生建议，接种相关 疫苗，预防感染。
护理方法
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
03
皮肤黏膜淋巴结综合征的 诊断
诊断标准
发热
持续5天以上，抗生素治疗无效。
指趾端特征性改变
指趾端出现特征性的手套袜套样脱皮。
手足硬性水肿和掌跖红斑
手足硬性水肿和掌跖红斑是皮肤黏膜淋巴结 综合征的典型表现。
其他症状
可能出现眼球结合膜充血、淋巴结肿大等其 他症状。
鉴别诊断
风湿性关节炎
与皮肤黏膜淋巴结综合征相似，但风湿性关节炎通常不会出现手足硬性水肿和掌跖红斑等 症状。
特点
该病通常表现为突然发热、皮疹、手足硬性水肿和掌跖红斑等，可能伴随淋巴 结肿大。
发病机制
01
02
03
感染触发
感染是川崎病的常见诱因， 但并非所有感染都会引发 川崎病。
免疫反应
川崎病患者的免疫系统异 常激活，导致全身血管炎 症反应。
遗传因素
家族遗传倾向在川崎病的 发病中起到一定作用。
临床表现
发热
病例三
总结词
并发症处理，预防为主，综合治疗
详细描述
皮肤黏膜淋巴结综合征常见的并发症包括心血管疾病、胃肠 道疾病和肺部感染等。处理原则是预防为主，早期发现并积 极治疗。对于并发症的处理需综合考虑患者的具体情况，采 取综合治疗措施。
皮肤黏膜淋巴结综合征ppt
抗血小板聚集 双嘧哒莫（潘生丁）3～5mg/（kg· d）
对症治疗和手术治疗 补液、 护肝、 护心及支持治疗， 必要时行冠状动脉搭桥术
IVIG非敏感型KD的治疗
继续IVIG治疗：2g/kg一次性输注 糖皮质激素联用阿司匹林治疗
＊为自限性疾病，多数预后良好 ＊未经有效治疗者冠状动脉瘤发生率为
15%～25% ＊多数冠状动脉瘤于1～2年内消失， 但可留有管壁增厚和功能异常 ＊复发率为1%～2%
1967年以前称婴儿结节性多动脉炎 全世界均有发病，以亚裔儿童为多见 5岁以下占80% ， 平均年龄1.5岁;男:女=1.5:1
病因:不明
＊感染：细菌、病毒、尼克次体等。 ＊遗传背景:家族发病、双胎发病。
发病机制
感染 易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒 素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感 性患儿的T细胞，引发异常免疫反应，导致免疫性损伤
6.饮食护理：患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂， 均影响食欲，甚至不肯进食，为保证机体需要， 要了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品， 将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰 富、易消化的低盐流质或半流质，食物宜温凉， 不会自己进食的患儿给予耐心的喂食。尚未断奶 的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特 别要增加每天所进的液体量（肉汤、鸡汤、鱼汤 等），以求增加奶量和提高奶的质量。患儿体温 恢复正常后，一般食欲多有改善，则给以三高饮 食，有利于机体迅速康复。
发病机制
Ag mimic MHC Superantigen Ag
超抗原学说
T cells
CD40 CD40L
黏膜皮肤淋巴结综合征ppt课件
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
避免接触感染源，如避免与患者密切接触等
05
接种疫苗，提高机体免疫力
避免感染
01
保持个人卫生，勤洗手
02
避免与患者密切接触
03
避免去人多拥挤的地方
04
避免接触感染源，如动物、污染物等
05Байду номын сангаас
保持良好的生活习惯，增强免疫力
保持良好生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜
演讲人
黏膜皮肤淋巴结综合征
01.
02.
03.
04.
目录
概述
治疗方法
预防措施
预后与康复
1
概述
病因
03
免疫因素：自身免疫反应
02
环境因素：感染、药物、化学物质等
01
遗传因素：部分患者有家族史
04
血管炎：血管炎性疾病可能导致黏膜皮肤淋巴结综合征
症状
皮肤黏膜病变：红斑、丘疹、水疱、糜烂等
淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位
发热：持续低热或高热
关节痛：关节肿胀、疼痛
胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐等
神经系统症状：头痛、头晕、意识模糊等
5
诊断方法
临床表现：发热、皮疹、淋巴结肿大等
实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等
影像学检查：X光、CT、MRI等
病理学检查：淋巴结活检、皮肤活检等
诊断标准：符合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等指标
学会放松和减压，保持心理健康
05
建立良好的人际关系，寻求社会支持
04
保持良好的生活习惯，增强免疫力
03
皮肤粘膜淋巴结综合征PPT课件
02 皮肤粘膜淋巴结综合征的 治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素
用于减轻炎症和免疫反应，控 制病情发展。
免疫抑制剂
用于抑制免疫系统过度反应， 减少组织损伤。
非甾体抗炎药
用于缓解发热、关节疼痛等症 状。
抗凝药物
用于预防血栓形成，减轻心脏 疾病风险。
手术治疗
01
02
03
冠状动脉搭桥术
用于治疗严重冠状动脉病 变，改善心肌供血。
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适量运动，有助 于增强免疫力，预防疾
病发生。
避免感染
避免接触感染源，如病 毒、细菌等，注意个人 卫生，勤洗手，保持室
内空气流通。
定期体检
定期进行身体检查，及 早发现潜在疾病，采取 相应措施进行干预和治
疗。
接种疫苗
根据医生建议，接种相 应疫苗，预防感染性疾
提高公众对皮肤粘膜淋巴结综合征的 认知和重视程度，加强疾病的早期发 现和干预，降低疾病对患者的危害。
加强国际合作与交流，促进研究成果 的共享和转化，加速皮肤粘膜淋巴结 综合征治疗方法的创新和优化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
05 皮肤粘膜淋巴结综合征的 最新研究进展
研究动态
国内外研究团队对皮肤粘膜淋巴结综合征的病因、病理机制、诊断和治疗等方面进 行了深入研究，取得了一系列重要进展。
随着分子生物学和基因组学技术的不断发展，越来越多的研究关注于皮肤粘膜淋巴 结综合征的基因和分子机制。
针对皮肤粘膜淋巴结综合征的特异性诊断和治疗方法成为研究热点，旨在提高诊断 准确性和治疗效果。
皮肤粘膜淋巴结综合征PPT课件
2024年小儿皮肤黏膜淋巴结综合征护理查房PPT
病因与发病机制
病因：感染、免 疫、遗传等多种 因素
发病机制：免疫 系统异常，导致 皮肤、黏膜、淋 巴结等组织受损
临床表现：皮肤 、黏膜、淋巴结 等组织出现炎症 反应
治疗方法：抗感 染、抗炎、免疫 调节等综合治疗 方法
诊断标准
发热：体温超过38℃， 持续时间超过3天
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大， 直径大于1cm
出血预防与处理
预防措施：保持 皮肤清洁，避免 摩擦和刺激
处理方法：发现 出血及时止血， 必要时进行输血 治疗
预防感染：保持 伤口清洁，避免 感染
观察病情：密切 观察患儿病情， 及时处理并发症
其他并发症预防与处理
感染：保持皮肤清洁，避免感染 出血：避免过度挤压，防止出血 过敏反应：避免接触过敏原，使用抗过敏药物 营养不良：保证营养摄入，加强营养支持
定义：小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是一种以皮肤、黏膜、淋巴结为主要病变的疾病，主要表现 为皮肤红斑、黏膜溃疡、淋巴结肿大等。
症状：皮肤红斑、黏膜溃疡、淋巴结肿大、发热、关节痛、肌肉痛、头痛、乏力等。
病因：病因不明，可能与病毒感染、免疫功能异常、遗传因素等有关。
治疗：目前尚无特效治疗方法，主要采用对症治疗，如抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎治疗 等。
07
护理效果评价与建议
护理效果评价
评估指标：包 括患儿症状、 体征、实验室
检查等
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方果
建议：根据评 价结果，提出 改进护理措施 的建议，提高
护理质量
护理建议与改进方向
加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避 免感染
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征护理查 房
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小儿皮肤黏膜淋巴结综合征疾病PPT演示课件
06
心理护理与家庭支持体系 建设
心理护理重要性及方法探讨
心理护理的重要性
皮肤黏膜淋巴结综合征会对小儿的心理健康产生负面影响， 如焦虑、自卑等。心理护理能够缓解患儿的心理压力，提高 其自信心和生活质量。
心理护理的方法
包括认知行为疗法、游戏疗法、艺术疗法等，可帮助患儿调 整心态，增强自我认知和自我控制能力。
感谢您的观看
THANKS
分型
根据临床表现可分为典型川崎病、不典型川崎病和复发型川崎病。其中，不典 型川崎病症状较轻或不典型，易漏诊或误诊；复发型川崎病则指患儿在初次发 病后数月或数年内再次发病。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
典型临床表现
持续发热5天以上，伴随皮肤黏 膜改变、淋巴结肿大等。
实验室检查
血沉增快，C反应蛋白升高，血 小板增多等。
处理方法介绍
针对心血管系统并发症
使用阿司匹林等药物抗炎、抗血小板聚集， 必要时采用手术治疗。
针对神经系统并发症
使用甘露醇等药物降低颅内压，控制癫痫等 症状，进行康复训练。
针对呼吸系统并发症
给予吸氧、抗感染治疗，保持呼吸道通畅。
其他并发症处理
根据具体病情采取相应治疗措施，如保肝、 保肾等治疗。
05
手术治疗适应证及术式选择
冠状动脉瘤切除术
对于合并巨大冠状动脉瘤的患者 ，可考虑进行冠状动脉瘤切除术 ，以避免瘤体破裂导致生命危险
。
冠状动脉搭桥术
对于多发性或弥漫性冠状动脉病变 的患者，可采用冠状动脉搭桥术， 以改善心肌供血情况。
其他手术治疗
根据患者的具体情况，还可考虑进 行其他手术治疗，如心脏瓣膜置换 术等。
支持治疗
保证患者充足的营养和水 分摄入，维持水电解质平 衡，增强患者的免疫力。
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６.冠状动脉造影 超声波检查有多发性冠状动脉 瘤、或心电图有心肌缺血者，行冠脉造影，以 观察冠脉病变程度，指导治疗。
35
【诊断标准】（日本1984）
11
2.粘膜表现 （1） 结膜 充血
双侧球结膜非化脓性结膜炎——表现为结合膜充血， 个别甚至球结膜血管突起，热退后消失。
12
（1）结膜充血
13
2.粘膜表现
（2）口唇发红、干 燥、皲裂； (3) 舌 乳 头 突 起 、 杨梅舌； (4) 口 、 咽 粘 膜 充 血。
14
3.皮肤表现
（1）皮疹：发热 5天内躯干出现多 形性红色皮疹， 无水疱及结痂 。
22
4.颈淋巴结肿大
直径＞1.5cm或更大 一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀
www.nsknet.or.jp/ ~katoh/MCLS.html
23
5.心脏损害
㈠心脏炎： 心肌炎 、心包炎 、心脏 瓣膜病变
㈡传导系统损害：心律失常 ㈢冠状动脉炎：冠状动脉扩张 、 冠
状动脉瘤
24
川崎病的心脏损害
33
【实验T—T变化；心 包炎时可有广泛ST段抬高和低电压；心肌 梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。
4．胸部平片 可示肺部纹理增多、模糊或 有片状阴影，心影可扩大。
34
【实验室检查 】
5．超声心动图 急性期可见心包积液，左室内 径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣返流； 可有冠状动脉异常－扩张、冠状动脉瘤、冠 状动脉狭窄。
着——引起以血管炎为主的反应。 (4)某些细菌的超抗原可能与致病有关。
7
2．免疫变化：
(1)CD4、吞噬细胞、B细胞活化； (2)皮肤和冠状动脉的内皮细胞活化； (3)多克隆B细胞激活—IgM、IgG、
IgA、IgE↑； (4)ANCA+； (5)抗内皮细胞抗体增高；细胞因子升高。上
述结果的综合效应，导致内皮细胞损伤，造 成血管炎，易形成血栓。
淋巴结肿大
迅速入里，化热化火，阳热亢盛，气营两燔 毒邪入血分，由里出表 热毒内迫营血，流注经络 温邪上攻咽喉 温毒化火，伤津耗液
邪火上逆于肝 温热邪毒搏结，痰阻经络
脱皮
热甚伤津，气血枯竭，肢末失养
6
西医病因及发病机理
1．病原学：尚未完全明确。 (1)推测与感染有关。 (2)变态反应：Ⅲ型。 (3) 免 疫 复 合 物 型 反 应 —— 血 管 壁 IgG 沉
皮肤粘膜淋巴结综合征
1
【概述】
1．定义： 皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎 病(KD)，是一种以全身血管炎性病变为主 要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以 不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、 草莓舌、颈淋巴结肿大和手足硬肿为特征。
2
【概述】 2.流行病学
（1）分布：日本最多（67年），世界各地均有报 道。我国78年报道少数病例。有逐年增加趋势。
死亡原因：心肌炎、冠状动脉瘤破 裂及心肌梗死。
某些心血管症状可持续数月至数年。
4
【概述】4.中西医关系
川崎病属中医学温病范畴 与疫疹、温毒、阳毒发斑接近 运用卫气营血辨证施治已取得较
好疗效
5
【中医病因病机】
温热邪毒
口鼻
肺卫肌腠
肺胃
气分 营分 血分
初期外感风热表证
持续高热 发疹
手足底潮红 口咽粘膜 弥漫充血 唇红皲裂 舌绛如杨梅 两目红赤
（2）发病年龄：好发于婴幼儿，50%在2岁以内， 4岁以内占80%，10岁后极少。
（3）性别：男:女 = 1.3～1.5:1。 （4）流行：每2～4年流行一次，冬春季。 日本
共发生过3次大流行（1979、1982、1986）。
3
【概述】 3.预后
患病率为172～194/10万。死亡率 1%～2% 。
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
18
3.皮肤表现：卡疤反应
19
3.皮肤表现
（2）肢趾端表现： ①手和/或足硬性水肿； ②手掌、跖底潮红； ③指、足尖脱皮。
10天后在甲床皮肤交 界处出现特征性指趾端 片状脱皮。
20
3.皮肤表现
指尖脱皮
21
3.皮肤表现：（3）肛周脱皮
.tw/taitam/
27
冠状动脉瘤
28
发生冠脉瘤高危因素
①男性1岁以下； ②发热超过2周以上； ③血沉>100mm/h以上，或血沉增
快持续4周以上； ④有体动脉瘤。
29
并发心肌梗塞的高危因素
①巨大弥漫囊状冠状动脉瘤； ②发热持续3周以上； ③急性期应用激素而未用阿司匹林； ④发病年龄2岁以上。
30
【并发症】
重症患儿可并发： 冠状动脉病变、 胆囊 积液、 关节炎、 无菌性脑脊髓膜炎、 面神经瘫痪、 听力丧失及高热惊厥等， 偶见肺梗塞、 虹膜睫状体炎等。
正常冠状动脉内径： ～3岁<2.5mm， ～9岁<3mm， ～14岁<3.5mm。
25
冠状动脉扩张
①超过正常范围 ②冠状动脉内径/主动脉内径
>0.3
26
冠状动脉瘤：
病程超过4周仍扩张，或呈瘤样改变。 分度 I度：瘤样扩张明显而局限， 内径<4mm；
II度：可为单发、多发或广泛，内径4-7mm； III度：巨瘤，内径≥8mm，多为广泛，累及一 支以上。 类型：弥漫型、球囊型、梭状型、小瘤或扩张 型。
www.ann.hi-ho.ne.jp/
haripo/pdata/MCLS.JPG
15
3.皮肤表现：（1）皮疹
.tw/~ped/health/he5/he5-9.htm
16
3.皮肤表现：（1）皮疹
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17
31
【实验室检查 】
1．血液检查 周围血WBC增高，以N为 主，伴核左移。轻度贫血，PLT早期正 常，第2～3周增多。血沉增快，C—反 应蛋白、血浆纤维蛋白原和血浆粘度 增高；血清转氨酶升高。
32
【实验室检查 】
2．免疫学检查 血清IgG、IgM、IgA、 IgE和血循环免疫复合物升高；TH2类 细胞因子如IＬ—6明显增高，总补 体和C3正常或增高。
8
3．病理变化
全身性非特异性血管炎 (1)初期（1～2周） (2)极期（2～4周） (3)肉芽肿期（4～7周） (4)陈旧期 （＞7周）
9
【临床表现】
1.发热 2.粘膜表现 3.皮肤表现 4.颈淋巴结肿大 5.心脏改变
10
1.发热
最早出现的症状 体温常达39℃以上 持续5天以上 (2周至1个月) 抗生素治疗无效
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【诊断标准】（日本1984）
11
2.粘膜表现 （1） 结膜 充血
双侧球结膜非化脓性结膜炎——表现为结合膜充血， 个别甚至球结膜血管突起，热退后消失。
12
（1）结膜充血
13
2.粘膜表现
（2）口唇发红、干 燥、皲裂； (3) 舌 乳 头 突 起 、 杨梅舌； (4) 口 、 咽 粘 膜 充 血。
14
3.皮肤表现
（1）皮疹：发热 5天内躯干出现多 形性红色皮疹， 无水疱及结痂 。
22
4.颈淋巴结肿大
直径＞1.5cm或更大 一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀
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5.心脏损害
㈠心脏炎： 心肌炎 、心包炎 、心脏 瓣膜病变
㈡传导系统损害：心律失常 ㈢冠状动脉炎：冠状动脉扩张 、 冠
状动脉瘤
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川崎病的心脏损害
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【实验T—T变化；心 包炎时可有广泛ST段抬高和低电压；心肌 梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。
4．胸部平片 可示肺部纹理增多、模糊或 有片状阴影，心影可扩大。
34
【实验室检查 】
5．超声心动图 急性期可见心包积液，左室内 径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣返流； 可有冠状动脉异常－扩张、冠状动脉瘤、冠 状动脉狭窄。
着——引起以血管炎为主的反应。 (4)某些细菌的超抗原可能与致病有关。
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2．免疫变化：
(1)CD4、吞噬细胞、B细胞活化； (2)皮肤和冠状动脉的内皮细胞活化； (3)多克隆B细胞激活—IgM、IgG、
IgA、IgE↑； (4)ANCA+； (5)抗内皮细胞抗体增高；细胞因子升高。上
述结果的综合效应，导致内皮细胞损伤，造 成血管炎，易形成血栓。
淋巴结肿大
迅速入里，化热化火，阳热亢盛，气营两燔 毒邪入血分，由里出表 热毒内迫营血，流注经络 温邪上攻咽喉 温毒化火，伤津耗液
邪火上逆于肝 温热邪毒搏结，痰阻经络
脱皮
热甚伤津，气血枯竭，肢末失养
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西医病因及发病机理
1．病原学：尚未完全明确。 (1)推测与感染有关。 (2)变态反应：Ⅲ型。 (3) 免 疫 复 合 物 型 反 应 —— 血 管 壁 IgG 沉
皮肤粘膜淋巴结综合征
1
【概述】
1．定义： 皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎 病(KD)，是一种以全身血管炎性病变为主 要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以 不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、 草莓舌、颈淋巴结肿大和手足硬肿为特征。
2
【概述】 2.流行病学
（1）分布：日本最多（67年），世界各地均有报 道。我国78年报道少数病例。有逐年增加趋势。
死亡原因：心肌炎、冠状动脉瘤破 裂及心肌梗死。
某些心血管症状可持续数月至数年。
4
【概述】4.中西医关系
川崎病属中医学温病范畴 与疫疹、温毒、阳毒发斑接近 运用卫气营血辨证施治已取得较
好疗效
5
【中医病因病机】
温热邪毒
口鼻
肺卫肌腠
肺胃
气分 营分 血分
初期外感风热表证
持续高热 发疹
手足底潮红 口咽粘膜 弥漫充血 唇红皲裂 舌绛如杨梅 两目红赤
（2）发病年龄：好发于婴幼儿，50%在2岁以内， 4岁以内占80%，10岁后极少。
（3）性别：男:女 = 1.3～1.5:1。 （4）流行：每2～4年流行一次，冬春季。 日本
共发生过3次大流行（1979、1982、1986）。
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【概述】 3.预后
患病率为172～194/10万。死亡率 1%～2% 。
皮肤多型红斑
卡介苗接种处红斑
18
3.皮肤表现：卡疤反应
19
3.皮肤表现
（2）肢趾端表现： ①手和/或足硬性水肿； ②手掌、跖底潮红； ③指、足尖脱皮。
10天后在甲床皮肤交 界处出现特征性指趾端 片状脱皮。
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3.皮肤表现
指尖脱皮
21
3.皮肤表现：（3）肛周脱皮
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冠状动脉瘤
28
发生冠脉瘤高危因素
①男性1岁以下； ②发热超过2周以上； ③血沉>100mm/h以上，或血沉增
快持续4周以上； ④有体动脉瘤。
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并发心肌梗塞的高危因素
①巨大弥漫囊状冠状动脉瘤； ②发热持续3周以上； ③急性期应用激素而未用阿司匹林； ④发病年龄2岁以上。
30
【并发症】
重症患儿可并发： 冠状动脉病变、 胆囊 积液、 关节炎、 无菌性脑脊髓膜炎、 面神经瘫痪、 听力丧失及高热惊厥等， 偶见肺梗塞、 虹膜睫状体炎等。
正常冠状动脉内径： ～3岁<2.5mm， ～9岁<3mm， ～14岁<3.5mm。
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冠状动脉扩张
①超过正常范围 ②冠状动脉内径/主动脉内径
>0.3
26
冠状动脉瘤：
病程超过4周仍扩张，或呈瘤样改变。 分度 I度：瘤样扩张明显而局限， 内径<4mm；
II度：可为单发、多发或广泛，内径4-7mm； III度：巨瘤，内径≥8mm，多为广泛，累及一 支以上。 类型：弥漫型、球囊型、梭状型、小瘤或扩张 型。
www.ann.hi-ho.ne.jp/
haripo/pdata/MCLS.JPG
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3.皮肤表现：（1）皮疹
.tw/~ped/health/he5/he5-9.htm
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3.皮肤表现：（1）皮疹
www.nsknet.or.jp/ ~katoh/MCLS.html
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【实验室检查 】
1．血液检查 周围血WBC增高，以N为 主，伴核左移。轻度贫血，PLT早期正 常，第2～3周增多。血沉增快，C—反 应蛋白、血浆纤维蛋白原和血浆粘度 增高；血清转氨酶升高。
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【实验室检查 】
2．免疫学检查 血清IgG、IgM、IgA、 IgE和血循环免疫复合物升高；TH2类 细胞因子如IＬ—6明显增高，总补 体和C3正常或增高。
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3．病理变化
全身性非特异性血管炎 (1)初期（1～2周） (2)极期（2～4周） (3)肉芽肿期（4～7周） (4)陈旧期 （＞7周）
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【临床表现】
1.发热 2.粘膜表现 3.皮肤表现 4.颈淋巴结肿大 5.心脏改变
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1.发热
最早出现的症状 体温常达39℃以上 持续5天以上 (2周至1个月) 抗生素治疗无效