血总胆汁酸的临床意义
论血清总胆汁酸对肝脏的诊断价值及检测临床意义
化， 对处于急性肝炎康复期 的患者， 血清胆汁酸水平长期升高， 则表明
患者可能发生 了严重的肝损伤， 需要对患者进行仔细的跟踪监视， 并 可能需要做肝脏活检． 胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义， 对 于一个慢性肝病患者，如果胆汁酸的增 高与转 氨酶 和胆红素 的增高
要 的 途径 ． ， 清 胆 汁 酸 与肝 胆 疾 病 密 切 相关 ， 清 胆 汁 酸 增 高 时 ， 因此 血 血 主 要 肝 胆 疾 病 ， 性肝 炎 时， 于肝 脏 排 泄 和从 门静 脉 摄 取 胆 汁 酸 功 急 由
太 ห้องสมุดไป่ตู้ ００ ５ ３ ０ ３）
不成 比例， 首要考虑肝硬化 的可能． 肝硬化患者 由于胆 汁酸的储存 量 减少 ８ ％的肝 硬化患 者不 同时期血 清， 汁酸增 高浓度均不 同， ５ 胆 肝硬
化后期最为明显， 比转氨酶和胆红素对肝硬化的诊断价值更高， 酒精 性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高， 与形 态学损伤较轻 的
中度酒精性肝 病患 者相比， 发生严 重肝损伤 的患者， 如酒精性肝炎患
者血清胆汁酸浓度升高更为 明显， Ｂ 己糖胺 酶组合测定， 已被建 与 一 现
议作为有价值的评价酒精性肝疾病的检测方法． 胆汁酸还 可以促进脂类 的消化 吸收，抑制胆 固醇在胆汁 中胆石 形成， 胆固醇难溶于水， 随胆汁排人胆囊储存时， 胆汁在胆囊 中被浓缩，
摘 要 ： 过 对 临床 护 理 论 文 书 写 的现 状 及 原 因进 行 调 查 、 析 ， 到 症 结所 在 ， 予 逐 一 解 决 ， 高 临床 护 士 的 论 文 书 写 能力 。 通 分 找 给 提
关键词： 护理 论 文 ： 写 ： 因调 查 书 原
血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义
血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肝脏损伤中的临床意义。
方法对120例足月HIE新生儿和30例足月健康新生儿的血清TBA进行测定并动态观察。
结果HIE患儿血清TBA水平明显升高，但轻度HIE患儿血清TBA与正常足月新生儿水平无明显差异(P＞0.05)，重度HIE患儿血清TBA水平明显高于正常新生儿(P＜0.01)，经过治疗后TBA水平均较前下降，且具有统计学意义(P＜0.01)，提示新生儿HIE常有肝脏损害，且随着缺氧严重程度逐渐加重。
结论血清TBA测定可以早期、动态反应HIE 患儿肝脏损伤情况，是新生儿肝实质损伤的早期诊断指标，对新生儿HIE的预后有一定的指导作用，值得在临床上借鉴、推广。
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of serum total bile acids (TBA) in hypoxia ischemic encephalopathy (HIE) of the newborn. Methods The quantity of serum total bile acids were detected in 120 infants with HIE.Results There were no significant differences between the slightly HIE group and the normal group(P＞0.05) while there were significant differences between the severe HIE group and the normal group(P＜0.01).The TBA level greatly decreased after therapy among the HIE group(P＜0.01).Conclusion TBA is a better liver function target and an early diagnosis target of reflecting liver essence damage in infants with HIE. It should be popularized in clinical work.【Key words】Newborn；Hypoxia ischemic encephalopathy；Total bile acids；Liver新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期窒息导致的以脑损伤为主的多脏器损害性疾病，病情重，病死率高，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且可引起后期神经系统的发育障碍。
总胆汁酸临床意义
总胆汁酸临床意义总胆汁酸（total bile acid，TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。
人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。
初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。
其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。
当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。
因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。
血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。
总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。
血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、原发性肝癌、阻塞性黄疸等。
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
二、临床意义1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义
中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈 飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡 453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。
方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。
结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。
结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。
[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。
它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。
胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。
当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。
近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。
血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床意义
测定结 果及异 常率 见表 ２ 。
３ 讨论
．
Ｔ Ａ采 用循 环 酶法 ， 剂 购买 自上海 申能 一德 赛公 Ｂ 试
司 ； 、Ｓ 、 Ｇ 、 Ｌ Ａ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ均采 用 速 率法 ， 剂 购 买 自 试
上海科 华公 司 。 １３ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 验 。 检
应 标志 物 ｌ。但 Ｃ Ｐ作为 炎 性 反应 标 志 物 ， 普 通 ５ ｊ Ｒ 用
析 ［］ 国际检验 医学杂志 ，００３ （ ）４６ Ｊ． ２ １ ，１５ ：５ ．
．
（ 稿 日期 ：０９ ２ ４ 收 ２０ —１ —０ ）
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ １Ｏ — １１ ２ １０ — ２７２ １ ）１ ０ ５ —０
ｔｎ，０３ ｔ７ １ ：９ ． ｉ ２０ ，０ （ ）３８ ｏ
成 的反映机 体 炎症反 应 的敏感 指标 。可通 过 Ｔ淋 巴 细胞触 发 巨噬细 胞 产 生 金 属蛋 白酶 ， 降解 纤 维 蛋 白 帽， 因而在诱 发斑 块破 裂 中起重 要作 用 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 所 有 炎 性反 应 因子 中预测 未来 心脏 事件 最有 力 的炎性 反
［］ ３胡
敏， 瘳可宏 ．Ｋ、 Ｋ Ｍ ｃ Ｃ ． Ｂ与 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ联合应 用在心血 管疾病诊 Ｃ
总胆汁酸
总胆汁酸（TBA）项目介绍：总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)和代谢中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸(UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。
临床意义：1、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高，急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。
2、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高，急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。
3、肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。
即使在肝硬化晚期亦如此。
当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常，血清TBA仍维持在较高水平。
4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高，当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。
5、中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。
6、胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。
肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义摘要】目的讨论血清总胆汁酸检验的临床意义。
方法对采集到的样本进行检验。
结论当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
而且血清胆红素受着生成率、器官灌注等因素影响，因此不一定能直接反映排泄器官的功能；而胆汁酸代谢主要受排泄器官所控制，因此能特异地反映有关排泄器官的功能。
【关键词】血清总胆汁酸检验临床意义1 病理生理和生化特性胆汁酸(bild acid)是胆汁中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢最终产物，是一大类胆烷酸的总称。
在正常人的胆汁中，胆汁酸有两种形式：初级胆汁酸(primary bile acid)和次级胆汁酸(secondary bile acid)。
初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，主要成分为胆酸(Cholic acid，CA)和鹅脱氧胆酸(Chenodeoxycho1ic acid，CDCA)。
初级胆汁酸储存于胆囊中，并在餐后通过缩胆囊素(cholecytokikin)的调节使胆囊收缩随胆汁分泌到肠道。
在肠道中，一部分初级胆酸通过细菌的分解代谢成次级胆汁酸，主要成分为脱氧胆酸(desoxyeholic acid，DCA)和少量的石胆酸(1ithcholic acid，LCA)以及微量的熊脱氧胆酸(ursodesoxycholic acid，UDCA)。
人体每天合成胆固醇1～1.5g，其中0．4～0.6g在肝内转变成胆汁酸，而消化脂类食物每天需12～32g胆汁酸，所以不能满足机体生理需要。
机体主要通过肝肠循环将排入肠道的胆汁酸吸收再加以利用。
每天进行6～12次肝肠循环，从肠道重吸收入肝的胆汁酸总量可达l2～32g。
每次由肝排入肠道的胆汁酸约95%为肠壁重吸收，仅小部分随粪便排出。
健康成人胆汁酸贮存量大为3～4g，每餐后约2倍于此数的胆汁酸进入肝肠循环，而每天经肝处理的胆红素不足300mg，就肝负荷而言，对胆汁酸是胆红素的100倍，因此当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
血清总胆固醇及总胆汁酸检测对肝病诊断的临床意义
ａ ｃ ｉ ｄ （ Ｔ Ｂ Ａ） ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ
蹇 洁 ， 赵 敏 （ 通 江县 中 医医院检验 科 ， 四川 通 江 ６ ３ ６ ７ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 肝 病 患 者 血 清 总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 总胆汁酸（ Ｔ Ｂ Ａ） 检 测 的 临床 意 义 。 方 法 选择 ２ ０ １ ２年 ２月至
与对 照 组 比 较 ， 肝 硬 化 组
ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｆ ｉ ａ ｎ ｇＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｏ ｎ ￣ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ｗ ｈ ｕ ａ ｎ６ ３ ６ ７ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ４ 月３ ０日 ｇ３ ０ 卷 第１ ６ 期
ＪＭｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ６
重型肝炎血清总胆汁酸的临床意义
重型肝炎血清总胆汁酸的临床意义
田力;边冬冬
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】2006(35)2
【摘要】目的探讨重型肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)的临床意义.方法测定慢性重型肝炎患者治疗前后的TBA水平,并与健康对照组对比,分析TbiL、PT相关性.结果重型肝炎血清胆汁酸水平显著高于对照组,与PT呈正相关,且随着胆红素上升而上升,但在疾病终末期时随着胆红素继续上升,TBA反而下降.结论血清TBA水平是反映肝损害程度的敏感指标,对了解慢性重型肝炎的病情及判断预后有重要意义.【总页数】2页(P47-48)
【作者】田力;边冬冬
【作者单位】杭州市第六人民医院,310014;杭州市第六人民医院,310014
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸与肝胆酸联合检测的临床意义 [J], 张丽;邹新妍
2.慢性乙型重型肝炎患者血清总胆汁酸测定的临床意义 [J], 王海霞;谢俊强;尹进强;程厚文
3.血清总胆汁酸测定在重型肝炎肝功能衰竭的临床意义 [J], 刘义荣;陈煜
4.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸、谷草转氨酶及Th17/Treg平衡水平
及临床意义 [J], 张燕;王伟红
5.妊娠期健康孕妇血清总胆汁酸水平检测及临床意义 [J], 奚伟红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清总胆汁酸的临床应用
胆汁酸是胆汁的重要成分,在脂肪代谢中起着重要作用。 一、胆汁酸在肠肝循环中的定量特征
健康成人胆汁酸储存量大约为 3～4 克。胆汁酸每天大约循环 8～ 12 次，主要发生在进餐后。人体每天胆汁酸合成量大约为 0.4～0.6 克， 用于补偿胆汁酸随粪便排出而造成的损失。肠肝循环的中断通常会引起 胆汁酸合成明显增加。 二、胆汁酸与胆固醇之间的密切关系： 1. 胆汁酸为胆固醇代谢提供了一条重要的排泄途径。三分之一的胆固
6. 儿科肝脏疾病 由于新生儿胆汁酸的代谢未成熟，新生儿血清胆汁酸水平明显高于
成人。发生新生儿肝炎及各种儿科胆汁淤积症时，患者空腹胆汁酸水平 均急剧升高。
7. 中毒性肝脏疾病 现已证实，经常接触毒性物质可造成急性或慢性肝损伤。某些工业
用有机溶剂，如四氯化碳、四氯乙烷等均对肝细胞有严重的损害作用。 由于环境中潜在的肝细胞毒性物质种类正在不断增加，因此，临床检验 界迫切需要灵敏的筛选方法，对职业性和非职业性脏脏疾病进行早期检 测。大多数常规肝功能检测指标，如转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等，对中 毒性肝脏疾病早期诊断极不敏感。但是，血清胆汁酸的测定对于肝细胞
由于常规肝脏检查对慢性肝炎诊断的相对不敏感性，要评价慢性肝 脏疾病(慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化)严重程度，就必须 进行组织学检测分析。但是，近几十年来的临床研究结果表明，血清胆 汁酸水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。研究证实血清 总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎，Kishmato 认为, 慢性肝炎患者血清 TBA 超过 20μ mol/L 可考虑慢性活动性肝炎。血清胆 汁酸测定还有助于对慢性肝炎的治疗监控，不需要反复肝脏组织活检。
4
毒性物质引起的轻度肝脏疾病的检测筛选颇有价值。 最近的一项研究表明，在受检的 23 名职业性接触聚笨乙烯的工人
测定血清总胆汁酸(TBA)在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床意义
测定血清总胆汁酸（TBA）在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床意义发表时间：2013-02-04T16:20:23.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：李秀红关莉莉[导读] 目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断意义。
李秀红关莉莉（内蒙古自治区通辽市第二人民医院 028000）【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0187-02【摘要】目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断意义。
方法回顾分析我院2005年—2011年妇产科28-39周的孕妇共239例，其中妊娠肝内胆汁淤积症8例，正常妊娠孕妇231例，测定其空腹血清总胆汁酸及胆红素水平进行总结。
结论：血清总胆汁酸（TBA）是检测妊娠肝内胆汁淤积症较敏感指标，可作为ICP患者常规检测项目之一。
【关键词】血清总胆汁酸妊娠肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,在临床上以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为主要临床表现,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等,是孕妇的高危妊娠之一，大量的流行病学调查和实验研究表明，肝内胆汁淤积症与雌激素、遗传免疫和环境有关，是多种因素共同作用的结果[1]。
胆汁酸改变是妊娠肝内胆汁淤积症最主要的实验室证据[2-4]。
1、材料和方法1.1 对象我院门诊妇科检查及住院的妊娠28—39周的孕妇共239例，其中妊娠肝内胆汁淤积症8例，正常妊娠孕妇231 例。
1.2 试剂威特曼生物科技（南京有限公司） 1.3 仪器东芝120分析仪1.4 方法：速率法标本采集：早晨8：00—9：30空腹坐位静脉血，分离血清检测。
抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果；检测前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果 1.5 诊断依据参照《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（2011版），有关妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。
血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 血 清 总 胆 汁 酸 测 定 在 肝 病诊 断 中 的 临床 意 义 。方 法 ： ２０例 肝 病 患 者 以 及 １０例 体 检 正 常 的 成 人 血 探 对 ８ ５
８～４ Ｉ Ｏ Ｕ／Ｌ
表 ｌ 果 表 明 各 种肝 病 变 患 者 血 清 Ｔ Ａ浓 度 较 正 常 明 显 结 Ｂ
２ 结 果
升 高， 与对 照组 比 较差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 其 升 辐 依 Ｐ ．１ 。
次 为 急 性 肝 炎 ＞肝 硬 化 ＞肝 癌 ＞慢 性肝 炎 。
正 比
一
表 １ 各 组 Ｔ Ａ、 Ｌ 、 Ｓ Ｂ Ａ Ｔ Ａ Ｔ及 Ｇ Ｔ检 验 结 果 比 较 Ｇ
， 血 清 中 Ｔ Ａ水 平 是 反 映 肝 细胞 和 肝 功 能 操 作 的 故 Ｂ
项 重要 指标 。
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ： 象 为我 院住 院 患 者 和 部 分 门 诊 患 者 ， ２０ ． 对 共 ８
个 良好 的 社 会 氛 围 。 ４ 参 考 文 献
分 利 用食 品 ， 制 适 合 疾 病 特 点 的各 种 饮 食 ， 予 流 质 、 流 配 给 半
质饮 食 ， 如牛奶 、 豆浆 、 蛋花 汤、 汤、 羹 ， 鸡 蛋 并要求 高蛋 白质 、
高 维 生 素 、 碳 水 化 合 物 。少 量 多 餐 ， 序 渐 进 的原 则 。② 积 高 循 极 治 疗 原 发病 ： 消 化 道 出 血 者 ： 的给 予 ０ ９ 上 轻 ．％氯 化 钠 １０ｒ ５ ｌ ｎ 内 加 入 去 甲 肾 上腺 素 ４ ａ 每 天 口服 数次 ； 症 给 予 三 腔 气 —８ｎ ｇ 重
总胆汁酸的临床意义
总胆汁酸的临床意义
肝胆疾病时血清胆汁酸明显升高，是一种很灵敏的肝功能试验。
急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸可增至参考值的100倍以上。
胆、肝疾病时TBA浓度的升高与其他肝功试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，TBA的升高比其他检查更为灵敏。
有报告统计，在急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁积、原发性胆汁性肝硬化和肝外阻塞性黄疸其TBA100%升高。
Kishimoto 氏提出TBA＞20μmol/L时应更多考虑慢活肝，当TBA＞30μmol/L时肝硬化可能性很大，北京医院张京城氏等支持这一论点。
肝硬化时100%TBA升高，表明TBA 对肝硬化的诊断具特殊价值。
另外，药物（例如：长期服用苯妥黄钠或异烟肼）致中毒性肝炎发病前夕胆酸已有升高，故血清胆酸亦可监测药物中毒性肝炎的发生。
TBA测定可用来区别胆红素血症和胆汁淤积。
据胆红素和胆汁酸具有各自运输系统的观点，TBA正常而Bil升高者可归为高胆红素血症；前者升高而后者正常者归为胆汁淤积症；二者均升高则为胆汁淤积性黄疸。
人胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、还有少量石胆酸（LCA）及微量熊脱氧胆酸。
胆道阻塞时，CA/CDCA＞1；而肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。
故三羟基胆汁酸/二羟基胆汁酸的比值（主要为CA/CDCA比值）可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。
若TBA在40～80mg/L之间并以CDCA为主者，提示肝硬变。
肝病患者血清总胆汁酸及肝胆酸测定的临床意义
永安 ３６ ０ ６００ 福建医科大学ｌ 临床教学专业基地／ 三明市第 二医院检验科 ， 福建
【 摘
要 】 目的 ： 探讨肝病患者血清总胆汁酸及肝胆酸测定 的临床意义 。方法 ： ２４ 对 ８９例肝 病患者 分别采用 全 自动生化分 析仪检测 血
清总胆汁酸及放免法测甘胆酸水平 。结 果： 肝病患 者（ 无症状 乙肝病 毒携带者 除外 ） 血清 总胆 汁酸 、 胆酸水平 较对 照组睨显 升高 。结论 ： 肝 肝 病患者应及早检测总胆汁酸 、 肝胆酸 ， 可协助 Ｉ 临床对肝脏功 能的判 断。 【 关键词 】 肝病 ； 总胆 汁酸 ； 肝胆 酸 【 中图分类号】 ６ ７ ３ Ｒ ５ ． 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号】 ０ ７—８ １ ２ １ １ ０ ３ １０ ５ ７（００）９— １５一Ｏ １
感染 者较多 ， ｌ 的肝炎 、 硬化 甚至 肝癌病 人也 不少 ，Ｂ 临床 肝 ＴＡ
总胆汁酸是 一 种在 肝 脏合 成 的结 合 型 胆 汁酸 ， 括 胆 包 酸、 鹅脱氧 胆酸和代谢 中产生 的脱 氧胆酸 ， 还有少 量石胆 酸、 微量熊脱氧胆酸 ， 总胆 汁酸 进入 胆汁 后分 泌到肠 道 ， 在肠 道
各组患者及对 照组血清总胆 汁酸、 甘胆酸测定见 表 １ 。
表 １ 各 组 患 者 及 对 照组 血 清 Ｔ Ａ、 Ｇ测 定 比较 Ｂ Ｃ
Ｔ Ａ、Ｇ的检测 ， Ｂ Ｃ 来判 断有无肝 脏病变 ， 时并不 完全 可靠 ， 有
应结合其他 指标 如胆 红 素 、 Ｌ ＡＬ 、 Ｇ 、 明质酸 、 Ａ Ｔ、 Ｐ Ｇ Ｔ 透 层粘 连蛋 白等甚 或肝细胞活检 。
当肝功能受损或 出现胆 汁淤 积 时， 可异 常升 高 ， 也 因而具 有
总胆汁酸
总胆汁酸(TBA)概述:胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪代谢中起着重要作用。
胆汁酸主要存在于肠肝循环系统，并通过再循环起一定的保护作用。
只有一少部分胆汁酸进入外围循环。
促进胆汁酸肠肝循环的动力是肝细胞的转运系统，吸收胆汁酸并将其分泌入胆汁、缩胆囊素诱导的胆囊收缩、小肠的推进蠕动，回肠黏膜的主动运输及血液向门静脉的流入。
新合成及再循环的胆汁酸被分泌至胆管以防止肝内高浓度梯度的胆汁淤积。
胆汁酸的主动运输是调节胆汁酸形成及流动的一个重要因素。
正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）和代谢中产生的脱氧胆酸（DCA）还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸（UDCA），合称总胆汁酸（TBA）。
胆汁酸的类型:胆汁酸按结构分：游离胆汁酸（CA.CDCA.DCA.LCA）结合胆汁酸（与甘氨酸或牛磺酸结合）胆汁酸按来源分：初级胆汁酸（CA.CDCA) 次级胆汁酸（DCA.LCA)胆汁酸的合成机理:胆汁酸主要在肝细胞内由转化而来，其合成分3个阶段:①初级胆汁酸的合成。
在肝细胞内质网微粒体酶系作用下，其中胆固醇7α－羟化酶为限速酶，胆固醇转化为7α－羟胆固醇，而后经过羟化、加氢及侧链断裂和加辅酶A等多步反应，最终形成具有24碳的初级胆酸（胆酸和鹅脱氧胆酸）。
②次级胆汁酸的合成。
初级胆汁酸随胆汁进入小肠参与脂类的消化吸收后，在回肠末端，约有95％-98％的胆汁酸经门静脉被重新吸收，经门静脉回流的胆汁酸80％以上被肝细胞的窦膜有效摄取。
大约有1/4的结合型初级胆汁酸在空肠、回肠及结肠上段，在细菌酶的催化下，发生7-位脱羟基，生成脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸等次级胆酸，石胆酸具有毒性，可以导致肝脏实质细胞的损伤，多数石胆酸随粪便排出体外。
③三级胆汁酸的合成。
肝细胞合成的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合，形成的结合型胆汁酸。
胆汁酸的代谢过程：进食后，胆汁酸进入小肠，乳化脂肪。
乳化的脂肪被水解为甘油和脂肪酸后，胆汁酸与脂肪酸形成的脂肪酸－胆汁酸复合物被小肠绒毛膜吸收，然后与脂肪酸分离，经门静脉入肝。
血清总胆汁酸的临床意义
血清总胆汁酸（ＴBA)检测【原理】胆汁酸被3α－羟基类固醇脱氢酶及Tｈio—ＮAＤ+(二核苷酸氧化型）特异性地氧化，生成3－酮类固醇及Thｉo—NＡＤＨ（二核苷酸还原型),此外,生成的3—酮类固醇在３α—羟基类固醇脱氢酶及还原性辅酶Ⅰ(NADＨ)存在下，生成胆汁酸和NAＤ+。
如此循环往复从而放大微量的胆汁酸量,在405ｎm处测定生成的Thio-NA ＤH的吸光度变化,求得胆汁酸量。
【正常值】空腹：0-１０uｍol/L。
【临床意义】胆汁酸的生成和代谢与肝脏生理关系密切，当肝细胞损伤或胆道阻塞时,会引起胆汁酸代谢障碍,出现血清胆汁酸增高。
血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标，它对肝病的诊断有十分重要的价值。
１.急性肝炎：急性肝炎时血清ＴBA显著增高,可达正常人水平的1０~１０0倍，甚至更高,急性肝炎初愈患者血清TＢA由最初的高值几乎与ASＴ在同一时间降至正常水平,若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。
2．慢性肝炎:TBＡ升高幅度虽不大，但均在正常值上限或2倍左右，慢性肝炎患者如果空腹TBA〉20umol/L应考虑活动性肝炎.３.肝硬化：肝硬化时,肝脏对胆汁酸的代谢能力减低,血清ＴBA在肝硬化的不同阶段均增高,增高幅度一般高于慢性活动性肝炎.即使在肝硬化晚期亦如此.当肝病活动降至最低时,胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常,血清TBA仍维持在较高水平。
4.乙醇性肝病：乙醇性肝病血清ＴBA可增高,当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清ＴBA明显增高,而轻、中度损伤增高不明显。
有报道认为，血清TBＡ测定对乙醇性肝病肝细胞损伤诊断的可信度和灵敏度远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标,甚至建议将血清TBA再加上β-氨基己糖苷酶作为乙醇性肝病的诊断指标。
有人认为,餐后6０min－TBＡ测定对乙醇性肝病诊断更有意义。
5.中毒性肝病：血清TBＡ测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。
血清总胆汁酸测定诊断妊娠肝内胆汁淤积症的临床意义分析
ｒ ｉ ｏ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｔ ＢＡ， ＡＬ Ｔ ， ＡＳ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｂｉ Ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗａ ｓ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ （ Ｔ Ｂ Ａ ） ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ －
Ｔ Ｂ Ａ对应 的 Ｐ值 最小 。观察 组孕妇 血 清 Ｔ Ｂ Ａ、 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ异常 率均 高于 对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 相较 于 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ ， 血清
Ｔ Ｂ Ａ对应 的 Ｐ值最 小 。 观 察组孕 妇血 清 Ｔ Ｂ Ａ指 标异 常率 高于 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ异常 率 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 随着 妊娠 肝 内胆 汁淤 积
ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ（ Ｉ Ｃ Ｐ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ Ｃ Ｐ ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ
肝病测定血清总胆汁酸的临床意义
肝病测定血清总胆汁酸的临床意义
王汉敏;王江平
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1996(6)3
【摘要】胆汁酸是胆汁中的主要成分,胆汁酸在肝细胞有关酶的作用下,经过一系列反应由胆固醇转化而成。
胆汁酸的代谢紊乱是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个灵敏指标,我们在对44例健康人及82例不同肝病患者血中总胆汁酸及胆固醇、ALT、AST、γ-GT、ALP的含量测定中,发现不同月干病总胆汁酸含量与正常组比较均有显著性差异,现报道如下:
【总页数】2页(P42,54)
【作者】王汉敏;王江平
【作者单位】湖北中医学院附属医院;湖北中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.02
【相关文献】
1.肝病患者血清总胆汁酸及肝胆酸测定的临床意义 [J], 谢美华;罗燕春;郑惠兰
2.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红
3.血清总胆汁酸和前清蛋白测定在不同肝病中的临床意义 [J], 贺立春
4.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义 [J], 克然木·司马义
5.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
血总胆汁酸的临床意义
导语：血总胆汁酸对于一般的人们而言是一个陌生的概念，许多人都不太了解这个名词的意义是什么，就算是医学院毕业生可能也会对这个名词比较陌生，
血总胆汁酸对于一般的人们而言是一个陌生的概念，许多人都不太了解这个名词的意义是什么，就算是医学院毕业生可能也会对这个名词比较陌生，所以，关于血总胆汁酸是什么，以及血总胆汁酸的临床意义又有什么是我们需要探讨的问题，下面就来看看血总胆汁酸的临床意义吧。
1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。
4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。
7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
从以上的介绍来看，血总胆汁酸的临床意义是非常多的，血总胆汁酸能够反映人的健康状态，能够实时的为身体指出患病的种类和治疗
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。