纤维腺瘤的病理诊断与鉴别诊断PPT课件
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乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断
广州金域病理科 李晶
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1Hale Waihona Puke Baidu
概述
• 普通型纤维腺瘤的镜下特征： • 一、病变内组织学特征均匀一致。 • 二、肿瘤组织成份分布规则。 • 三、间质和腺体之间协调有序。
.
2
（一）肿块内部结构
• 普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构，这是因为肿瘤性纤维母细胞 仅在特化性间质中生长。肿块每个结节代表一个扭曲的TDLU。
. 性改变，囊性变，硬化性腺病，UDH，ADH，DCIS等。
5
（四）特殊改变
• 局灶性或弥漫性间质细胞丰富。 • 平滑肌化生，脂肪化，软骨化生。 • 黏液样变，玻璃样变，钙化，骨化，间质巨细胞。 • 假血管瘤样间质增生，类似血管瘤样间质。 • 在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶。
.
6
组织学亚型
• 一，幼年性纤维腺瘤
• 青春期女性，<20岁。生长快，体积大。
• 间质细胞丰富，上皮增生。管周型多见。
• 二、富细胞性纤维腺瘤
• 仅用于描述间质细胞非常丰富但无其他特殊的普通型纤维腺瘤。
• 不推荐使用此术语。
• 三、复杂型纤维腺瘤
• 含有大于3mm囊肿，硬化性腺病，上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺 瘤。
• 四、黏液样纤维腺瘤
• 特化性间质：黏液样，蓝色。 • 非特化性间质：纤维样，红色。 • 非特化性间质中存在 小血管。
.
3
（二）间质特征
• 同一病例内，间质通常是均质性的。 • 间质细胞的密度与肿瘤大小无关。通常20岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰
富，上皮增生更明显。 • 核分裂极少见。
.
4
（三）腺体特征
• 一、肿瘤内无正常小叶结构。
.
7
• 间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质，显得非常 疏松，其中卷入扭曲变形
免疫组化
• 纤维腺瘤的间质细胞主要是CD34阳性的纤维母细胞，肌纤维母细胞增生时 ACTIN也可阳性。间质细胞不同程度地表达PR，ER多呈弱阳性。
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8
No Image
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9
No Image
谢谢您的观看！
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10
• 管内型：间质丰富，挤压导管，形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙 样腔隙。小管呈均匀一致的狭长形，细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表 面。小管两侧腔面的腔缘细胞相接触，间隔大致相等，形成串珠状排列。
• 管周型：导管不被间质挤压，导管保持圆形中管管腔。纤维母细胞围绕腺 管呈同心圆排列 。
• 腺体与其他良性病变一样，内层为导管上皮，外层为肌上皮。可发生化生
广州金域病理科 李晶
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1Hale Waihona Puke Baidu
概述
• 普通型纤维腺瘤的镜下特征： • 一、病变内组织学特征均匀一致。 • 二、肿瘤组织成份分布规则。 • 三、间质和腺体之间协调有序。
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（一）肿块内部结构
• 普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构，这是因为肿瘤性纤维母细胞 仅在特化性间质中生长。肿块每个结节代表一个扭曲的TDLU。
. 性改变，囊性变，硬化性腺病，UDH，ADH，DCIS等。
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（四）特殊改变
• 局灶性或弥漫性间质细胞丰富。 • 平滑肌化生，脂肪化，软骨化生。 • 黏液样变，玻璃样变，钙化，骨化，间质巨细胞。 • 假血管瘤样间质增生，类似血管瘤样间质。 • 在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶。
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组织学亚型
• 一，幼年性纤维腺瘤
• 青春期女性，<20岁。生长快，体积大。
• 间质细胞丰富，上皮增生。管周型多见。
• 二、富细胞性纤维腺瘤
• 仅用于描述间质细胞非常丰富但无其他特殊的普通型纤维腺瘤。
• 不推荐使用此术语。
• 三、复杂型纤维腺瘤
• 含有大于3mm囊肿，硬化性腺病，上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺 瘤。
• 四、黏液样纤维腺瘤
• 特化性间质：黏液样，蓝色。 • 非特化性间质：纤维样，红色。 • 非特化性间质中存在 小血管。
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（二）间质特征
• 同一病例内，间质通常是均质性的。 • 间质细胞的密度与肿瘤大小无关。通常20岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰
富，上皮增生更明显。 • 核分裂极少见。
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（三）腺体特征
• 一、肿瘤内无正常小叶结构。
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• 间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质，显得非常 疏松，其中卷入扭曲变形
免疫组化
• 纤维腺瘤的间质细胞主要是CD34阳性的纤维母细胞，肌纤维母细胞增生时 ACTIN也可阳性。间质细胞不同程度地表达PR，ER多呈弱阳性。
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• 管内型：间质丰富，挤压导管，形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙 样腔隙。小管呈均匀一致的狭长形，细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表 面。小管两侧腔面的腔缘细胞相接触，间隔大致相等，形成串珠状排列。
• 管周型：导管不被间质挤压，导管保持圆形中管管腔。纤维母细胞围绕腺 管呈同心圆排列 。
• 腺体与其他良性病变一样，内层为导管上皮，外层为肌上皮。可发生化生