阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果

目的探究阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法选取2014年6月～2015年9月我院收治的80例良性卵巢肿瘤患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组各40例。观察组和对照组分别通过阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗，比较两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿，均不会产生较大的创伤，利于患者尽早恢复，但前者能够达到无瘢痕的效果，且术后使用镇痛药物较少。

[Abstract]Objective To explore the effect of transvaginal and laparoscopic in ovarian cyst removal of benign ovarian tumors.Methods Eighty patients with benign ovarian tumors admitted in our hospital from June 2014 to September 2015 were divided into observation group and control group according to the random number table wiwh 40 cases in each group.Observation group and control group were treated by vaginal ovarian cystectomy，laparoscopic ovarian cystectomy treatment respectively，and the clinical results of the two groups was comparied.Results There were no significant differences in the operative time，intraoperative blood loss and complication between the two groups （P>0.05）.However，the postoperative analgesic use，the first exhaust time，the ambulation time in the two groups had statistically significant difference （P 0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组采用阴式卵巢囊肿剥除术治疗，患者取膀胱截石位，保持头低臀高位，将大腿完全分开，确保臀部超出手术台5 cm。然后在阴道后壁拉钩显露阴道后壁后，经宫颈钳夹向上牵拉患者的宫颈部位。将阴道黏膜分离，再将阴道黏膜切开，实行子宫直肠间隙的分离处理。剪开子宫直肠反折腹膜后，充分显露患者的囊肿部分。对于囊肿体积较小者，可通过卵圆钳钳夹卵巢固有韧带，以便充分暴露阴道切口部分。若患者的囊肿体积较大，就需要减小囊肿的体积，经纱布垫在囊肿的四周，在显露位置作一小切口，以便充分利用吸引设备将囊肿内容物吸尽。完成囊壁的剥除工作，进行囊腔的冲洗处理，并将卵巢剥离面、宫颈筋膜面、腹膜、阴道黏膜切口缝合。合理放置引流管，阴道放置碘伏纱卷，放置时间为2 d，取出后留置尿管1 d。1.2.2对照组采用腹腔镜囊肿剥除术处理，手术后实行常规抗生素、抗感染治疗，若发现异常及时实行对症处理。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况的比较

两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者术后情况和住院时间的比较

观察组患者术后需镇痛药例数、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

2.3两组患者并发症发生率的比较

观察组中蒂扭转、肿瘤破裂各1例，并发症发生率为5.0%；对照组中蒂扭转、肿瘤破裂、感染各1例，并发症发生率为7.5%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

良性卵巢腫瘤属于妇产科的多发病[2-3]。这类病症主要的发病人群为月经初潮早期者、绝经晚期者、未生育者[4]。临床方面多通过手术的方式治疗，本次研究主要探究良性卵巢肿瘤患者经阴式卵巢囊肿剥除术治疗、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术治疗的效果[5]。目前，在大多数的宫腔以及腹腔疾病的手术治疗中，临床上采用各种宫腔镜手术的比例越来越高，其中最主要的一个原因是宫腔镜手术为微创手术类型，相对于传统的开腹等手术治疗，最大的优势就在于其创口小，术后只留下较小的手术瘢痕。因此，该治疗手段尤其受年轻的患者所青睐。并且，由于其创口小，术中所用的麻药剂量小，术中患者的出血量以及手术时间也相对应减少，而感染等并发症的发生率也相对较低，患者术后恢复好，恢复时间短，是接受度较高的手术类型。相关报道显示，采用腹腔镜手术进行卵巢囊肿剥除治疗，需建立开放式气腹，降低对子宫所构成的不良影响[6]。术中应进行快速冰冻切片检查，如果为卵巢恶性肿瘤，需要将手术范围扩大[7]。肿瘤没有侵及对侧卵巢、子宫部位，同时患者有保留生育功能的欲望，应将患侧子宫附件切除，保留子宫及对侧子宫附件；但是，若没有生育功能保留要求，应实行全子宫、双侧附件切除术、盆腔淋巴清扫术治疗[8]。

目前，微创技术的良好发展使得微创理念被引入妇科病症及各类妇科微创手术的治疗中，这一技术的应用减轻了患者开腹手术的疼痛。但是，随着人们生活水平的提高，人们对于身体健康的重视程度也越来越高，更加重视医疗效果以及