脑梗塞护理查房完整版本
脑梗塞病人的护理查房_(完整版)
2020/7/22
脑梗塞病人的护理查房
张盼
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬 化，血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄，进 而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。脑梗塞的 主要因素有：高血压病、冠心 病、糖尿病、体重超重、高脂 血症、喜食肥肉，许多病人有 家族史。多见于45～70岁中老 年人。
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
护理诊断和措施
• 1、生活自理能力缺陷 • 2、潜在并发症--泌尿系感染 • 3、躯体移动障碍 • 4、皮肤完整性受损 • 5、糖尿病知识缺乏 • 6、心理护理 • 7、便秘 • 8、营养失调
一、生活自理能力缺陷
护理措施：
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便 病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病 人自我照顾的能力信心，以适应回归家庭和社会的需 要，提高生存质量。
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适合人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中运动、戒烟限酒、
三、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有 关
护理措施：
1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，
脑梗死护理查房范文模板
脑梗死护理查房范文模板脑梗死护理查房范文模板如下：尊敬的医护团队成员：今天我来进行脑梗死患者的护理查房。
以下是我对患者的观察和护理措施的总结：1. 患者基本情况：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 主诉：2. 生命体征观察：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 体温：- 意识状态评估：- 瞳孔大小及对光反应：3. 神经系统观察：- 肢体活动度：- 瘫痪程度及范围：- 感觉异常：- 吞咽功能评估：4. 皮肤护理：- 皮肤完整性评估：- 压疮风险评估：- 预防措施（如翻身、保持皮肤清洁干燥等）：5. 呼吸道护理：- 气道通畅性评估：- 氧饱和度监测：- 氧疗及吸痰护理：6. 饮食与营养：- 摄入量评估：- 摄入途径（口服、鼻饲、胃管等）：- 饮食纠正及特殊饮食需求：7. 活动与体位：- 床位活动：- 转床、转移技巧：- 卧床时间与卧床位姿变换：8. 疼痛管理：- 疼痛评估：- 疼痛缓解措施（如药物治疗、物理疗法等）：9. 心理支持：- 沟通技巧与心理护理：10. 家属教育与指导：- 疾病知识普及：- 康复训练指导：- 家庭环境改善建议：以上是我对脑梗死患者的护理观察和护理措施的总结。
在接下来的护理过程中，我们应密切关注患者的生命体征变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的心理支持和教育指导，促进患者的康复和家庭的参与。
谢谢大家的辛勤工作！此致敬礼。
急性脑梗塞护理查房
查体: 神志清楚，轻度构音 障碍，右侧中枢性面舌瘫。 右侧肢体肌张力低下，右上 肢肌力4级，右下肢肌力4级， 右侧肱二头肌反射、膝反射 减弱，右侧肢体针刺痛觉减 退，右侧巴氏征阴性。
现患者心理、睡眠、二 便正常，饮食可，血压偏高， 收缩压一般在170mmHg以上， 四肢肌力5级，能自行行走。
既往史 辅助检查
分类
依据脑梗死的发病机制和临床表现, 通常将 脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑 梗死。
最常见的病因
脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎及其他 少见原因（药源性、血液系统疾病、肌纤维 发育不良等）
脑栓塞为心源性和非心源性栓子
腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微 栓子等
危险因素
高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其它
分型
OCSP将缺血性卒中分为: 完全前循环梗死、 部分前循环梗死、 后循环梗死、 腔隙性梗死等 4种亚型。
颈内Ａ系统
一过性黑蒙 同侧失明 对侧中枢性面舌瘫及偏 瘫 对侧偏身感觉障碍 失语
椎－基底Ａ系统
➢眩晕 平衡失调 共济 失调 ➢吞咽困难 构音障碍 ➢病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ ➢对侧偏瘫
马来酸左旋氨氯地平、 替米沙坦片: 调节血压
护理诊断
焦虑: 与 担心愈后 有关
跌倒与坠 床: 与患 者行动不 便有关
躯体移动 障碍: 与患 者右侧肢 体无力有 关
语言沟通 障碍: 与 患者吐词 不清有关
自理能力缺 陷: 与患者 活动不便有 关
护理措施
1、心理护理： 多与患者沟通， 树立患者治愈 疾病的信心。 2.24H留陪伴， 防止跌倒及坠 床。护士及时 巡视病房，发 现异常及时告 知医生。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够提高患者的治疗效果，还能促进患者的康复，提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，血压、血糖控制不佳。
入院时，患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒，饮食油腻，缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重，计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病，患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等，评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力，进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食，避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况，做好记录。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁，温度、湿度适宜。
（2）协助患者翻身、拍背，每2 小时一次，预防压疮和肺部感染。
脑梗塞护理查房范文
03
睡气垫床，保持床单位干燥整洁。
04
加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。
05
进高蛋白高维生素富热量食物。
06
每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。
07
静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
08
患者皮肤完整无破损
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关
01
预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次
02
03Βιβλιοθήκη 功能性健康型态活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。
睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。
行顺时针腹部按摩。
03
定时鼻饲温开水。
04
指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。
05
鼓励病人养成定时排便习惯。
06
现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
07
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
1
预期目标：病人躯体活动能力增强
2
安置舒适的体位，患肢保持功能位。
3
向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
04
及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。
05
有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
06
遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。
07
现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。
08
01
营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
脑梗塞护理查房【范本模板】
二零一一年七月查房记录查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断:1。
脑梗塞. 2。
高血压病III级极高危。
3。
骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00护士罗燕介绍病情及治疗护理患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11：00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2。
5mm,左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。
测T：36。
3 P：66次／分R：20次／分BP：140／70mmHg。
处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗.患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。
2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08：00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关.2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关.6、有感染的危险：与皮肤烫伤,长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险:与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染.护理目标:1、疼痛减轻,病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心.3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法.8、无并发症的发生。
护理措施：1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然,往往产生恐惧、悲观的情绪。
脑梗塞的护理查房【33页】
能配合治疗 4.经常巡视病房，了解病员的需要，帮助病人解决问题 5.与病员建立良好的护患关系 6.耐心解答患者的问题 7.护理病员时保持冷静和耐心 8.帮助其获得较好的社会支持系统 护理评价：
P7营养失调：食欲下降及痛风控制饮食不当有关
护理目标：病人摄入足够的营养素，维持电解质平衡 护理措施： 1.请营养师制订饮食计划，提供痛风饮食 2.讲解合理饮食与疾病治疗的关系 3.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。 4.进食时保持坐位或半坐位，给予病员充足的时间缓慢进食。 5.定期测量体重、查血象，掌握数据变化。 护理评价：
取用。 3.呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照
顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生 存质量。 护理评价：
到11月14日患者住院期间生活得到满足。
P3有大出血的危险：与腹主动脉瘤破裂有关
护理目标：未发生腹主动脉瘤破裂 护理措施： 1.嘱病员卧床休息，避免突然加大腹部压力的动作保持大小便
P13潜在并发症：出血 与患者应用抗血小板聚 集的药物有关
护理目标：及时发现颅内出血症状及内脏出血倾向
护理措施：
1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。
2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。
3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时 通知医生。
护理评价
到11月14日患者住院期间，无脑出血及内脏出血倾向。
P1躯体移动障碍: 与脑梗塞损伤神经引起肢体活动 无力以及关节疼痛有关
脑梗塞护理查房最新版
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护理评价 • 患者肢体肌力有无改善 • 患者能说出逐步进行功能锻炼的方
法，能使用合适的器具增加活动量， 活动量有增加
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潜在并发症：脑疝 与颅内压增高有关
预期目标：避免脑疝的发生或尽量减轻脑疝的症状体征
中发病 • 进展情况：数小时 至2—3日 • 前驱症状：头晕、眩晕、肢麻或TIA
的表现
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临床特点
• 多数无意识障碍和颅内高压症状 • 脑膜刺激征（—） • CSF多正常 • 头颅CT>48小时出现低密度灶 • 定位：似TIA,症状持续>24小时
.
临床分型
1、完全型 >6小时 病情达高峰，常为完全性 偏瘫。本型一般较严重，甚至昏迷。
2、进展型 局限性缺血症状，逐渐进展，呈阶 梯式加重，可持续6小时～数天
.
临床分型
3、缓慢进展型 2周症状仍进展。与脑灌注减少，侧 支循环代偿不良，血栓向近心端逐; 渐扩展有关。
4、可逆性脑缺血发作 出现的神经症状一般在24～72小时 恢复，最长可持续3周，不留后遗症。
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临床表现
颈内动脉系统脑梗死
• 脑组织肿胀、变软，灰白质界限不 清，严重时可形成脑疝
• 镜下:坏死期 软化期 恢复期
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危险因素
• 肥胖或超重
• 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高 • 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏 • 高凝状态
• 药物滥用
• 炎性反应
.
临床特点
• 发病年龄：多高龄，60岁以上 • 起病状态：多在安静状态下或睡眠
护理查房脑梗塞后遗症完整版
护理查房脑梗塞后遗症完整版脑梗塞是指脑血管突然发生阻塞，导致脑部缺血缺氧及脑组织损伤。
脑梗塞后遗症是指脑梗塞发作后造成的神经功能损害。
脑梗塞后遗症的临床表现多种多样，包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。
下面是脑梗塞后遗症的护理查房报告。
患者姓名：XXX性别：男年龄：60岁主诉：右半身无力，言语不清一、基本信息患者XXX，男性，60岁，高血压病史10年。
入院时主要症状为右半身无力、言语不清，已发病3天。
二、体格检查1.神经系统：a.意识状态：清醒，对人、地方、时间有较好的判断能力。
b.语言功能：言语不清，表达困难，能基本理解简单的问题。
c.运动功能：右侧肢体无力，无法活动。
右上肢轻度瘫痪，右下肢完全瘫痪。
d.感觉功能：言语障碍，主要表现为理解障碍，对冷热、触觉、痛觉反应不敏感。
e.眼球活动：正常，能自主控制眼球活动。
f.面部表情：右侧表情淡漠，额肌无法抬起。
g.反射：右侧肢体的肌腱反射、膝反射、足跟反射减弱或消失。
2.循环系统：a. 血压：收缩压/舒张压为140/90mmHg，持续稳定。
b.心率：正常，80次/分钟。
3.呼吸系统、消化系统、泌尿系统等无明显异常。
三、辅助检查1.头颅MRI：显示左侧大脑血管梗塞，脑梗塞范围较大。
2.血液检查：血脂水平升高，其他指标正常。
四、诊断脑梗塞后遗症，左侧大脑梗塞，言语障碍、偏瘫。
五、处理措施1.将患者安置在病房内，保持安静环境，避免刺激。
2.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.药物治疗：a.抗血小板治疗：给予阿司匹林等抗血小板药物，预防再发脑梗塞。
b.降压治疗：根据患者血压水平调整降压药物剂量，使血压控制在可接受的范围内。
c.营养支持：根据患者的情况提供高热量、高蛋白的饮食，保证充足的营养供给。
六、护理重点1.防止压疮：定期观察患者的皮肤情况，保持干燥清洁，翻身时间间隔不超过2小时。
2.日常护理：帮助患者进行个人卫生，包括洗漱、排便等。
2024年度-脑梗塞患者的护理查房
13
保持呼吸道通畅和吸氧治疗
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和 肺部感染。
吸氧治疗
根据患者病情和医生建议，给予适当的吸氧治疗，以改善脑 部缺氧症状。
14
监测生命体征变化及记录
监测生命体征
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
记录病情变化
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，缓解紧张情绪和身体症 状。
心理疏导
倾听患者的内心感受，给 予关心和支持，引导患者 正视疾病、积极面对治疗 。
20
家属参与情感支持工作
家属培训
对家属进行心理护理知识培训，使其了解患者的心理需求和情感 变化特点，掌握基本的心理干预技能。
家属陪伴
10
强化团队协作和沟通
加强医护沟通
医生与护士之间应保持密切沟通 ，共同讨论患者的病情和治疗方 案，确保医疗护理工作的连续性
和一致性。
促进护士间协作
护士之间应相互协作，共同完成患 者的护理工作，提高工作效率和护 理质量。
及时与家属沟通
与患者家属保持沟通，及时了解家 属的诉求和建议，共同为患者提供 全方位的护理服务。
指导家属掌握合理膳食搭配技巧
01
02
03
04
教育家属了解合理膳食搭配的 重要性，掌握基本的营养学知
识。
指导家属选择新鲜、多样化的 食材，注重荤素搭配、粗细搭
配。
建议家属采用健康的烹饪方式 ，如蒸励家属与患者一起制定饮食 计划，提高患者的参与度和积
极性。
7
02
护理查房目标与原则
8
明确护理查房目标
脑梗塞护理查房PPT完美版
参与医生查房和病例讨论，共同制 定和执行合理的药物治疗方案。
做好药物治疗记录和交接工作，确 保患者用药安全和信息传递的连续 性。
05
心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
01
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态。
提供个性化心理支持
02
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持和安慰，如鼓励
03
定期评估护理效果，及时调 整护理计划
关注患者心理需求
了解患者心理状况， 提供心理支持
提供心理干预措施， 促进患者心理健康
鼓励患者表达情感， 减轻焦虑和压力
提高团队协作效率
加强医护团队协作，确保患者得到全 面照顾
定期组织团队培训，提升团队整体护 理水平
促进护理人员之间的交流与合作，提 高工作效率
适量蛋白质摄入
提供优质蛋白质如瘦肉、 鱼类等，促进身体恢复。
康ห้องสมุดไป่ตู้训练指导
语言功能训练
鼓励患者进行发音、语言 练习，逐步恢复语言能力 。
肢体功能训练
根据患者病情制定个性化 肢体功能训练计划，如肌 力训练、关节活动度训练 等。
心理康复指导
提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极面对疾病 和康复过程。
04
预后评估
根据患者的神经功能缺损程度、生活自理能力、社会功能等 因素进行评估，可分为良好、中残、重残和死亡四个等级。
02
护理查房目标与内容
明确护理查房目标
评估患者病情及护理需求 发现并解决潜在护理问题 提升护理质量及患者满意度
制定个性化护理计划
01
针对患者病情制定个性化护 理方案
02
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者信息：姓名，王先生。
年龄，62岁。
性别，男。
入院日期，2022年3月15日。
主要诉求：王先生因突发右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院，经CT检查确诊为脑梗塞。
目前患者病情稳定，需要进行综合护理和康复训练。
查房内容：1. 生命体征观察。
今日患者生命体征平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5°C。
无发热、心率不齐、呼吸困难等异常情况。
2. 神经系统观察。
患者右侧肢体肌力减弱，言语不清，反应迟钝。
需密切观察患者神经系统症状变化，及时进行康复训练，促进患者康复。
3. 意识状态评估。
患者清醒，对周围环境有一定认识，但存在注意力不集中的情况。
需加强患者意识状态的评估，定期进行认知功能评估，制定个性化的康复训练方案。
4. 皮肤护理。
患者需长期卧床，需加强皮肤护理工作，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 饮食护理。
患者需进食流质饮食，加强营养补充，保证患者的营养需求，避免出现营养不良的情况。
6. 心理护理。
患者情绪波动较大，需加强心理护理工作，与患者进行情绪沟通，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
7. 家属沟通。
与患者家属进行沟通，介绍病情和治疗方案，指导家属进行患者的日常护理工作，加强家属的护理意识和能力。
8. 药物管理。
患者需按时按量服用抗凝药物、降压药物等，加强药物管理工作，避免漏服或误服，确保患者获得有效的药物治疗。
9. 康复训练。
制定个性化的康复训练方案，包括肢体功能恢复训练、言语康复训练、认知功能训练等，促进患者康复。
10. 出院计划。
与患者家属商议出院计划，安排好出院后的康复护理工作，确保患者顺利出院并进行后续的康复治疗。
总结：王先生脑梗塞护理查房工作主要包括生命体征观察、神经系统观察、意识状态评估、皮肤护理、饮食护理、心理护理、家属沟通、药物管理、康复训练和出院计划等内容。
通过综合护理和康复训练，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
脑梗塞护理查房
脑梗塞护ห้องสมุดไป่ตู้查房
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◆手部活动 可用小皮球练习手指屈伸、并拢、分开 等，可也经过用匙、筷子、写字、梳头、系扣子 等动作来训练手指
◆关节运动 重复屈伸关节、髋关节及活动足指关节， 逐步到达上抬瘫痪肢体
◆健肢主动运动 健肢主动运动是提升神经系统担心 度，活跃各系统
脑梗塞护理查房
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二、站、立、走
效沟通方式表示 护理办法 ： 1 评定患者语言沟通能力 2 尽早诱导和勉励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，如
“e”、“啊”、“歌”，重复练习循序渐进 3 勉励患者用任何方式向家眷或医护人员表示自己需要，借
助表情、图片、手势提供简单有效双向沟通方式，包含 点头摇头等
脑梗塞护理查房
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三 皮肤完整性受损危险
脑梗塞护C理o查py房right © Andy Guo. All rights reserved。
第8页 8
此方法 一 躯体活动障碍 与脑梗塞引发肢体偏瘫相关
开始时间：-05-10 护理目标：最大程度降低肢体残障程度，提升其愈后
生活质量 护理办法： 1 保持病室平静，给予患者良肢位摆放。 2 给予患者肢体被动活动，指导督促患者功效锻炼 3 天天经常触摸患者患肢，用手、毛巾或震动按摩器按摩患侧，
脑梗塞护理查房
第15页
2、床上活动患肢 勉励患者锻炼瘫痪肢体
◆运动训练 回复和提升肌张力，诱发肢体主动运动， 预防关节挛缩，运动训练由易到难
◆肩关节活动 卧位时上举手臂，手臂向不一样方向 移动，如用手摸脸、前额、枕头；坐位时直臂前 举、外展，后伸直上举
◆肘关节活动 肘关节屈伸，前臂旋前旋后，腕关节 背伸，掌指关节向各个方向，并可对掌、对指、 抓拳、释拳等
脑梗塞患者护理查房
评估方法
使用满意度调查表进行评估。
评估结果
若患者对护理工作满意度较高，说明护理效果较好。
05
讨论与建议
护理难点与解决方案
长期卧床的皮肤压力伤
01
建议每2小时协助患者翻身一次，并按摩受压部位，以降低皮肤
压力伤的风险。
呼吸道护理
02
对于脑梗塞患者，呼吸道阻塞或吸入性肺炎是比较常见的并发
维持生命体征
监测病人的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，并
做好记录。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，防止因 缺氧而加重病情。
营养支持
为病人提供必要的营养支持， 如通过鼻饲或静脉注射提供营
养。
预防并发症
预防压疮、肺部感染等并发症 的出现。
康复期护理
肢体功能训练
根据病人的具体情况，为病人 制定肢体功能训练计划，帮助
识状态。
肢体活动
评估患者的肢体活动能 力，包括肌力、肌张力 、协调性和平衡能力。
吞咽功能
评估患者的吞咽功能， 观察是否有呛咳、误吸
等情况。
认知功能
评估患者的认知能力， 包括注意力、记忆力、 思维能力和语言能力。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁、恐惧等。
自我认知
评估患者对自身疾病的认 知和态度，以及对治疗和 康复的期望。
家庭护理
社会支持
为病人提供社会支持，包括康复设施 、社区服务等，帮助其更好地融入社 会生活。
指导家属进行家庭护理，包括日常生 活照顾、药物管理、饮食调整等。
04
护理效果评估
脑梗塞康复护理查房
脑梗塞康复护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞患者来说，康复护理是恢复其功能、提高生活质量的重要环节。
本次查房旨在探讨一位脑梗塞患者的康复护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、身体状况评估生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/90mmHg。
神经系统：左侧肢体肌力 2 级，感觉减退，巴氏征阳性。
吞咽功能：饮水呛咳，吞咽困难。
排泄功能：大小便失禁。
2、心理社会评估患者因疾病突然发作，出现焦虑、恐惧情绪。
患者对疾病的康复缺乏信心，担心生活不能自理。
患者家属对患者的病情感到担忧，缺乏照顾患者的知识和技能。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、吞咽障碍与神经损伤导致吞咽肌群功能失调有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、大小便失禁有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、知识缺乏缺乏疾病康复知识和护理技能。
四、护理目标1、患者在住院期间左侧肢体肌力提高 1-2 级。
2、患者在 2 周内能够经口进食，饮水无呛咳。
3、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
4、患者在 1 周内焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
5、患者家属在出院前能够掌握疾病康复知识和护理技能。
五、护理措施1、躯体移动障碍的护理保持肢体功能位：协助患者摆放良肢位，如仰卧位时肩部垫枕，使肩关节稍外展、外旋；患侧髋关节、膝关节下垫软枕，防止髋关节外旋、膝关节过伸。
被动运动：每日定时为患者进行肢体被动运动，包括关节屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每次 20-30 分钟。
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临床分型
1、完全型 >6小时 病情达高峰，常为完全性偏 瘫。本型一般较严重，甚至昏迷。
2、进展型 局限性缺血症状，逐渐进展，呈阶梯 式加重，可持续6小时～数天
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临床分型
3、缓慢进展型 2周症状仍进展。与脑灌注减少，侧 支循环代偿不良，血栓向近心端逐; 渐扩展有关。
4、可逆性脑缺血发作 出现的神经症状一般在24～72小时 恢复，最长可持续3周，不留后遗症。
疗效和副作用。 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，及时清
除呕吐物，注意保持呼吸道通畅防止误吸。
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护理评价 • 观察患者生命体征是否正常 • 有无颅内高压出现
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低效型呼吸型态：与肺部感染有关 预期目标：病人的呼吸型态改善
1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的
浅反射 深反射
脑膜刺激征
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功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸 烟病史。无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米 食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食 量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一 次。住院后以留置导尿，大便正常。
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功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参 加体育锻炼，予室内活动居多。发病后 卧床休息。
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临床表现
颈内动脉系统脑梗死
病灶对侧 偏瘫 偏盲
偏身感觉障碍
失语、失认等
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临床表现
椎-基底动脉系统
眩晕、呕吐、 共济失调 交叉性瘫痪等。
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脑梗塞临床表现
椎-基底动脉系统
主要症状：头晕或眩晕、平衡障碍， 眼球震颤，可有
或无耳鸣；
可能出现的症状
• 交叉性感觉障碍； • 交叉性瘫痪； • 眼外肌麻痹及复视； • 球麻痹：吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍； • 病灶侧Horner征 • 病灶侧小脑性共济失调， 有失读症，偏盲 视觉
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上11点入睡， 早上6：00起床，无午睡习惯。入院来神 志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常， 无感知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感 觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。
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功能性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不 清。家庭主要成员，子女均体健，家庭 关系和睦，邻里关系、病友关系良好。
• 发病年龄：多高龄，60岁以上 • 起病状态：多在安静状态下或睡眠
中发病 • 进展情况：数小时 至2—3日 • 前驱症状：头晕、眩晕、肢麻或TIA
的表现
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临床特点
• 多数无意识障碍和颅内高压症状 • 脑膜刺激征（—） • CSF多正常 • 头颅CT>48小时出现低密度灶 • 定位：似TIA,症状持续>24小时
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临床类型
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞 腔隙性脑梗死 分水岭梗死
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病因
血管壁病变 血液成分 血液动力学
▲动脉硬化 ◆血液成分改变 ▼心房纤颤
▲动脉炎 ◆血液粘度增高 ▼心肌梗塞
▲先天异常 ◆凝血机制异常 ▼低血压
▲血管损伤
▼高血压
※ 其他
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脑梗塞病理表现
• 脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变不 明显，8—48小时缺血最重的中心部 位发生软化，周围形成半暗带
• 脑组织肿胀、变软，灰白质界限不 清，严重时可形成脑疝
• 镜下:坏死期 软化期 恢复期
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危险因素
• 肥胖或超重 • 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高 • 口服避孕药
• 遗传因素
• 季节与气候
• 膳食营养素缺乏 • 高凝状态
• 药物滥用
• 炎性反应
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临床特点
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主要的护理诊断
• 调节颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
需要量 • 排尿异常-留置导尿 • 皮肤完整性受损的危
险 • 躯体移动障碍 • 潜在并发症——脑疝
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调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关 预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现
1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的
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概述
• 脑卒中包括脑梗死（缺血性卒中） 和脑出血（出血性卒中），脑梗死 占全部脑卒中的80%，二者的比例 为6：1bral infarction CI）又 称缺血性脑卒中，是指各种原因引起 的脑部血液供应障碍，使局部脑组织 发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、 缺氧性坏死。
性失认症、 有失语
深昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔、中枢性高热、中枢 性呼吸困难、延髓麻精品痹课件，多数不久死亡
意识状态
脑梗塞神经查体
清醒度 注意力 定向力 记忆力 语言功能 计算力
时间、地点、人物
近记忆 远记忆 自发性语言、理解力 命名能力、复述能力
颅神经 运动系统检查
一嗅二视三动眼四滑五叉六外展 七面八听九舌咽迷副舌下十二全
脑梗死
神经内科护理查房
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查房目的
1.明确患者存在的护理问题 2.对病人实施个体化的整体护理 3.对脑梗死的相关知识进行回顾
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概述
脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球 每年有460万人死于脑卒中，中国每年死于 脑卒中者有160万之众
脑卒中有高致残、致死率和高复发率
以时间计算 每12秒有一个中国人发生脑卒中 每21秒有一个中国人死于脑卒中
0级 完全瘫痪 1级 有肌肉收缩而无肢体运动； 肌力六级 2级 肢体能在床面移动而不能抬起 分级法 3级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力 4级 能抵抗阻力，但较正常差； 5级 正常肌力。
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脑梗塞神经查体
感觉系统检查 反射系统检查
浅感觉检查：痛觉，触觉，温度觉 深感觉检查：运动觉，位置觉，震
动觉
• 性—生殖型态：丈夫已故，育1子2女。 • 应对—应激耐受型态：遇较大问题时多
与子女商量，此次住院医疗费用的经济 压力不重，尚可应付。
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家属健康史
• 父母均故，1姐4弟 1妹均体健，育有1 子2女，体健。
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心理社会史
• 家庭关系和睦， 丈夫已故，子女 孝顺，邻里关系、 病友关系良好。