临时性腔静脉滤器
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• 握紧 Y 形连接器，回撤外 鞘 • 当 Y 形连接器回撤至留置 导管上第二个marker（较 小的）时: 滤器即被打开 • 不要移动留置导管，那样 会导致滤器移位
检查滤器的打开情况
• 注入20－50 ml 造影剂 • 滤器必须完全打开，放置于预 先选定的位置，且必须在血栓 之外 • 如果必要，将滤器回收至鞘管 内，调整位置后重新放置
Tempofilter II 植入程序 (3)
• 插入 “J” 导丝
• 确保导丝的 “J” 顶端 达到髂总静脉分叉的水平 以减少输送器进入下腔静 脉分支的危险
Tempofilter II 植入程序 (4)
• 制造一个皮下囊袋
• 在植入过程的开始 时首先制造囊袋可 减少继之而来的滤 器移位
Tempofilter II 植入程序 (5)
换置永久滤器
• 如果抗凝治疗的禁忌将持续很长时间或是永久性的，应 在Tempofilter® II保护下植入一个永久滤器 • 颈静脉入路：
导鞘上的放射标记 导鞘内的永 久滤器
撤走 Tempofilter 以及永久滤器的导 入系统
Tempofilter 位 于初始位置
Tempofilter 向上移动
取出Tempofilter® II
• 如果滤器取除前，滤器内有血栓怎么办？ –最晚应在第10周末开始评估 （腔静脉血管造影术）
如果滤器内有一个小的血栓 (< 10 mm)，可 以直接撤出滤器。血栓会被滤器的指爪抓住
如果血栓较大，推迟到第六周末再取出临时 滤器。这段时间内，启动抗凝治疗（如果可 能）。在第六周末，如果：大的血栓将缩小 至10mm以下或者血栓充分机化，粘附于下腔 静脉壁，则可取出临时滤器
• 当留置导管上较大的marker 到达注射器外缘时，停止推 送滤器 • Attention: 此时不要再继续 推送滤器，以免导致腔静脉 穿孔
Tempofilter II 植入程序 (8)
• 滤器必须位于两个标记物之 间，并且不能在血栓内 • 如果需要，调整滤器的位置
Tempofilter II 植入程序 (9)
植入系统的撤出
• 一手握住留置导管，回拉 鞘管 • 在这个操作中不要移动留 置导管: 任何此种移动将 导致滤器移位
(1)
植入系统的撤出
• 在鞘管回撤时加强钢 丝会一起取出
(2)
固定留置导管
(1)
• 撤除鞘管后, 在较大的 marker下剪断留置导管
固定留置导管(2)
• 用弯钳夹住留置导管 • 将留置导管穿入硅胶锚 锁
永久滤器的 展开
换置永久滤器
•股静脉入路：
向上移 动临时 滤器 永久性 滤器即 将张开 前
在肾静 脉上方 的临时 性滤器 插入永 久性滤 器的导 入系统
换置永久滤器
•股静脉入路：
取出临 时性滤 器
最后造 影
张开永 久性滤 器
取出临时滤器（2）
• • 确定皮下锚锁位置 皮下锚锁通常位于穿刺 部位上1－2cm
Tempofilter® II – 临时性腔静脉滤器
Tempofilter® II
•产品特性
–导入系统 –材料 –植入路径 –植入时间 –最大腔静脉直径
•产品优势
10 F扩张器 / 12 F导鞘 Phynox(主要为钴铬合金） 右则颈内静脉 最长12周 28 mm Ø
-最长的植入时间（12周）
-最独特的皮下锚锁装置：避免移位 -最简便的植入及取出设计，无需抓捕 -完全体内植入，真正的临时性设计 -MRI相融性及X-ray可视性
抗凝问题
• 临时性滤器植入期间是否继续抗凝治疗 ? –没有抗凝禁忌时，在植入期及取出后2个 月均行抗凝治疗。
Tempofilter II 拦截住血栓
• 检查： • 穿刺部位并发症 • 稳定性 – 滤器状况 – KUB • 通畅性 – Echo Doppler – 腔静脉造影术 D2 D5 D5 D14
D14 计划的取出日期
• 如果一个血栓被滤器捕获 确认适应征，治疗的成功 需要特殊的临床处理
取出临时滤器（1）
取出临时滤器前必须 先进行腔静脉血管造 影术
取出临时滤器（3）
• 锚锁周围局麻
• 横行将皮肤切开
取出临时滤器（4）
• 将锚锁与周围组织分离 开来
取出临时滤器（5）
• 抓住锚锁，向外拉留 置导管，取出临时滤 器
Fra Baidu bibliotek
取出临时滤器（6）
• 持续外拉 • 滤器可自适应血管的直径
取出临时滤器（7）
• 滤器锥体的弹性使得 其在通过颈静脉时完 全收拢
Tempofilter® II 植入及取出程序
(最长植入时间: 12周)
Tempofilter II 植入程序
• 经右颈内静脉进行静 脉穿刺
(1)
• 于带有止血阀的“Y” 形注射器的另一端导 入导丝
Tempofilter II 植入程序 (2)
• 行腔静脉造影 • 在过滤器将要放置的位置， 相对于脊柱横向跨过腹部， 放置两个标记物（止血钳） 间隔4cm以指示所选择的临 时滤器植入位置
Tempofilter 适应征
•当滤器的适应征和／或血栓栓塞的风险是暂时的，就应选用临 时性腔静脉滤器 怀孕 手术 –骨科手术：长期卧床，术前停用抗凝药物 –创伤：挤压伤，血管损伤，以及其他抗凝药物的禁忌征 –盆腔手术常与盆静脉血栓形成相联系，抗凝治疗需要中断 以减少出血风险 –泌尿外科手术（前列腺摘除术）易形成血栓，并且是抗凝 治疗的禁忌征 溶栓
• 沿“J” 导丝送入输送器 • 将输送系统导鞘上的marker与 患者腹部放置的较低的标记物 对齐，则表示滤器放置后的远 端位置。
Tempofilter II 植入程序 (6)
• 将含有滤器的注射器与 输送鞘相连接 • 推送留置导管，将滤器 送入鞘中
Tempofilter II 植入程序 (7)
固定留置导管(3)
• 将固定钉按入锚锁
• 固定钉必须完全推入 锚锁内
固定留置导管(4)
• 剪断多余的留置导管
固定留置导管(5)
• 移走弯钳，将锚锁置入 囊袋 • 缝合切口
临时滤器植入后的检查
•最后拍摄一张 胸部平片，以确 定临时滤器 Tempofilter II® 的位置
植入期：必需的观察过程
检查滤器的打开情况
• 注入20－50 ml 造影剂 • 滤器必须完全打开，放置于预 先选定的位置，且必须在血栓 之外 • 如果必要，将滤器回收至鞘管 内，调整位置后重新放置
Tempofilter II 植入程序 (3)
• 插入 “J” 导丝
• 确保导丝的 “J” 顶端 达到髂总静脉分叉的水平 以减少输送器进入下腔静 脉分支的危险
Tempofilter II 植入程序 (4)
• 制造一个皮下囊袋
• 在植入过程的开始 时首先制造囊袋可 减少继之而来的滤 器移位
Tempofilter II 植入程序 (5)
换置永久滤器
• 如果抗凝治疗的禁忌将持续很长时间或是永久性的，应 在Tempofilter® II保护下植入一个永久滤器 • 颈静脉入路：
导鞘上的放射标记 导鞘内的永 久滤器
撤走 Tempofilter 以及永久滤器的导 入系统
Tempofilter 位 于初始位置
Tempofilter 向上移动
取出Tempofilter® II
• 如果滤器取除前，滤器内有血栓怎么办？ –最晚应在第10周末开始评估 （腔静脉血管造影术）
如果滤器内有一个小的血栓 (< 10 mm)，可 以直接撤出滤器。血栓会被滤器的指爪抓住
如果血栓较大，推迟到第六周末再取出临时 滤器。这段时间内，启动抗凝治疗（如果可 能）。在第六周末，如果：大的血栓将缩小 至10mm以下或者血栓充分机化，粘附于下腔 静脉壁，则可取出临时滤器
• 当留置导管上较大的marker 到达注射器外缘时，停止推 送滤器 • Attention: 此时不要再继续 推送滤器，以免导致腔静脉 穿孔
Tempofilter II 植入程序 (8)
• 滤器必须位于两个标记物之 间，并且不能在血栓内 • 如果需要，调整滤器的位置
Tempofilter II 植入程序 (9)
植入系统的撤出
• 一手握住留置导管，回拉 鞘管 • 在这个操作中不要移动留 置导管: 任何此种移动将 导致滤器移位
(1)
植入系统的撤出
• 在鞘管回撤时加强钢 丝会一起取出
(2)
固定留置导管
(1)
• 撤除鞘管后, 在较大的 marker下剪断留置导管
固定留置导管(2)
• 用弯钳夹住留置导管 • 将留置导管穿入硅胶锚 锁
永久滤器的 展开
换置永久滤器
•股静脉入路：
向上移 动临时 滤器 永久性 滤器即 将张开 前
在肾静 脉上方 的临时 性滤器 插入永 久性滤 器的导 入系统
换置永久滤器
•股静脉入路：
取出临 时性滤 器
最后造 影
张开永 久性滤 器
取出临时滤器（2）
• • 确定皮下锚锁位置 皮下锚锁通常位于穿刺 部位上1－2cm
Tempofilter® II – 临时性腔静脉滤器
Tempofilter® II
•产品特性
–导入系统 –材料 –植入路径 –植入时间 –最大腔静脉直径
•产品优势
10 F扩张器 / 12 F导鞘 Phynox(主要为钴铬合金） 右则颈内静脉 最长12周 28 mm Ø
-最长的植入时间（12周）
-最独特的皮下锚锁装置：避免移位 -最简便的植入及取出设计，无需抓捕 -完全体内植入，真正的临时性设计 -MRI相融性及X-ray可视性
抗凝问题
• 临时性滤器植入期间是否继续抗凝治疗 ? –没有抗凝禁忌时，在植入期及取出后2个 月均行抗凝治疗。
Tempofilter II 拦截住血栓
• 检查： • 穿刺部位并发症 • 稳定性 – 滤器状况 – KUB • 通畅性 – Echo Doppler – 腔静脉造影术 D2 D5 D5 D14
D14 计划的取出日期
• 如果一个血栓被滤器捕获 确认适应征，治疗的成功 需要特殊的临床处理
取出临时滤器（1）
取出临时滤器前必须 先进行腔静脉血管造 影术
取出临时滤器（3）
• 锚锁周围局麻
• 横行将皮肤切开
取出临时滤器（4）
• 将锚锁与周围组织分离 开来
取出临时滤器（5）
• 抓住锚锁，向外拉留 置导管，取出临时滤 器
Fra Baidu bibliotek
取出临时滤器（6）
• 持续外拉 • 滤器可自适应血管的直径
取出临时滤器（7）
• 滤器锥体的弹性使得 其在通过颈静脉时完 全收拢
Tempofilter® II 植入及取出程序
(最长植入时间: 12周)
Tempofilter II 植入程序
• 经右颈内静脉进行静 脉穿刺
(1)
• 于带有止血阀的“Y” 形注射器的另一端导 入导丝
Tempofilter II 植入程序 (2)
• 行腔静脉造影 • 在过滤器将要放置的位置， 相对于脊柱横向跨过腹部， 放置两个标记物（止血钳） 间隔4cm以指示所选择的临 时滤器植入位置
Tempofilter 适应征
•当滤器的适应征和／或血栓栓塞的风险是暂时的，就应选用临 时性腔静脉滤器 怀孕 手术 –骨科手术：长期卧床，术前停用抗凝药物 –创伤：挤压伤，血管损伤，以及其他抗凝药物的禁忌征 –盆腔手术常与盆静脉血栓形成相联系，抗凝治疗需要中断 以减少出血风险 –泌尿外科手术（前列腺摘除术）易形成血栓，并且是抗凝 治疗的禁忌征 溶栓
• 沿“J” 导丝送入输送器 • 将输送系统导鞘上的marker与 患者腹部放置的较低的标记物 对齐，则表示滤器放置后的远 端位置。
Tempofilter II 植入程序 (6)
• 将含有滤器的注射器与 输送鞘相连接 • 推送留置导管，将滤器 送入鞘中
Tempofilter II 植入程序 (7)
固定留置导管(3)
• 将固定钉按入锚锁
• 固定钉必须完全推入 锚锁内
固定留置导管(4)
• 剪断多余的留置导管
固定留置导管(5)
• 移走弯钳，将锚锁置入 囊袋 • 缝合切口
临时滤器植入后的检查
•最后拍摄一张 胸部平片，以确 定临时滤器 Tempofilter II® 的位置
植入期：必需的观察过程