两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
不同内固定治疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折的疗效对比
但 该钢板 的 费用 较 高 ， 限制 了其 广泛 使
用， 目前 仍 只 能 用 丁 经 济 条 件 较 好 的 患
者。
折， 该类骨 折的移位形式 与肩锁关节全脱
位 类 似 。肩 峰 及 远 端 锁 骨 骨 折 块 受 前 臂
重 力 作 用 向 下移 位 ， 而 近 端 锁 骨 则 由于 受
维持一种相对 的固定 ， 与 克 氏针 钢 丝 张 力
端骨折 、 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型 肩 锁 关 节 脱 位 ， 肌 肉 发 达、 体 力劳动 ， 以 及 其 他 手 术 方 法 失 败 的
折 和脱位断端 的剪力 ， 使其始终保持密切 地结合 。而收紧 的钢丝 限制 了克 氏针 的
骨折 ； ②手术操作过程 中穿入肩 峰的克 氏
针 未 能遵 循 低 位 进 针 的 原 则 ， 进 针 的 位 置
脂肪较薄 ， 肩锁部处 “ 皮 包骨 ” ， 且ｒ ｒ ｌ 丁钢 板较厚 ， 同定后 钢板 压迫 局部 皮肤 所致
通 过 两 组 的疗 效 对 比 ， 锁 骨 钩 钢 板 与 克 氏 针钢丝张 力 带 比较 ， 在 肩 关 节 功 能 恢 复
断裂引起 的肩锁关 节全 脱位 ， Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型
肩锁 关节 脱 位 和 Ｎ ｅ ｅ ｒ １ Ｉ 型 锁 骨 远 端 骨
于骨折端而 出现骨折不愈合 ， 本组有 ２例 （ ６ ． ７ ％） 。另外 ， 本组有 ９例 出现 不 同程 度 的疼痛 ， 考虑 南于克 氏针穿入 时损伤 关
ＣＨｉ ＮＥｓ Ｅ ｃ０Ｍ Ｍ ｕＮ｝ 了 Ｙ ＤＯ ｃＴ Ｏ ８ｓ
讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
肌肌力强人 ， 刚 修 复 的 喙锁 韧 带 和 关 节 囊 又 不 足 以分 担 负荷 ， 大 的应 力集 中 在 克 氏针 与肩 峰接 触 的 界 面 Ｅ， 凶 而 易 造 成
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。
方法：研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，分为肩锁关节脱位组与锁骨远端骨折组各20例，通过锁骨钩钢板干预治疗，分析其临床疗效和术后关节情况。
结果：治疗疗效上，肩锁关节脱位组中疗效优者为18例，疗效良者1例，差者1例，治疗优良率为95%，锁骨远端骨折组中，疗效优者为18例，疗效良者2例，差者0例，治疗优良率为100%。
结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以达到较好的临床疗效，效果长久稳定，不适感少，值得临床广泛推广。
标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折属于临床上较为多发的骨科创伤，其中肩锁关节脱位在上肢肩关节损伤接诊率中占据13%左右，其源于患部受到暴力作用而引发的肩部下榻，患侧部位的肢体在外展、内旋位情况下，肩锁和喙锁的韧带受到了较大的创伤。
一般普通轻微情况可运用保守治疗干预，但是重度情况则需要手术介入。
一般采用切开复位的内固定手术进行，促使关节的结构重建【1】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，其中男性为23例，女性为17例；年龄范围为21-65岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁；其中TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折病患各20例，没有双侧受伤者；治疗延误时长为2-5d，平均为（2.4±1.4）d；临床表现为患处疼痛肿胀，患肢上抬活动受到局限，关节活动时患侧的肩部会有疼痛加剧感；患侧受伤肩部有小范围隆起、畸形，隆起处可以进行弹性的向下按压，肩锁关节的正常结构遭到破坏，局部可以进行上下按压；所有脱位与骨折病患均通过影像学得到确诊，同时保守治疗不能达到有效性，局部手术干预治疗的相关指征，均采用锁骨钩钢板手术做切开复位内固定术治疗。
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折几种治疗方法的比较
分析 。结果 锁骨钩 钢 板治疗 组 的临床 总有 效率 为 ９ ７ － ３ Ｏ ％，喙锁 问螺 钉钢 丝 治疗组 的 临床 总有效率 为 ９ ７ ． ３ ０ ％ ，两组之 间没 有显著 性差 异 ，
在骨科临床疾病 中，肩锁 关节脱位及锁骨远端骨折是较为常见 的疾
本￣ － Ｊ ｌ ， 锁骨钩钢板方法和 喙锁间螺钉钢 丝治疗肩锁关节脱位及锁骨远端 骨折的临床疗效进行 了对 比 分析 ，报道如 下。
病之一 ，间接或者是直接的冲击都可 以造成肩锁关节脱位或者是锁骨骨
折现象的发生 Ｊ 。对于肩锁关节脱位及锁骨远端骨折症状较轻的患者，
腹 中胎 儿是否存在无神 经系统以及消化系 统发生畸形的现象 ，羊水量
过少 的孕妇对 其检查应先进 行排除腹 中胎儿 是否 存在泌尿系 统畸形之 后再对 胎儿发育迟缓 现象 做甄别 。采用彩 超对 胎儿发育是否 异常的诊
断 具有 明显的诊断效果 ，可 以依托于多 角度与全面地检查胎 儿的发育 情 况，并且能够有效 降低 误诊率和漏诊率 ，对 胎儿是否发育 异常的情 况 ，能够 准确地判 断，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 说 明差异 具有一定的统计学意义 】 。 综上所述 ，采用彩超检查对 诊断胎儿 的发育 异常情况具 有较高 的
锁骨骨折 出现喙锁韧带断裂现象 ，则应使用手术治疗方法进行救治 ，使
患者的患处复位后得 到有效 的固定处理 。 】 。锁 骨钩钢板的设计原理是
将肩锁关节的解剖学特点和锁骨远端形态学特点与其生物力学特点相结
锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和
锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和分析摘要：目的：探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法及其临床效果。
方法：对2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者施行锁骨钩钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。
结果：本组58例患者手术均获成功，术后4周后肩关节功能基本上恢复正常；随访2年，优52例、良6例，优良率为100%；未见并发症发生。
结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果肯定，值得在临床上加强应用。
关键词：锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位锁骨远端骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0117-02肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。
既往采取克氏针、螺钉或钢丝固定，并修补喙锁韧带，但常常因为固定不牢固而使关节脱位或骨折再移位，或长时间的外固定使肩关节无力及僵硬[2]。
近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折取得了满意效果，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料。
选择2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中neerⅱ型锁骨远端骨折36例，tossy ⅲ型肩锁关节脱位22例，均为新鲜闭合性骨折伴脱位；受伤到手术时间2～17d，平均6.4d；年龄18～63岁，平均35.2岁；左侧28例，右侧30例。
受伤原因中车祸伤31例，坠落伤18例，其它9例。
1.2治疗方法。
采用锁骨钩钢板内固定[3]治疗，患者均采取颈丛麻醉，患肩垫高；从锁骨中点沿着锁骨前缘到肩峰外后侧作一切口，然后将肩锁关节囊切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、喙突、骨折端以及断裂肩锁韧带等结构。
清理破碎关节盘及淤血，钝性分离肩峰后方与锁骨外侧端之间的间隙，于肩峰后下方放置钢板的钩，于锁骨上放置钢板，然后下压锁骨以复位脱位及骨折。
两种方法治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的疗效观察
两种方法治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的疗效观察摘要】目的比较锁骨钩钢板及克氏针治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果。
方法回顾性分析我院91例肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者资料，其中48例使用锁骨钩钢板治疗，43例使用克氏针治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果锁骨钩钢板组患者治疗效果优于克氏针组患者，p＜0.05。
结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果更好。
【关键词】肩锁关节脱位锁骨远端骨折锁骨钩钢板克氏针肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折是临床常见疾病，临床治疗方法较多，其中包括闭合复位治疗、前臂悬吊治疗等保守治疗和锁骨钩钢板、克氏针等手术治疗。
我院为分析锁骨钩钢板及克氏针对此类患者的治疗效果，现进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年11月～2011年8月收治的肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者91例作为本次实验研究对象。
其中48例使用锁骨钩钢板治疗，43例使用克氏针治疗。
锁骨钩钢板组患者中，男性26例，女22例，患者年龄在22～69岁之间，平均（38.51±6.03）岁；受伤原因为：运动损伤17例，交通事故伤13例，跌倒损伤10例，其他8例。
克氏针组患者中，男23例，女18例，患者年龄在23～69岁之间，平均（38.99±6.48）岁；受伤原因为：运动损伤14例，交通事故伤14例，跌倒损伤8例，其他5例。
两组患者的性别、年龄、损伤原因无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法两组患者均臂丛神经麻醉，术中取仰卧位，从肩锁关节处做弧形切口，将肩锁关节囊切开后，充分显露出患者的肩锁关节和骨折部位。
锁骨钩钢板组[1]：使用锁骨钩钢板对患者进行固定，将锁骨钩钢板的钩置于患者的肩峰下，钢板放于患者锁骨上，将钢板下压，直至患者出现骨折复位。
将钢板使用螺钉固定在患者锁骨上。
活动患者的肩关节，观察肩关节的活动是否牢固。
随后使用可吸收缝合线对患者三角肌等进行缝合，闭合患者切口。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析【摘要】目的：分析与比较两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。
方法：本文选择80例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗。
术后进行1个月～1年的随访，对这两组患者的治疗效果进行统计学分析。
结果：观察组患者在术后有25例显效，12例有效，3例无效，总有效率为92.5%，与对照组相比具有明显的优势（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者取仰卧位，进行颈丛阻滞麻醉，之后将患侧垫高，切口到患者肩峰外侧缘，将肩锁关节和锁骨外侧段暴露出来，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，沿患侧的锁骨外的1/3按顺序将骨膜等组织切开，将关节囊和韧带找出，对肩锁关节进行清理，从患者的肩锁关节偏后的部位将钩直接插入到肩峰下，对肩锁关节进行复位，在用钢板对锁骨进行贴合。
对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗，插入克氏针，当其针尖在患者肩峰侧软骨面露出时，将锁骨远端下压，使其复位。
术后随访进1个月～1年，对这两组患者的治疗效果进行分析。
1.3 疗效标准1.4 统计学处理研究中所得数据采用统计学软件包spss 13.0进行统计学方面的分析，计数资料采用字2检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果3 讨论肩锁关节是由肩峰内侧面和锁骨远端构成的，锁骨的关节面斜卧在肩峰的关节面之上，关节间隙从外上到内下具有一定的倾斜角。
维持其稳定性的三部分主要有：（1）关节囊以及其加厚的那些部分所构成的肩锁韧带；（2）斜方肌以及三角肌腱性附着的部分；（3）从喙突到锁骨部分的喙锁韧带。
喙锁韧带属于稳定肩锁关节当中的主要组织，而患者的肩锁韧带则提供了90%的锁骨后脱位阻力[4-6]。
克氏针张力带内固定这种治疗方法虽然具有操作简单、对位好以及损伤小等优点，但是其同时也具有一定的缺点，若固定的不够牢靠，固定锁骨远端粉碎性骨折非常困难，不容易对骨折端其旋转活动进行控制，克氏针出现松动滑脱造成移位以及针尾皮下感染、畸形愈合、肩锁关节面发生损伤而引起的疼痛等并发症情况。
治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种不同方法的比较
治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种不同方法的比较摘要目的：比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。
方法：对50例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，分别应用克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定，回顾性分析比较其手术治疗效果及并发症。
结果：50例患者均得到随访，随访时间为6～24个月，平均11个月。
按Lazzcano标准，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0，优于克氏针张力带钢丝组的73.6%。
结论：应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折是一种较为理想的治疗方法，疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。
关键词锁骨钩钢板克氏针强力带钢丝肩关节锁骨骨折脱位资料与方法自2000年以来分别采用切开复位、克氏针张力带钢丝固定和锁骨钩钢板固定，治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折50例。
本组50例，男37例，女13例；年龄17～65岁，平均41岁。
损伤原因：车祸29例，摔伤18例，重物砸伤3例。
损伤类型：肩锁关节脱位23例，均为TossyⅢ型；锁骨远端骨折27例，均为NeerⅡ型。
开放性损伤3例，闭合性损伤47例。
手术时间：3例开放性损伤患者于伤后6小时内行急诊手术；闭合性损伤患者4小时～10天，平均4天。
随访6个月～2年。
手术方法：臂丛加浅颈丛麻醉下施术，患肩垫高，从肩峰至锁骨骨折部弧形切口，切开皮肤、皮下组织，显露锁骨的外侧骨折端及肩锁关节。
清理骨折断端，用复位钳将移位的肩锁关节或骨折作临时复位固定，测量并决定锁骨钩钢板的长度后，将锁骨钩钢板钩于肩峰后方间隙内插入，钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，3.5mm螺丝钉固定钢板于锁骨上。
无法用螺丝钉固定的锁骨远端较大的骨块，可用可吸收线将骨块与钢板捆扎。
探查肩锁韧带，喙锁韧带有无断裂，如有断裂则尽量修复，同时修复斜方肌和三角肌止点。
固定结束后，活动肩关节，检查骨折端及肩锁关节是否稳定。
清洗伤口后逐层缝合。
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端
两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析摘要】目的比较分析切开复位克氏针张力带内固定法和切开复位肩锁骨钩钢板内固定两种方法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效及安全性。
方法随机选取76例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者，分为钢板组(切开复位锁骨钩钢板内固定)38例，和克氏针组(切开复位克氏针张力带内固定)38例，分别给予切开复位锁骨钩钢板内固定和切开复位克氏针张力带内固定，记录术后相关指标并给予统计分析。
结果患者均获得6—34个月随访，平均13个月，两组均未发生锁骨下血管、神经损伤。
克氏针组愈合时间为平均93天，钢板组愈合时间为平均82天，两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0．05)。
采用Karlsson术后疗效评价标准，钢板组优31例，良1例，差6例，优良率84．2％，克氏针组优22例，良6例，差10例，优良率73．7％，两者比较差异有显著性(P<0．05)。
结论锁骨钩钢板法治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有稳定、牢固、疗效好、并发症及后遗症少的优点，相对于克氏针张力带内固定法疗效更为确切。
【关键词】克氏针张力带锁骨钩钢板锁骨远端骨折肩锁关节脱位内固定［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)8-00-肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤，大多由间接或直接暴力引起，各年龄段均可发生，但以青壮年和儿童多见［１］，以往多采用保守治疗，功能恢复不理想［2］，近年来，为了获得肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的良好复位和可靠固定以及早期恢复患肢的功能，手术治疗已经成为主流。
自2005年4月～2011年1月，笔者应用钢板或克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共76例，并进行比较，报告如下。
1临床资科1．1一般资料患者76例，男57例，女19例，年龄9—62岁，平均22岁。
骨折部位：左侧35例，右侧4l例。
致伤原因：交通事故伤63例，坠落伤13例。
手术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
肩 锁 钩板是 建 立在 维 护 肩锁 关 节 的微 动 这 种 理 念 上 发 展 起 来 的 。 通 过锁 骨远 端 的钉 板 固定 和 穿过肩 峰 的 钩形成 杠 杆样 作 用 ， 锁 骨 远端 在 产 生持 续而 稳定 的 压力 。这 样 为 骨 折 断端 、 锁关 节 、 锁 韧 带及 周 围 肩 喙 的软组织 愈 合提 供一 个稳 定无 张力 的 环境 ， 大大 提 高 了韧 带及 软 组 织愈 合 的质量 。且肩 锁钩 板适 合肩 锁关 节 是微 动关 节 的特 点 ， 允许 间 固定造 成关 节 的废 用 。肩锁 钩 板 由钛 合 金制 造 ， 解剖 型 设计 ， 锁 骨“ ” 与 Ｓ 形外 形 匹配 ， 锁骨 的帖 附性 好 ， 锁 与 对 骨 远端 固定 牢靠 ， 肩锁关 节 不 易 脱 位 ， 手 术 方 法 简单 。 作 相对 容易 。 且 操 总之 ， 肩锁 钩板 内 固定治 疗 锁 骨远 端 骨 折 具 有很 多优 点 ， 锁 骨远 端 骨 是 折理 想 的 内固定 治疗 方式 ， 疗效 满 意 ， 其 值得 推 广使 用 。
锁 骨骨 折及 肩 锁关 节脱 位 是临 床 上较 常见 的损 伤 ， 由肩 部直 接 暴 多 力 所致 ， 其发 生率 约 占全 身骨 折 脱 位 的 ４ ４ ～ ５９ 。我 科 ２０ ．０ ．８ ０ ９年 １ ￣２ｏ 月 ｏ ９年 １ ２月应 用开 放复 位 锁骨 钩钢 板 内 固定 治疗 锁 骨 远端 骨 折 及肩 锁关 节脱 位 ３ ８例 ， 取得 满 意疗 效 。 均
症 细 胞 、 症 介质 和细胞 因子 的 参 与 ， 道 上皮 细胞 神 经 的损 害 等 而导 炎 气
致 ＡＨＲ， ＡＨＲ与 ８ 一肾 上腺 素能 受体 功 能低 下 、 碱能 神经 兴奋 性 增强 胆 和 非 肾上腺 素 能非 胆碱 能 （ ＮＡＮ 神 经 的抑 制 功 能 缺 陷 有 关 。在 病 毒 Ｃ）
探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗效果
探讨锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床治疗效果摘要：目的研究分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。
方法此次研究的对象是选取锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者150例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，各75例。
实验组给予锁骨钩钢板治疗，对照组给予克氏针张力带治疗。
对比两组效果及并发症情况。
结果实验组治疗效果以及并发症发生率与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论给予锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板治疗，可以取得较好的临床疗效，降低患者术后并发症发生率，值得应用和推广。
关键词：锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；疗效Objective to study the clinical efficacy of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular dislocation. Methods a total of 50 patients with distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation were selected. The clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into experimental group and control group，25 cases in each group. The experimental group was treated with clavicular hook plate，and the control group was treated with Kirschner tension band. The effects and complications of the two groups were compared. Results compared with the control group，the effect of treatment and the incidence of complications in the experimental group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion clavicular hook plate for the treatment of distal clavicle fracture and acromioclavicular joint dislocation can achieve better clinical efficacy and reduce the incidence of postoperative complications，which is worthy of application and promotion.[Key words] clavicular hook plate；distal clavicle fracture；acromioclavicular dislocation；curative effect锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是常见的骨科疾病，对患者的正常生活质量造成了一定的影响[1]。
手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择
手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位方法的选择【关键词】锁骨外侧端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板［摘要］目的：探讨手术治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位的方法。
方法：临床治疗28例均采用锁骨钩钢板内固定并修补喙锁韧带。
结果：随访6个月～18个月，平均9个月。
全部骨折愈合良好，未发现内固定松动从肩锁关节脱位者。
切口一期愈合，有患者肩关节功能恢复良好。
结论：钩钢板内固定结合肩锁喙锁韧带修补治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位固定牢固，可早期功能锻炼，无并发症，关节功能恢复快，疗效满意。
［关键词］锁骨外侧端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位是临床上常见的损伤，治疗方法比较多。
大多须择至治疗，尤其是ALLmanv2 Ⅲ度肩锁关节脱位，不适当的处理容易遗留关节疼痛，功能障碍等不良后果。
因而手术方法的选择至关重要，以往的很多手术方式均因固定的稳定性不良，难以使患者进行早期康复运动和功能煅炼，无法获得持久满意的效果。
我们自2001年7月至2005年8月应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱付位及锁骨外侧端骨折28例，经随访治疗满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例，男性21例，女性7例，年龄20岁~54岁，平均31岁，锁关节脱位17例，锁骨外侧端骨折8例，骨折并脱位3例。
受伤原因：车祸23例，摔伤5例，患者均在伤后3 d内行手术治疗。
1.2 手术方法采用臂丛麻醉，仰卧位患侧垫高，切口自肩峰外侧缘经肩锁关节至骨外侧端，暴露骨折或脱位后予以复位，将钢板的肩锁钩端插入肩峰后下方，尖钩插入肩峰后下方，用螺钉将钢板固定于锁骨上，对肩锁关节的杠杆原理，只需将肩锁钩内固定，术中注意钩钢板的外侧均应紧靠肩峰下骨皮质插入肩峰下，使其位于肩峰骨与骨膜间钩住肩峰，以免损伤肩峰下滑囊修复喙锁段肩锁韧带，重叠缝合三角肌及斜方肌。
术后无需外固定，1周后开始行肩部功能锻炼［1］、采用颈丛麻醉，患者垫高，从肩峰至锁骨作长约8 cm横向切口。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果分析
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果分析【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果。
方法：选择我院收治的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者66例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者33例，对照组给予克氏针张力带治疗，观察组实施锁骨钩钢板治疗，观察对比两组患者治疗效果。
结果：就Neer 评分优良率而言，观察组为93.94%明显高于对照组72.73%，P＜0.05；就感染、内固定松动、骨不连并发症而言，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：针对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者，行锁骨钩钢板治疗效果显著，促进患者病情恢复，改善患者关节功能，值得广泛推广。
【关键词】肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；锁骨钩钢板治疗；临床疗效Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation. Methods：Sixty-six patients with distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation in our hospital were selected as the research object. They were divided into control group and observation group by random envelope method. Each group had 33 patients. The control group received Kirschner wire tension With treatment，observation group implementation of clavicular hook plate treatment，observation and treatment of two groups were compared. Results：In the Neer score excellent rate，the observation group was 93.94% was significantly higher than the control group 72.73%，P <0.05；infection，internal fixation loosening，nonunion complications，the observation group was significantly lower than the control group Group，P <0.05. Conclusion：For the patients with distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation，the treatment effect of clavicular hook plate is significant，which can promote the recovery of patients' condition and improve the joint function of patients. It is worth widely disseminating.Key words：acromioclavicular joint dislocation； distal clavicular fracture； clavicular hook plate therapy； clinical effect锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床发生率较高，以直接暴力为主要诱发因素，在巨大外力作用下，患者肩部出现下陷情况，手臂呈现轻度外展或内旋，保守治疗效果不佳，临床日渐主张手术治疗，旨在重建患者关节的稳定性，并促进其功能恢复，切实提高患者预后质量 [1]。
肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科医治分析
肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科医治分析作者：罗旭，孟镔，卢海，马腾飞【关键词】肩关节脱位；锁骨远端骨折；外科医治锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故，第二是坠落伤。
肩部为人体的最外侧部位，车祸后最先着地的部位以肩关节占多数，因此发生锁骨骨折比例高，占全身骨折的10%左右，同时，发生肩锁关节脱位的比例也高。
为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效，本文对其医治方式进行了临床外科分析，现报告如下。
1资料与方式本组患者共30例，其中男19例，女11例；肩锁关节脱位9例，锁骨远端骨折21例。
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的医治方式繁多，分非手术医治和手术医治两种。
本组以非手术医治为主的有肩肘环形弹力带外固定。
手术医治有螺丝钉或克氏针内固定、双克氏针张力带内固定、回形针张力带内固定及锁骨钩板内固定。
2结果非手术组医治3例,术后6个月肩关节活动正常，无疼痛，外形无明显改变。
手术组医治27例，随访时刻均大于8个月，23例肩关节活动正常，术后切口无感染。
出现针尾刺破切口周围皮肤而引发感染2例，钢针移动向外滑动3例，钢针断裂2例，4例关节活动轻微受限。
3讨论肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面组成。
其活动范围小，肩锁关节解剖呈外侧高内侧低的斜形关节面，属于微动关节，关节间隙内有一软骨盘。
虽然肩锁关节是微动关节，但肩锁关节的稳固性由特殊的骨结构、肌腱、韧带来维持。
骨结构的特点是肩关节是外侧高内侧低的斜形关节面，在肩部蒙受撞击时，外力使肩峰的锁骨端向下移位，形成与肩锁关节的关节面相一致的方向而出现不同程度的肩锁关节脱位。
三角肌、斜方肌附着于肩峰处。
既维持着肩锁关节的稳固，又影响着肩锁关节的活动。
三角肌、斜方肌损伤后常影响肩锁关节的稳固。
肩锁韧带、喙锁韧带的作用就是维持肩锁关节的稳固性。
肩锁韧带断裂，锁骨远端与肩峰分离。
喙锁韧带断裂，锁骨失去向下牵拉的作使劲。
锁骨远端上翘，致使肩锁关节分离。
肩锁关节的关节囊维持着肩锁关节的正常解剖和使肩锁关节轻微活动。
肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床治疗分析
肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床治疗分析发表时间：2016-10-09T11:38:13.867Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：常克武[导读] 锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折临床疗效好，值得临床推广应用。
黑龙江省七台河市人民医院 154600【摘要】目的：探讨肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的临床治疗措施，总结治疗经验。
方法：我科共收治38例肩锁关节脱位和锁骨外侧端骨折患者，均行锁骨钩钢板手术治疗，对临床资料进行回顾性分析。
结果：本组38例患者经过手术治疗后，临床疗效优33例、良4例、差1例。
结论：锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折临床疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】肩锁关节脱位；锁骨外侧端骨折；锁骨钩钢板；手术治疗【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-106-01肩关节脱位及锁骨远端骨折是临床常见的肩部骨折，大多是由于暴力作用于肩锋引起的，经常会伴有肩锁韧带以及喙锁韧带的断裂和肩部的明显畸形[1]。
TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折采用切开复位内固定及韧带修复，取得了较好效果[2-3]，手术治疗已经成为主流。
我科于2014年6月～2016年3月共收治38例该类患者，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例患者，其中男32例，女6例；年龄22～76岁，平均47.5岁；7例TossyⅢ型肩锁关节脱位，31例Neer II型锁骨外侧端骨折；致伤原因：交通事故伤、工地摔伤坠落伤、重物压伤等。
1.2 治疗方法所有患者均采用颈丛麻醉，患者取仰卧位，肩部靠近脊柱处垫高，使患肩悬空，头转向健侧，取肩锁关节前方弧形切口，长约8～10cm，一般远端至肩峰即可，显露肩峰内侧、肩锁关节及锁骨远端。
完全显露锁骨远端和肩锁关节内侧1/2结构及肩锁关节囊，对破碎的血块、骨折碎片及软组织等物质进行清除，复位锁骨骨折及肩锁关节。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床分析
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床方法与效果。
方法：研究对象来自于我院在2011年02月至2014年11月期间收治的100例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折病患，分为对照组和观察组各50例，其中对照组治疗运用克氏针钢丝张力带，观察组治疗运用锁骨钩钢板内固定，而后对比两组治疗效果相关指标情况。
结果：在治疗优良率上，观察组96%高于对照组74%；在并发症发生率上，观察组8%低于对照组30%。
结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以有效提升治疗疗效，同时降低并发症，操作便捷，有效提升病患生活质量。
标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节在外力冲击下极其容易导致肩锁关节脱位及锁骨远端骨折，同时还会出现周围韧带组织的断裂，而一旦锁骨失去了韧带的牵拉稳定作用，就容易导致向后或者向上移位。
临床治疗上多使用钢丝、克氏针、螺钉来修补固定受损的韧带组织，从而达到关节复位，但相关方式固定的强度较弱，术后容易发生关节脱位和骨折、移位等，甚至会有病患出现肩关节的无力或僵硬感，总体的治疗效果不理想。
而近年来越来越多的开始运用锁骨钩钢板内固定来干预治疗【1-2】。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2011年02月至2014年11月期间收治的100例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折病患，其中男性为63例，女为37例；年龄范围为26-68岁，平均年龄为（45.13±3.25）岁；其中左侧受损者为45例，右侧受损者为55例；受损原因中48例为交通事故，23例为重物挤压损伤，11例为高空坠落，8例为打架斗殴所伤。
分为对照组和观察组各50例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法对照组治疗运用克氏针钢丝张力带，观察组治疗运用锁骨钩钢板内固定。
具体治疗如下：对照组处理肩锁关节脱位时，先进行肩锁关节复位，而后用复位钳做关节临时固定，预弯钢板，将钢板钩部自上而下从肩峰内穿出，让体部与锁骨达到平贴效果。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗体会及临床观察锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，特别是喙锁韧带对稳定肩锁关节有特殊的重要作用，所以肩锁关节脱位或锁骨远端骨折手术复位时，必须修复此韧带才能维持复位[5]。
以往的研究发现，肩锁关节脱位只用克氏针固定，喙锁韧带未得到修复，单靠关节囊的力量是不够的，术后拔除克氏针后常导致关节再脱位的发生，且针尖留在皮下影响患者侧卧位休息，同时克氏针过细则固定不牢，针尾易于肩峰处穿出皮肤，过粗则易造成骨质劈裂且易引起肩锁关节骨关节炎；应用螺钉固定虽然相对可靠，但长期固定易导致骨质疏松，使螺丝钉脱出而使部分手术失败；克氏针加碳素纤维或阔筋膜固定可加强固定的力量，但有异物刺激、感染或筋膜松弛的可能而降低固定的效果[2]。
以下是我科自2007年9月至2009年10月收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者51例，用锁骨钩钢板治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组51例，男29例，女12例；年龄17～62岁，平均31岁；受伤至手术时间1～3 d，其中TossyⅡ型肩关节脱位5例，TossyⅢ型肩关节脱位3例，NeerⅠ型锁骨远端骨折22例，NeerⅡ型锁骨远端骨折21例，受伤原因包括骑自行车或摩托车致伤、高处坠落伤、车祸伤以及其他原因损伤。
1.2 手术方法高位臂丛神经阻滞麻醉，半卧位，术侧肩部垫高，作锁骨上平行于L a n g er线锁骨外端切口，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及喙锁韧带。
清除瘀血块以及破裂的关节盘。
修复断裂的喙锁韧带，预留缝合线待钢板固定后予以打结吻合。
如果无法直接修复，可用喙肩韧带代替重建喙锁韧带，切断喙肩韧带肩峰端，向喙突方向充分游离，在锁骨的喙锁韧带附着点处钻2个孔，局部造骨粗糙面，将带有可吸收缝合线的喙肩韧带通过此孔后拉紧打结，将喙肩韧带固定在锁骨上。
钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如果下压太紧，钢板无法接触锁骨，则将钢板预弯折弯至合适生理弧度，直至复位满意，然后于锁骨上分别钻孔、测深、攻丝，使用骨膜剥离器加以保护锁骨下动静脉及神经等重要组织，避免损伤锁骨下组织，拧入螺钉固定。
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床分析
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床分析【摘要】目的：探究肩锁关节脱位和锁骨远端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床效果。
方法：选取我院自2020年3月~2022年3月收治的82例肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者。
以随机数字表法均分为实验组及参照组，各41例。
参照组行克氏针治疗，实验组采用锁骨钩钢板治疗。
比较两组的治疗效果及术后并发症。
结果：实验组治疗效果高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组术后并发症率低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：对于锁关节脱位、锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗，可以提高其治疗效果，降低其术后并发症率。
【关键词】肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；锁骨钩钢板；治疗效果；并发症肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者均为临床中最为常见的损伤之一，患者主要的致病原因直接或间接暴力。
患者的肩关节功能严重受损，多合并肩部肿胀及疼痛等临床表现，对患者的生活质量造成严重影响[1]。
克氏针是临床常见的治疗方法，但是克氏针的固定效果不足，无法满足生物力学的要求。
而锁骨钩钢板能够改善骨单位的内塑形自身功能，促进锁骨关节愈合[2]。
鉴于此，本文特研究肩锁关节脱位和锁骨远端骨折应用锁骨钩钢板治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2020年3月~2022年3月收治的82例肩锁关节脱位、锁骨远端骨折患者。
纳入标准：（1）符合相关诊疗标准；（2）均行手术治疗；（3）了解研究内容并签署知情同意书。
排除标准：（1）手术禁忌症；（2）合并术后严重并发症；（3）拒绝参与研究。
以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=41）。
实验组男女比例22:19；年龄19~48岁，平均（34.69±8.52）岁。
参照组男女比例21:20；年龄18~49岁，平均（35.41±9.12）岁。
对比两组患者的性别、年龄等一般资料，组间对比差异不成立（P>0.05），可将两组进行对比。
探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床
２－２ 患 者 的 并 发 症 发 生 率 。 对 照 组 患 者 肩 部 疼 痛 发 生 率 １２．２０％，感 染发 生 牢 ９．７６％；观 察组 无 感 染发 生 ，仅 １例 现 肩部疼 痛 ，并发症 发生 率 ２．１３％，差异 有统 计学 意 义 （Ｐ＜Ｏ ０５） 结果 如表 ２所示 。
１－２．２ 锁 骨钩钢板治 疗方法 ：给予观察 组患者锁 骨钩钢板 治疗 ， 一 操 作容 易 引发 创伤 性关 节 炎 ，肜成 天 节疼 痛 ，不 利 十患 者 的
具体治疗 流程 如下 ：行全 麻麻 醉 ，患者取 仰卧 位。于患者肩 峰处 预后 】。相 比之 下 ，锁骨 钩 钢板 治疗 方 法 不会 对患 者 的关 节 面
阳健 侧 。于患 者 肩锁 关节 下 缘作 一切 口 ，切 开 患者 皮肤 ，充 分
暴露 肩锁 火 或 骨折 断端 ，清除 组织 ｍ肿 或 骨折 碎 片后 ，以克
氏针 ｊ二患 卉锁 骨远 端 钻 一 ２ ｃｍ ｆｌｑＬ，钻 孔 方 向取 横 向。复 位
肩锁 天 或骨 折 短短 后 ，。】：锁骨 近端 穿入 两 枚 克氏 针 ，拉 紧钢 ３ 讨 论
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两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床对比分析
目的：分析与比较两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。
方法：本文选择80例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗。
术后进行1个月～1年的随访，对这两组患者的治疗效果进行统计学分析。
结果：观察组患者在术后有25例显效，12例有效，3例无效，总有效率为92.5%，与对照组相比具有明显的优势（P＜0.05）。
结论：与克氏张力带相比，锁骨钩钢板对肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折进行的治疗与生物力学的要求更加符合，并发症的发生情况也比较少，患者的复位比较满意，能够有效的减少发生再复位的情况，是一种对肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折进行治疗的重要方法，但是应该注意保证锁骨钩钢板固定经验的正确以及术后功能性康复锻炼的规范。
标签：肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；克氏针张力带；锁骨钩钢板
锁骨的位置比较浅表，遭到直接或者间接的暴力作用时非常容易出现骨折现象，其中最为常见的是中1/3以及外1/3和中1/3的连接处，其发生率是全身骨折发生率的5%～10%[1]。
而遵照Neer方法将外侧端骨折分型为：Ⅰ型，患者喙锁韧带比较完整，骨折没有出现移位；Ⅱ型，患者的骨折线处在斜方韧带和锥状韧带之间，骨折发生移位，患者的锥状韧带发生断裂；Ⅲ型，患者的喙锁韧带比较完整，骨折线斜行一直延伸到其关节面[2-3]。
对发生显著移位情况的锁骨远端粉碎性骨折以及锁骨骨折，现如今国外多数采用肩锁钩状钢板的方法对肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折进行治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了2008年3月-2009年3月在笔者所在医院接受治疗的80例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者进行研究，其中男48例，女32例，年龄33～73岁。
80例患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗。
两组患者在年龄、性别以及其他相关因素方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者取仰卧位，进行颈丛阻滞麻醉，之后将患侧垫高，切口到患者肩峰外侧缘，将肩锁关节和锁骨外侧段暴露出来，观察组患者采用锁骨钩钢板进行治疗，沿患侧的锁骨外的1/3按顺序将骨膜等组织切开，将关节囊和韧带找出，对肩锁关节进行清理，从患者的肩锁关节偏后的部位将钩直接插入到肩峰下，对肩锁关节进行复位，在用钢板对锁骨进行贴合。
对照组患者则采用克氏针张力带进行治疗，插入克氏针，当其针尖在患者肩峰侧软骨面露出时，将锁骨远端下压，
使其复位。
术后随访进1个月～1年，对这两组患者的治疗效果进行分析。
1.3 疗效标准
1.4 统计学处理
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，计数资料采用字2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肩锁关节是由肩峰内侧面和锁骨远端构成的，锁骨的关节面斜卧在肩峰的关节面之上，关节间隙从外上到内下具有一定的倾斜角。
维持其稳定性的三部分主要有：（1）关节囊以及其加厚的那些部分所构成的肩锁韧带；（2）斜方肌以及三角肌腱性附着的部分；（3）从喙突到锁骨部分的喙锁韧带。
喙锁韧带属于稳定肩锁关节当中的主要组织，而患者的肩锁韧带则提供了90%的锁骨后脱位阻力[4-6]。
克氏针张力带内固定这种治疗方法虽然具有操作简单、对位好以及损伤小等优点，但是其同时也具有一定的缺点，若固定的不够牢靠，固定锁骨远端粉碎性骨折非常困难，不容易对骨折端其旋转活动进行控制，克氏针出现松动滑脱造成移位以及针尾皮下感染、畸形愈合、肩锁关节面发生损伤而引起的疼痛等并发症情况。
锁骨钩钢板属于依照肩锁关节部位其解剖的特征而进行专门设计出的，钛质钢板作为其材料，其组织的相容性比较好，钢板体部和患者锁骨外侧的形态比较符合，同时能够和骨质比较好的进行贴附。
锁骨钩钢板则根据杠杆作用给患者的锁骨远端提供了非常稳定并且持续的压力，使患者的软组织以及其韧带愈合的质量得到了一定程度上的提高，其中所具有的弯钩能够在患者的肩峰孔当中进行滑动，使其肩锁关节一直保持着微动，进而比较有效的保留了患者的肩锁关节功能，同时，内固定不需要经过患者的肩关节，可以在一定程度上对术后造成的创伤性关节炎进行有效的避免。
锁骨钩钢板内固定这种治疗方法的操作比较简单，对患者局部的解剖形态相符合，内固定比较坚强，初期就能够对患者进行一定的肩部的功能锻炼，所以能够对常规的克氏针加张力带所导致的某些并发症情况予以克服，例如克氏针发生断裂、克氏针不能够对抗旋转、骨不愈或者骨不连，针尾发生刺痛或者感染，制动的时间比较长等。
综上所述，本文研究认为，采用锁骨钩钢板的方法对肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折进行的治疗，其优点为操作比较简单、生物的相容性比较好、固定非常牢靠、疗效较为确切以及不对关节面产生损伤等。
这种内固定方法所带来的强度，既可以对骨折的解剖对位进行有效的维持，还能够进行初期的功能锻炼，进而使肩周炎的产生得到有效的避免。
这种方法对于锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位以
及锁骨远端粉碎性骨折更加具有显著的疗效，是非常理想的一种选择。
参考文献
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