鼻咽癌的ct诊断青岛

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• 1.颅外扩展:①沿侧壁进入鼻腔;② 侵及对侧,呈巨块型;③沿侧壁向下 侵及口咽侧壁,达舌骨平面; ④向鼻 咽深部浸润,侵及咽旁间隙或咀嚼肌 间隙;⑤侵及翼腭窝,经眶下裂侵入 眼眶,或直接破坏上颌窦后壁和后组 筛窦。
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• 2.颅内扩展:①破坏鼻咽顶部骨质, 侵及蝶窦、海面窦;破坏斜坡而侵 入后颅窝内;②经破裂孔沿颈内动 脉侵入海面窦及颅内,此行经可不 破坏颅底骨;③破坏破裂孔向前破 坏蝶骨大翼(卵圆孔、棘孔);向 后可破坏颈内静脉孔、斜坡以及舌 下神经孔。
• 2.鼻咽癌局限于粘膜间隙时使鼻 咽腔局部粘膜增厚(一壁或数壁), 圆枕肿大,咽隐窝变浅或闭塞,可 有咽鼓管咽口阻塞;或一侧鼻咽侧 壁僵直;

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• 3.肿瘤向深部发展,使鼻咽侧壁 增厚,正常肌间隙消失,咽旁间隙 受压、狭窄、消失或其内为肿块占 据;
• 4.肿瘤可超越中线侵及对侧鼻咽 部,向下可累及口咽侧壁和软腭;
鼻咽癌的CT诊断
青岛大学医学院附属医院 张忻宇
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鼻咽癌概述
• 鼻咽癌为鼻咽部上皮发生的 恶性肿瘤。男性多于女性。儿 童期少见,在20~40岁发病骤 升,40~60岁为发病高峰,70 岁以后逐渐下降。
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• 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部, 其次为侧壁(包括咽隐窝和咽鼓 管隆突)。按肿瘤原发部位形态 可分为结节型、菜花型、粘膜下 浸润型和溃疡型。结节型最常见。 各型可混合出现。粘膜下浸润型 较少见。
• 4.头痛;
• 5.有关颅神经的症状:如累及Ⅴ、Ⅵ 和Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ;
• 6.耳鸣和耳聋;
• 7.远处转移。
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CT检查目的
• 1.了解病变范围;
• 2.寻找病变;
• 3.治疗后随访。
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鼻咽部CT检查方法
• • 1.扫描层面:横轴位(人类学基线或
OML)为主,冠状位为辅。 • 2.扫描范围:从颅底到硬腭下1cm。 • 3.层厚:5-10mm。 • 4.增强扫描:仅做增强扫描即可。
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女,57,CT1028093,NPC低分鳞
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男,81,147012,鼻出血1年
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男,81,147012,鼻出血1年
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女,80,148344,鼻衄3月
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女,42,138431,发现腭部肿块
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女,50,121193,NPC,淋巴结肿大
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• 3.淋巴结转移:早期即有。①直 接导入咽后间隙的咽后淋巴侧组, 汇入上颈静脉淋巴结的深上组;② 直接导入颈深上组;③部分可直接 流入颈后三角副神经旁淋巴结。
• 4.远处转移:常见部位为骨、肺、 肝。
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鼻咽癌的主要症状
• 1.鼻出血:后吸性血痰;
• 2.鼻塞;
• 3.颈部淋巴结肿大;
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• 肿大淋巴结的大小标准:诊 断原发性头颈部肿瘤其颈静脉 链淋巴结以横断面最小径≧8mm 为肿大,以边缘强化伴内部坏 死的淋巴结为最可靠的转移诊 断标准。
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男,40,138652,咳血半年
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女,57,CT1028093,NPC低分鳞
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121193,NPC ,鼻窦、眼眶转移
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• 5.肿瘤可浸润翼窝、翼腭窝或 颞下窝。肿瘤可侵入鼻腔、上颌 窦、筛窦、蝶窦、眼眶、颅内;
• 6.骨质破坏:颅底和鼻窦骨质 破坏;
• 7.分泌性中耳炎;
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• 8.淋巴结转移:鼻咽癌早期常转 移至咽后淋巴结,以后至第二站颈 深部淋巴结,包括二腹肌组、胸锁 乳突肌前缘内侧和颈内动、静脉周 围。肿大淋巴结大小和数量不一, 单个淋巴结呈圆形,而不呈蚕豆状。 均匀强化、环状强化,有融合。
Байду номын сангаас
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• 鼻咽癌的CT表现
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• CT扫描能了解肿瘤的部位、 范围、发展方向、肿瘤与周 围结构的关系,以及淋巴结 的转移,这对肿瘤分期、制 定治疗方案和估计预后十分 重要。
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• 1.鼻咽腔内见一小肿块,有时可 为大肿块充满鼻咽腔,显著强化;
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鼻咽癌发展方向
• 1.上行型(颅神经侵犯型) 常破坏颅底 骨,可累及Ⅲ~Ⅵ颅神经,淋巴结转移少见, 多为低分化鳞癌;
• 2.下行型(颈部肿块型) 常有淋巴结肿 大,一般无颅底破坏,可有Ⅸ~Ⅻ颅神经损 害,多为低分化鳞癌;
• 3.混合型见于未分化癌。
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鼻咽癌的扩散和转移
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• 二、正常结构
• 1.正常鼻咽部主要结构包括:鼻咽腔、 左右侧壁(咽鼓管咽口、圆枕和咽隐 窝)、上壁和后壁以及鼻后孔。鼻咽腔 两侧应对称。
• 2.硬腭和软腭、口咽部上部。
• 3.咽旁间隙、颞下窝、翼突、翼腭窝。 上颌窦、蝶窦、筛窦、眼眶、颅底、乳 突、C1。
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