下肢骨折

1.试述髋关节脱位的临床表现与诊断:
①明显外伤史
②患处明显疼痛,功能障碍
③患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形
④臀部摸到股骨头、大粗隆上移
⑤坐骨神经损伤
⑥X线检查了解脱位情况及有无骨折

2简述骨盆骨折的并发症？
1.腹膜后血肿；
2.腹腔内脏损伤；
3.膀胱或后尿道损伤；
4.直肠损伤；
5.神经损伤。

3简述成人股骨头的血供来源：
1.股骨头小凹动脉，提供股骨头凹部的血供；（1分）
2.股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；（1分）
3.旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。（1分）

4试述股骨颈骨折手术指征：
内收型骨折和有移位的骨折（0.5分
65岁以下（0.5分）、头下型骨折（0.5分）
青少年骨折未达到解剖复位（0.5分）
陈旧性骨折不愈合（0.5分）
畸形愈合（0.5分）
合并股骨头缺血性坏死（0.5分）
合并髋骨关节炎（0.5分）

5.试述股骨颈骨折Garden分类（按移位程度分类）：不完全骨折-Ⅰ型（1分）
完全骨折无移位-Ⅱ型（1分）
完全骨折部分移位-Ⅲ型（1分）
完全骨折完全移位-Ⅳ型（1分）


6.试述股骨颈骨折按折线部位分类及临床意义:
股骨头下骨折:旋股内、外侧动脉营养支损伤,股骨头缺血坏死的机会很大.
（2分）
经股骨颈骨折:由股骨干发出的滋养A升支损伤,导致股骨头供血不足,发生缺
血性坏死,骨折不愈合.（2分）
股骨颈基底部骨折;由于旋股内、外侧动脉分支吻合或动脉环，对骨折部的血
液供应干扰较小，骨折容易愈合.（2分）

7.股骨干骨折手术治疗的指征有哪些？
1.非手术疗法失败；（1分）
2.同一肢体或其他部位有多处骨折；（1分）
3.合并神经血管损伤；（1分）
4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1分）
5.陈旧骨折不愈合，或有功能障碍的畸形愈合；（1分）
6.无污染或污染很轻的开放性骨折。（1分）



8.为何胫骨中下1/3交接处骨折时容易发生骨折延迟愈合甚至不愈合：
1.胫骨的滋养动脉从胫骨上中1/3交接处后侧的滋养孔进入骨内；（1分）
2.在中下1/3处发生骨折时，滋养动脉易发生断裂；（1分）
3.骨干下1/3处无肌肉附着；（1分）
4.骨膜的血供不足。（1分）




9.男患，15岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木
感。查体：右下肢短缩、屈曲、内吸、内旋畸形，手法复位后畸形无矫正。上述
区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线(37100161)
（1）请为此病例确立诊断：
（2）该病例的治疗方案为：
1.诊断：右髋关节后脱位并髋臼骨折，坐骨神经损伤（2分）

治疗方案：闭合复位行

骨牵引，若经上述治疗后，神经损伤无任何恢复应手
术探查坐骨神经（4分）



10.女性，62岁，走路时不慎滑倒，扭伤右髋部，伤后疼痛，活动受限来诊。查体：神
清，右髋部压痛（+），右下肢短缩，外旋畸形。(37100285)所示。
（1）该患可能诊断为：
（2）该类疾病最容易出现的并发症是什么？
（3）出现此并发症的主要原因是什么？
（4）请说明该病的手术治疗原则？


股骨颈骨折（1分）

股骨头坏死（1分）

旋股内侧动脉损伤（1分）

内收型骨折和有移位的骨折（1分）
65岁以上老年人股骨头下型骨折（1分）
青少年的股骨颈骨折（1分）
股骨颈骨折陈旧骨折不愈合，股骨头坏死，髋关节炎（1分）