健康评估定稿影像学检查

3.肺尖区： 指第一肋圈外缘以内的区域。
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1.正常胸部X线影像表现
4. 肺门： 位于第2—5前肋
处。左比右高1-2厘米。 由 肺动脉以及静脉、伴行的支 气管组成。
5.肺纹理：两肺门向外放
射状分布的树枝状影。 由肺 动脉以及静脉、支气管淋巴管 及少量间质组织形成。
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2．胸部疾病的基本X线表现
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（二）X线成像的基本原理
1．自然对比
按人体的各种组织器官的密度、厚度不同，将人体组织器官
分为以下四类：



人体组织密度与X线阴影的关系 —————————————————————— ——— X线阴影 人体组织 密度 透视 摄 片
—————————————————————————— ————
（一）普通检查


透视和摄片
1、透视： 常用于胸部检查, 也用于胃肠钡餐、钡
剂灌肠、骨折复位及取异物、造影检查等。

优点：经济、简便、诊断结果迅速, 可对器官 进行多方位的动态观察。

缺点：易忽略细微病变, 不能留下永久的影像 和远程会诊诊断等，不利于复查对比。
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（一）普通检查
2、摄片：利用X线的感光效应，使X线穿透人体 后在胶片上呈现影象的方法。使用最广泛。
肺纹理增多（慢性支气管炎） 支气管碘油造影（用于支气管扩张诊断）
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肺部基本病变X线表现
左侧肺癌（肿块）
右侧大叶性肺炎（渗出）和钙化点
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肺部基本病变X线表现
纤维性病变和钙点（陈旧肺结核）
肺纹理增多、厚壁空洞（肺癌）
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（二）循环系统X线检查
靴型心（左室长大）
梨型心（左房、右室长大）

冠状动脉造影（冠状动脉狭 窄）

入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留
于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、 静脉尿路造影等。

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2、造影检查方法
胆道造影
胄 肠 钡 餐 造 影
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三、X线检查的防护
X线的电离效应及生物效应可损伤细胞，对人体造成不良影
响。不同人群对X线照射的敏感程度不一样。
1．工作人员的防护 注意规范操作程序。工作时不随意暴

优点：影像清晰, 能显示人体的细徽结
构, 能够保留资料，利于对比、讨论、远 程会诊诊断等。

缺点：检查范围受胶片限制，不能动 态、多方位观察等。
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（二）特殊检查
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包括体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。 可以根据临床需要选用。

（三）造影检查

造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的 造影剂产生明显对比的一种检查方法。
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（三）消化系统X线表现
膈肌下积气征（胃肠穿孔） 食管吞钡显示狭窄（食管癌）
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（三）消化系统X线表现

龛影（胃小弯溃疡）
充盈缺损（胃窦部癌）
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（四）骨骼及关节X线表现
正常骨骼摄片
骨折
恶性骨肿瘤
慢性骨髓炎
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五、X线检查前准备


（一）透视检查前准备
向患者说明透视的目的，消除恐惧心理。尽

骨 骼 软组织、体液 白 脂肪组织
高 中 较低
黑 暗 较亮
白 灰 灰
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（二）X线成像的基本原理


2.人工对比:
将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡) 或密度较低的物
质(空气) 引入被检组织器官, 造成人为的密度差异, 叫人工
对比。这种检查方法称造影检查, 所用造影物质称造影剂.
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二、X线检查方法

什么是医学影像学?

以传统X线诊断为基础，包括CT、MRI、USG、DSA、
同位素扫描等成像技术的一门新兴学科称为医学影像学。
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第一节 X 线 检 查

一、概述
X线检查是利用X线的特性, 使人体内部结构 在荧光屏上或X线照片上显影, 从而直接观察其解 剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一 门临床医学。
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1、常用造影剂

（1）高密度造影剂


钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查
碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。
必须先做碘过敏试验，阴性方可继续检查。

（2）低密度造影剂 气体：主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影
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2、造影检查方法

（1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或 器官周围 口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。 灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。 穿刺注入法：如心血管造影等。 （2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进
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X线诊断的临床应用

骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些 先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊 断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查。
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一、X线临床应用的基本知识


（一）X线的特性
1.穿透性： X线成像的基础 2.感光效应： X线摄片的基础 3.荧光效应： X线透视的基础 4.电离作用及生物效应： 其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。
量除去透视部位影响X线穿透的物品，如金属饰物、敷 料等，以免与病变混淆。


（二）摄影检查前准备
向患者说明摄片的目的和注意事项，如充分 暴露投照部位、摄片时需屏气等。除急腹症外，腹部 摄片应作好肠道准备（如灌肠），以免肠道内气体或
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教 学 目 标
掌握
各种影像学检查前的准备、患者的配合要求和 注意事项
熟悉
影像学检查的临床应用范围
了解
影像学检查的基本知识、检查的种类，常见病 基本病变的X线表现
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影像学检查

什么是影像学检查? 影像学检查是借助一定成像手段，使人体的某些器 官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从 而达到协助诊断与治疗为目的的特殊检查方法。
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四、X线检查的临床应用
（一）呼吸系统X线检查 1．正常的胸部X线表现
锁骨 肩胛骨 肺门 胸壁软组织
影（乳房）
胸椎
肋骨（后）
肋骨（前）
胸壁软组
织

隔肌
正常胸部正位片
纵隔（心
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脏）
1.正常胸部X线影像表现

1. 三野： 以2、4肋前端下缘处将肺野分为上、中、下野。 2.三带： 一侧肺野纵行三等份分为内、中、外三带。
露在X线下，利用铅屏风、铅墙等遮蔽。定期做身体检查。非放射专 业的医护人员接触X线机会增加，X线防护的指导也更显其重要性。
2．患者的防护 ①合理选择检查种类：暴光检查的时间越长
损伤越大。摄片<透视<造影。 ②控制检查次数。③特别防护：男 童用铅板遮盖小腹，避免外生殖器受照射，孕妇注意遮盖腹部保护 胎儿等。