河南省布鲁氏菌病病例管理指南

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）
培训村（片）医病例管理内容、方法和注意事项。 将病例管理卡片的信息通知行政村卫生室，督导村 （片）医的病例管理工作，定期向县区疾病预防控制 中心（卫生防疫站）报告病例管理（治疗督导）情况。
行政村卫生室（社区卫生服务站）
按照病例（治疗督导）管理要求，督导本村的病 例治疗，观察病情，指导用药；定期向乡镇卫生院 （社区卫生服务中心）报告病例（治疗督导）管理情 况。
姓名：
性别：
年龄：
现住址：
县（区、市）
乡
诊断：1、布病（急性期/发病 3 个月内） 2、布病（亚急性期/发病 3～6 个月）
督导人员：1、乡镇卫生院医生 1、村医
Fra Baidu bibliotek
督导方式：1、当面督导
治疗用药：
村 治疗前试管凝集试验结果：
2、电话督导
患者联系电话：
服药记录： 开始治疗日期
年月日
停止治疗日期
年
月
日
日
月
布病患者档案
（县区疾控中心填写）
一、 患者基本情况
1．姓名：
性别：
年龄：
2．现住址：
县（区、市）
乡
村
3．联系电话：
二、发病情况
1．发病时间：
年月日
2．确诊时间：
年月日
3．主要临床表现：①发热 ②乏力 ③盗汗 ④关节痛 ⑤其他（请注明）
4．诊断：①布病（急性期/发病 3 个月内）
②布病（亚急性期/发病 3～6 个月）
确诊单位负责在诊疗结束后规定 时间进行疗效判定
布病及可疑布病患者登记表（医疗机构填写)
就诊 日期
姓名
性别 年龄 现住址（ 乡 村） 发病日期
主要临床表现
联系电话
建议转往 确诊单位
诊断医生 备注
用于医疗机构登记可疑布病患者。医疗机构发现可疑布病患者后，需嘱其到县区疾控中心进行确诊。首诊直接到县区疾控中心就诊者，由县区 疾控中心负责登记。
①副作用大，难以忍受
②没有钱，无法继续治疗
③症状消失，患者自认为无需继续治疗
④督导员没有进行督导
⑤其他（请注明详细
情况）
4.2 如果选择“否”，其停止用药日期为：
年月日
河南省布鲁氏菌病病例管理 （治疗督导）指南 （试行）
河南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 聂轶飞 2012.11.13
目的
明确各级各类医疗卫生机构布病病例治疗及管 理职责
科学指导，规范治疗布病病例，提高治愈率， 控制复发率，减少慢性化发生
评价病例管理措施对治疗效果的影响，为指导 病例规范治疗提供科学依据
各级职责
省疾控中心
制定全省布病病例管理（治疗督导）技术规范， 负责全省布病病例管理（治疗督导）的技术指导，督 导、检查和评价各地布病病例管理（治疗督导）工作
落实情况。
市疾控中心
负责制定本地区病例管理（治疗督导）实施办法， 督导、检查和评价所辖县区布病病例管理（治疗督导） 工作。
县（市、区）疾控中心
各级各类医疗机构
掌握布病的临床表现和诊疗方案；发现疑似病人 后，嘱咐和介绍病人到县区疾病预防控制中心（或卫 生防疫站）做布病化验检查；按要求对确诊病例进行 传染病网络直报；根据《布鲁氏菌病诊疗指南（试 行）》治疗病人。
病例管理范围
实验室确诊的急性、亚急性和慢性布病病例。
乡镇卫生院等基层医 疗机构发现可疑布病 患者
布病患者或可疑布病患者转诊单 （医疗机构填写）
（患者凭此单到疾控中心或地方病所进行确诊）
患者姓名：
性别：
年龄：
（岁）
住址：
县（区）
乡（路）
联系电话：
主要临床表现：
村（居委会）
请患者尽快到： （地址：
进行专业诊断
联系电话：
）
转诊医院：
转诊医生： 日期：
年月日
布病患者督导治疗记录卡
（村医或村督导员填写）
对网络直报系统报告的可疑和临床诊断布病病例开展 实验室检测，以确定诊断或排除，并订正报告；
对新报告的实验室确诊病例（包括急性、亚急性和慢 性）建立病例档案和管理卡片，将病例管理卡片传送 至病人居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；
培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员布病病例 管理内容、方法和注意事项；判定建档病例的治疗效 果，形成评定报告，向市级疾病预防控制中心报告年 度病人管理和治疗效果报表。
期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
份
1. 治疗期间若出现药物不良反应，请注明具体出现的时间和主要临床表现： 2. 若本病例未能按照推荐方案进行全程治疗，请注明具体原因：
患者签名：
完成治疗时督导人员签名：
填表说明：1.对于“急性期”、“亚急性期”布病患者实施督导治疗，“慢性布病患者”（发病超过半年）不进行督导治疗。 2.患者领取药品时，由确诊的单位在确定治疗日期的格内划“×”，每次服药后在×的外面加圈〇。若 2 月 18 日未服药，而在 2 月 19 日补服了一次，则应在 19 日空格内 划上×，20 日又按原规定服药，连续的记载为：18 日为×、19 日为×，提示 18 日患者漏服 1 次，19 日补上，20 日起照常服药。
布病病例管理表
（县区疾控中心填写）
姓名
诊断
试管 是否
性 年 现住址（ 乡 发病 （急、
凝集 安排
别龄
村）
日期 亚急、 联系电话 实验 督导
慢性）
结果 治疗
督导员 姓名
督导 员联 系电 话
计划第一疗 程起止日期
计划第二疗 程起止日期
督导用药 情况检查
检查 日期
检查 结果
用于县区疾控中心登记布病确诊患者。“督导用药情况检查”用于县区疾控中心记录对病例或督导员进行督导用药情 况检查，“检查结果”填写“正常”或“异常”。
③布病（慢性期/发病 6 个月以上）
三、督导治疗情况
1．开始布病治疗时间：
年月日
2．结束布病治疗时间：
年月日
3．是否安排了督导治疗： ①是 ②否
如果选择“是”，督导员为：①村医 ②乡医 ③其他（请注明）
督导方式：①当面督导 ②电话督导
4.是否完成了两个疗程：①是 ②否
4．1 如果选择“否”，其原因为：
布病病例管理流程图
村布病管理员发 现可疑布病患者
可疑布病患者主 动到疾控中心就 诊
填写可疑布病患者登记表和转诊单将 患者转至当地县区疾控中心或地病中 心进行确诊实验
排除布病
确诊布病
排除布病者转医疗 机构进行其他诊疗
填写两份督导治疗卡， 交于患者和督导员各 执一份
定期对病例督导用 药情况进行抽查
督导员负责在督导日 对患者进行督导服药