约束带ppt课件
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
24
总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
13
（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
破皮。
【预防措施】 ❖ 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 ❖ 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 ❖ 3．注意约束的松紧度，尽量减少约束肢体，有无更好的方法代替。
，则暂停活动。 ❖ 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。
14
找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 缺乏应急能力
责任心不强
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
不够重视拔管的 缺乏相关知识培训 危害
固定方法 敷料未及时更换
监督管理 不到位
4
科 内 案 例（二）
案例介绍： 患者，男89岁，消瘦，股骨颈骨折。护士将患者双手已约
束，患者仍燥动，烦燥欲用力争脱约束带，致右前臂皮肤损 伤. 事件原因分析： （1）患者躁动，虽采取约束措施，我们有无动态检查约束带松 紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当。 （2）有无及时排查该患者安全隐患。 （3）有无排查燥动原因
缺乏应急事件 处理培训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
15
想办法
❖ 合理使用约束带，人人掌握 ❖ 想方法，针对不同病人情况采取不同约束方法 ❖ 有创新的想法 ❖ 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施
16
最常用约束方法，限制人身自由。
17
改良后约束方法，相对的人身自由。
18
改良后约束方法，相对的人身自由。
【处理措施】
❖ 1．根据患者病情，尽早松解约束。 ❖ 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂
，保持局部的清洁干燥。
❖ 3．若发破损，则换药处理。
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（三）肢体血液回流障碍
【临床表现】 ❖ 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。
【预防措施】 ❖ 1．约束时用多层软棉布衬垫。 ❖ 2．约束后多巡视患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。 ❖ 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 ❖ 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。
【预防措施】 ❖ 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束目的取
得患者及家属的配合。 ❖ 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；实施约束时应态度
和蔼
【处理措施】 ❖ 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家
属的理解与配合。 ❖ 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约
少使用。
7
使用约束带的注意事项
❖ 1.在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注
意事项。 ❖ 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以
约束来对患者进行威胁或处罚。 ❖ 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位
置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
8
使用约束带的注意事项
约束带的使用及预防并发症
1
前言 护理安全是我们永远的主题
2
发生在我们身边的事
3
科 内 案 例（一）
案例介绍： 患者，女，87岁。股骨粗隆间折内固定术后，因老人痴呆
不配合治疗多次将留针、氧管、尿管拔出。导致多次穿刺、 重置尿管。影响治疗及带来粘膜有受损的危险。 事件件原因分析： （1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士未及时排查该患者存在安全隐患。 （3）对拔管的危险及严重性重视不够，导致患者多次拔出管道。
9
约束技术操作并发症
❖ （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 ❖ （二）皮肤擦伤 ❖ （三）关节脱位或骨折 ❖ （五）肢体血液回流障碍 ❖ （六）压疮 ❖ （七）疼痛
10
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 ❖ 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 ❖ 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
5
反思
❖患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 ❖是我们对患者预见性评估不足，只是在发生之后
多强调了管道安全的重要性。 ❖管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我
们应该采取相关的措施，防范于未然！ ❖找出问题，解决问题。
6
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 ❖有严重精神症状、抑郁症 ❖麻醉后或其他原因引起的躁动 ❖有伤人、自伤及自杀可能的患者 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
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约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
破皮。
【预防措施】 ❖ 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 ❖ 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 ❖ 3．注意约束的松紧度，尽量减少约束肢体，有无更好的方法代替。
，则暂停活动。 ❖ 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼痛。
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找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 缺乏应急能力
责任心不强
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
不够重视拔管的 缺乏相关知识培训 危害
固定方法 敷料未及时更换
监督管理 不到位
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科 内 案 例（二）
案例介绍： 患者，男89岁，消瘦，股骨颈骨折。护士将患者双手已约
束，患者仍燥动，烦燥欲用力争脱约束带，致右前臂皮肤损 伤. 事件原因分析： （1）患者躁动，虽采取约束措施，我们有无动态检查约束带松 紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当。 （2）有无及时排查该患者安全隐患。 （3）有无排查燥动原因
缺乏应急事件 处理培训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
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想办法
❖ 合理使用约束带，人人掌握 ❖ 想方法，针对不同病人情况采取不同约束方法 ❖ 有创新的想法 ❖ 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施
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最常用约束方法，限制人身自由。
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改良后约束方法，相对的人身自由。
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改良后约束方法，相对的人身自由。
【处理措施】
❖ 1．根据患者病情，尽早松解约束。 ❖ 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂
，保持局部的清洁干燥。
❖ 3．若发破损，则换药处理。
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（三）肢体血液回流障碍
【临床表现】 ❖ 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。
【预防措施】 ❖ 1．约束时用多层软棉布衬垫。 ❖ 2．约束后多巡视患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。 ❖ 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 ❖ 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。
【预防措施】 ❖ 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束目的取
得患者及家属的配合。 ❖ 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；实施约束时应态度
和蔼
【处理措施】 ❖ 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家
属的理解与配合。 ❖ 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约
少使用。
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使用约束带的注意事项
❖ 1.在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注
意事项。 ❖ 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以
约束来对患者进行威胁或处罚。 ❖ 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位
置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
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使用约束带的注意事项
约束带的使用及预防并发症
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前言 护理安全是我们永远的主题
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发生在我们身边的事
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科 内 案 例（一）
案例介绍： 患者，女，87岁。股骨粗隆间折内固定术后，因老人痴呆
不配合治疗多次将留针、氧管、尿管拔出。导致多次穿刺、 重置尿管。影响治疗及带来粘膜有受损的危险。 事件件原因分析： （1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士未及时排查该患者存在安全隐患。 （3）对拔管的危险及严重性重视不够，导致患者多次拔出管道。
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约束技术操作并发症
❖ （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 ❖ （二）皮肤擦伤 ❖ （三）关节脱位或骨折 ❖ （五）肢体血液回流障碍 ❖ （六）压疮 ❖ （七）疼痛
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（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 ❖ 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 ❖ 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
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反思
❖患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 ❖是我们对患者预见性评估不足，只是在发生之后
多强调了管道安全的重要性。 ❖管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我
们应该采取相关的措施，防范于未然！ ❖找出问题，解决问题。
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约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 ❖有严重精神症状、抑郁症 ❖麻醉后或其他原因引起的躁动 ❖有伤人、自伤及自杀可能的患者 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减