手术讲解模板：股骨干骨折切开复位内因固定术

手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
术后护理：
伤口的愈合。因此，要注意患者的心理状 态和情绪变化,及时向患者和家属讲解骨 折治疗和骨折愈合的有关知识,术后应该 注意的事项,消除患者的各种疑虑和悲观 情绪,劝导患者遵从医嘱、配合治疗,以积 极向上、乐观的态度去战胜疾病。
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手术步骤： 1.体位 仰卧位，伤侧臀下垫高15°。
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手术步骤： 2.切口、显露 多选用股骨前外侧或外侧 切口。
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手术步骤：
3.复位 显露骨折后，清除血肿、肉芽、 或骨痂，检查骨折移位情况，确定复位方 法。复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另 一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部 牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬 开骨折端，并使其复位。复位后，检查股 骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复 位，以防旋转移位。
术后护理：
引流管护理 开放性骨折术后需放置引流 管,以引出创腔内积血、积液,预防伤口感 染。护理时注意保持引流管通畅,密切观 察引流液的颜色和量,发现异常及时报告 医师处理。一般引流管保留24～48h。
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术后护理：
功能训练 在麻醉作用完全消失后,患者 即可开始踝关节、足趾的屈伸训练。随着 切口疼痛的减轻,大腿、小腿肌可行等长 或等张收缩训练及抬臀动作,体位也可改 为半卧位或坐位。手术4～5d后,可在床上 进行髋关节、膝关节的主动屈伸训练,动 作要轻柔,不可用力过猛、过快,幅度要由 小到大。在肿胀消退、
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手术步骤：
4.内固定 股骨干是人体最长的管状骨， 髓腔圆形，内径差异不大，骨干仅在中段 略为向前向外弯曲。因此，中、上段的横 断及短斜骨折，应以髓内针内固定为首选， 下段骨折应选用加压钢板，因为股骨骨折 和股骨手术，易引起股四头肌与股骨粘连， 导致屈膝困难。髓内针和加压钢板术后可 以不用外固定，能早期活动，有利于防止 粘连。
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术后护理：
软组织愈合以后,可下床扶拐行走,但不能 完全负重,活动要以患肢不疲劳、无疼痛 为度。在功能训练过程中,要注意防护、 避免摔倒,不可过度用力下蹲、扭转等,以 免导致内固定物的松动、折弯或断裂。
谢谢！
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术后护理：
以后,可根据情况给予止痛剂或应用针灸、 穴位按压等方法止痛。饮食以富有营养、 易于消化、清淡可口为宜。宜多饮水,忌 食生冷、辛辣、油腻之品,防止消化不良 或便秘的发生。术后第1、3、7天各换药1 次,2周左右拆线。每2～3h可协助患者抬 高臀部和患肢,按摩受压部位,并可适当改 为半卧位或坐位。
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适应证：
股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小 夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是 在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难 以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发 血管、神经损伤者，才需要切开复位内固 定。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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注意事项Leabharlann Baidu 同髓内针固定术和加压钢板。
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术后处理：
1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可 不用外固定，只需抬高伤肢。术后24～48 小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。2～3 周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢 负重量。
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股骨干骨折切开复位 内因固定术
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股骨干骨折切开复位内因固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：腰麻或全麻。
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概述：
股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小 夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是 在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难 以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发 血管、神经损伤者，才需要切开复位内固 定。
术后处理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏 固定，直至骨折愈合。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理：
一般护理 术后患者取仰卧位,保护患肢 于外展中立位,并用垫枕垫高患肢。根据 具体麻醉方式采取相应的麻醉后护理。注 意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以 及伤口渗血、患肢感觉、运动和末端血液 循环的变化。若放置有引流管则应观察引 流管是否通畅、引出物的颜色及量的变化。 术后伤口疼痛多发生在6h
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术后护理：
心理护理 在骨折发生后,大多数患者会 产生恐惧不安等复杂的心理活动。他们最 担心的是骨折是否能愈合,以后会留下什 么后遗症以及伤口是否会感染等问题,加 之，缺乏医学常识,如果解释不清楚患者 的各种疑问,则极易产生沮丧、恐惧、紧 张,甚至焦虑、烦躁等不良情绪。事实证 明,不良情绪能够影响骨折及
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术前准备： 1.同切开复位术和内固定术。
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术前准备： 2.股骨周围肌肉丰富，骨折后移位明显， 出血较多，易引起休克。术前应输液、输 血、或配血待用，以防休克。
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术前准备：
3.对就医较晚的病人，股骨有重叠移位但 尚未愈合者，应先作骨牵引，纠正重叠移 位和克服肌肉挛缩后才手术，使术中复位 比较容易，并避免加重损伤。