你了解反反复复的“青睫综合症”吗？

你了解反反复复的“青睫综合症”吗？

青光眼睫状体炎综合症（简称青睫综合症）是一种易于反复发作的前葡萄膜炎伴眼压显著升高的顽疾，最初由Posner和Schlossmann共同描述，1948年开始作为独立眼病逐渐被大众所知。其可发生于任何地区和任何种族，但多累及青中年人群，上班族白领多发，多为单眼发病，且类似感冒多发生于劳累尤其是脑力疲劳和精神紧张之后。发病时通常症状轻微，多数人自觉视物轻度不清，亦有人因自觉眼部酸胀伴轻微头痛而就医，而就诊时患眼的眼压往往在40mmHg以上，但眼科专业检查所见却甚是轻微。这种眼压高但症状轻、体征轻的特点是该病最大的特色。

青睫综合症最初被认为是一种与眼内前列腺素水平异常相关的疾病，加班工作、精神紧张、着急生气、受冷着凉等生活因素均会作为诱因而引起疾病发作。因此放松心情、注意保暖休息、劳逸结合是该病的重要生活性治疗要素。就医时发现的高眼压往往会成为患者最大的“心病”，尤其是当患者自行查找相关资料了解到眼压对视神经的损害后更是通常坐立不安，而这种心理状态则更加不利于该病的自愈。需要强调的是，青睫综合症发作时虽然会出现眼压的急剧升高，但却很少造成视神经损害，这可能与该病通常为自限性病程，眼压升高时间不长，不足以造成视神经器质性损害有关。糖皮质激素可显著减轻眼内炎症反应，因此是该病治疗的一线药物。需要指出的是，降眼压药物不是该病治疗所必须的，规律使用糖皮质激素后眼压通常能在数天内能降至正常水平，因此过度担心眼压带来的损害其实也是没必要的。病情控制后则需注意糖皮质激素对眼压的影响，但同时需权衡药物减量对眼内炎症反应是否可产生足够的抑制作用。用药不足或减药速度过快往往招致病情反复，而该病反复发作加上反复过量的用药往往会造成眼内诸多结构的器质性损害，最终造成不可逆转的局面——瞳孔后粘连、房角粘连、小梁网损害、视神经损害、视力下降等，这时的青睫综合症即便是眼科界的南山北斗往往也无力回天。

葡萄膜炎大多具有反复发作的特点，青睫综合症作为其中的少见

类型亦是如此。近年来，一些学者发现，该病发作时，患者眼内往往可检测到病毒的存在，而所检测到的病毒种类基本均是随处可见，时时潜伏在每个人身体中的类型，进而将该病的反复发作与病毒感染联系在一起。精神紧张、工作压力大等前述诱因往往是人体体内潜伏病毒易于转为活跃并引发疾病的条件。因此该病治疗时，除需使用糖皮质激素迅速控制病情外，还需加用局部（眼药水）或全身（口服）抗病毒治疗，以最大限度抑制病毒活动并预防病情反复。抗病毒药物确实可能会造成白细胞减少、肝肾功能损害等副作用，但现已经多方临床实践证实，长程使用抗病毒药物是安全的，只需定期监测血象和肝肾功能，并在相应指标发生变化时调整用药即可。因此过度畏惧药物“副作用”而放弃接受抗病毒治疗是不明智的。

部分青睫综合症患者确为“糖皮质激素反应型”，即接受糖皮质激素治疗后容易发生药物性眼压升高，此时在病情控制后可将糖皮质激素改为作用稍弱的非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠、普拉洛芬等）。由于该类药物性质温和、副作用甚小，且目前市场上已有不含防腐剂的药物剂型，可将药物相关副作用降至最低，因此可长程使用以达到预防疾病复发的作用。

青睫综合症常被称为“治不好”的疾病，除易于复发外，不规范的治疗往往会导致病程迁延和多种不可逆转的器质性损害而成为真正“治不好”的顽疾。规律规范的使用糖皮质激素、非甾体抗炎药和抗病毒药物可迅速控制病情并有效抑制疾病复发，虽然治疗过程可能产生药物相关不良事件，但通常均在可控范围之内。对药物或病情的过度担心是没必要且不利于疾病转归的。望各病友都能接受正规治疗，早日康复，享受幸福生活。