外科手术教学资料：螺旋状种植体植入术讲解模板

手术资料：螺旋状种植体植入术
适应证： 作为义耳、义颌、假面等赝复体的固定装 置。
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术禁忌：
一般禁忌证与叶状种植体相同。此外，不 适于下颌后磨牙种植，因为此部位易损伤 下颌管，而且磨牙区口腔上下颌空间小， 难于操作。颌骨严重吸收者不宜直接作种 植，应同时植骨加高，以免因骨质薄弱造 成骨折，或穿通上颌窦及下颌管。
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手术步骤：
（2）制备骨窝：在预定位 置，按设计方向在颌骨上由 牙槽嵴顶至下颌体下缘或上 颌窦底，制备与种植体相符 的圆柱形骨窝。即先用球形 钻打一直径2mm之孔洞；再 用一级裂钻扩大，然后用定 向扩大钻将距骨外缘1/2部
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手术步骤：
（图10.1.4.1.2-5A、B、C、 D）。
（3）扩大骨窝上口：种植 体固位钉上端比螺纹体部稍 粗，为了与其符合，即用肩 台磨钻将上口扩大（图 10.1.4.1.2-6）。
以上所有钻孔操作过程，均 需不间断地用生理盐水在钻
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手术步骤：
局部冲洗降温。为使几个种 植体相互平行，钻骨过程应 用定向杆作为方向指示（图 10.1.4.1.2-7）。
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概述： 手术器械：Br?nemark种植体的手术器械 主要有动力和钻骨工具两部分。
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概述：
1.动力部分 包括快速 （1500～2000r/min）马达 手机及慢速（15r/min）马 达手机（图10.1.4.1.2-1）。
2.钻骨工具（图 10.1.4.1.2-2） 球形磨钻， 一级裂钻，定向扩大裂钻， 二级裂钻，肩台磨钻，攻丝 钻，定向杆，深
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手术步骤：
（1）切开、剥离：在牙槽 嵴顶唇侧约1cm处作与其一 致的弧形切口，可在颏孔前 作与之垂直的辅助切口（图 10.1.4.1.2-3， 10.1.4.1.2-4）。切开黏膜 后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向 锐性分离约0.5cm，再切开 骨膜。然后沿骨面分离暴露 全部牙槽突，注意保护黏骨 膜瓣及颏神经。
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手术步骤：
属敲击声，即表示就位固定 满意（图10.1.4.1.2-9）。 最后旋入覆盖螺帽。
（6）关闭伤口：黏膜骨膜 一次间断缝合。要求伤口严 密缝合，术后用纱布卷咬压 1h（图10.1.4.1.2-10A、 B）。
（7）术后处置：7d后
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手术步骤： 拆线，继续配戴原活动义齿，但应在其基 托组织面相当种植体植入部位磨去一部分， 作为缓冲，以免压伤黏膜。
（4）攻丝：将一定长度的 攻丝钻装在慢速电动手机上， 以15～20r/min速度慢慢向 管形骨槽中攻入，直至底部， 然后反转退出（图 10.1.4.1.2-8
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手术步骤：
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要求攻丝钻方向要与窝洞轴 心一致，尤其是最初放置钻 头时，更应注意，不能偏斜。 否则不但会改变种植体之间 平行关系，而且易损坏器械。
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手术步骤：
（5）旋入种植体固位钉：将预选的种植 体固位钉装在慢速电动手机上，其长轴应 与骨窝长轴一致，令其循骨窝螺纹以15～ 20r/min速度慢慢旋入，直至底部。旋紧 后，卸下手机，再用手动扳手上紧。要求 种植体固位钉就位，旋紧固定，但又不能 破坏骨窝螺纹，可用金属杆形器械敲击其 上端，如发出清脆的金
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手术步骤： 10.2 2.第二次手术
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手术步骤：
第一次手术后应经常复查，一般2～3周复 查1次，包括伤口愈合及黏膜情况，上颌 要经过6个月；下颌4个月即可进行第二次 手术，安装基台（abutment）。
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手术步骤：
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术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
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手术步骤： 10.1 1.第一次手术
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术前准备：
此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后 4个月方可进行种植体植入术。下颌总义 齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以 便拟订植入种植体数目及其间隔。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应 取上下颌石膏模型，将病人口腔
（1）切开、剥离：在覆盖 螺丝顶作与牙槽嵴一致的弧 形切口，一次切开黏膜及骨 膜（图10.1.4.1.2-11A、 B），并沿骨面剥离完全显 露覆盖螺帽。
（2）安装基台：清理种植 体表面，卸掉覆盖螺丝，用 旋转刀及小剥离子将其表面 所有骨组织及软组织彻底清
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手术步骤：
0.1.4.1.2-12A、B、C）。 要求种植体装配后其间不允 许有任何其他物质，包括异 物、骨渣或软组织等，否则 会导致螺丝结构松动，影响 愈合。
螺旋状种植体 植入术
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螺旋状种植体植入术
科室：口腔科 部位：口齿
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麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
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概述： 螺旋状种植体有多种，但植入手术步骤基 本相同，现以瑞典Br?nemark系统为例， 介绍如下：
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概述： 度量尺，种植体固定装置连 接器（Fixture Mount）。
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适应证： 螺旋状牙种植体植入术适用于：
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适应证： 上颌部分缺牙，下颌前牙缺失。全口缺牙， 特别适用于牙槽嵴明显萎缩或对活动义齿 基托不耐受者。