病理切片镜下结构

病理切片镜下结构

1. 肺粟粒结核病：肺组织内散在大量结核结节病灶，结节中央有不同程度的干酪样坏死，为红染颗粒状无结构物质。干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上皮细胞和一些格朗汉斯巨细胞。格朗汉斯巨细胞胞体巨大而不规则，核多，数个到数十个，常沿胞质的周围成花环状，半环状排列；类上皮细胞或称上皮样细胞，其胞体呈梭形或多角形，胞质丰富，淡红色，境界不清。核成圆形或卵圆形，染色质稀疏，甚至呈空泡状，可见1~2个小核仁；其外围是局部聚集的淋巴细胞和少量增生的纤维母细胞。

2. 绒毛膜上皮癌：癌组织有两种细胞组成，不见绒毛，子宫肌层内有成团的肿瘤细胞浸润。癌细胞常排列成团块状或条索状，其间无血管和其他间质存在。肿瘤团块内及周围常伴出血和坏死。滋养层细胞有两种形态，一种与细胞滋养层细胞相似，呈多角形，细胞界限清楚，包浆丰富而淡染，核大而圆，核膜增厚，核染色质成粗块状，巨核、怪核、核分裂现象多见；另一种与合体滋养层细胞相似，体积大，形态不规则，包浆丰富而红染，嗜双色，含多个核，核呈长椭圆形，深染。

3. 葡萄胎：胎盘绒毛肿大，绒毛间质高度水肿，并形成水泡，绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失。绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃，有的形成团块。合体细胞胞质红染，核大深染不规则，细胞边界不清，细胞滋养层细胞质淡染，核圆形或椭圆形，细胞成镶嵌状排列。

4. 慢性肾盂肾炎：不规则的病变区夹杂于相对正常的肾组织之间，间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩坏死消失；部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，胶样管型。末期，肾单位整体荒废，肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，小动脉硬化。活动期可见中性白细胞浸润及脓肿。

5. 慢性肾小球肾炎：大部分肾小球毛细血管管壁明显增厚，均匀粉染，致管腔狭窄，甚至消失；部分肾小球呈均质粉染无结构，即玻变。其相应肾小管萎缩消失，使玻变的肾小球相互靠拢集中。部分肾小球体积增大，其毛细血管管壁亦有不同程度增厚，相应肾小管扩张。上皮细胞扁平，管腔内有蛋白管型。间质纤维组织增生，有淋巴细胞、浆细胞浸润；小动脉内膜纤维性增厚，官腔变小。

6. 急性肾小球肾炎：多数肾小球体积增大，其内细胞数目明显增多（主要为血管内皮细胞、系膜细胞及少量中性粒细胞等）；小球内血管受压官腔变窄，肾小管上皮细胞水肿，管腔内可见渗出的蛋白絮状物、蛋白管型及红细胞管型。间质血管扩张充血。

7. 门脉性肝硬化：正常

肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团（即假小叶）；假小叶周边围绕增生的纤维组织（即纤维间隔），纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管有“集中”或增生现象。假小叶结构特点，肝细胞索排列紊乱，多不呈放射状排列。中央静脉可缺如、偏位或有两个以上的中央静脉，有时可见到汇管区结构；假小叶可由结节状增生的肝细胞团组成：肝细胞体积增大，胞质丰富，略成嗜碱性，核大而深染，并有双核。假小叶内还可出现不同程度的肝细胞脂肪变性，坏死，以及胆汁淤滞，胆色素沉着。假小叶周围纤维组织增生形成的纤维间隔较窄，其中有少量淋巴细胞、单核细胞浸润和小胆管增生。

8. 慢性胃溃疡：切片中央凹陷处即为溃疡所在部位。溃疡深达肌层，其两侧见胃壁各层结构；溃疡底部由内至外由四层结构组成渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。渗出层，溃疡底部表面为少量炎性渗出物（浆液、纤维素及少量中性粒细胞组成）；坏死层，渗出层深部为红染颗粒状无结构坏死组织；肉芽组织层，坏死组织下方为新生的毛细血管及成纤维细胞，伴有明显的炎细胞浸润构成的肉芽组织；瘢痕层，深部为大量纤维瘢痕组织，瘢痕内常见小动脉内膜增厚，管腔狭窄，形成增殖性动脉内膜炎，还可见呈小球状增生的神经纤维。瘢痕可深达肌层或浆膜。溃疡边缘结缔组织增生，将肌层拉向表面，与粘膜肌相邻近。

9. 大叶性肺炎灰色肝样变期：肺组织结构存在，所有肺泡腔内均见炎性渗出物，无正常肺泡。肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状态。肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞和红染细网状的纤维素。相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔相互连接。部分肺泡内纤维素溶解，中性粒细胞变性，有单核细胞渗出。

10. 风湿性心肌炎：心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松。在心肌间质小血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，此即风湿小体。风湿小体中央为少量红染无结构絮状物质（胶原纤维的纤维素样坏死）；附近有成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞浸润；风湿细胞体积较大，呈梭形或多边型，胞界清而不整齐，胞质丰富均质，略嗜双色；核大，单核或多核，呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央并呈细丝状向核膜扩散，因而横切面呈枭眼状，长形核的纵切面呈毛虫状。

11. 纤维肉瘤：瘤细胞弥漫分布，瘤细胞成鱼骨刺状排列，细胞多为梭形，核椭圆形、圆形或不整形，核大小及不一致，核分裂象增多，尤其病理性和分裂象颇多。

间质含少量胶原纤维和较多血管。

12. 纤维瘤：瘤组织由纵横交错之纤维及梭形细胞组成。细胞包括纤维细胞样瘤细胞，（细胞呈梭形，核为细梭形），及纤维母细胞样细胞（细胞呈椭圆形或胖梭

形、核亦稍大，呈椭圆形）。细胞分化较好，细胞核大小较均匀一致。纤维束粗细不等散布于细胞间。

13. 腺癌：癌细胞排列成大小不等，形态不整的腺管样。癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞柱状或立方状，细胞核大深染。腺管上皮细胞成多层，且参差不齐，极向紊乱，并可见较多核分裂和病理性核分裂。间质为纤维结缔组织，内有炎细胞浸润。

14. 鳞癌：切片中有大小不等、形态不一的癌细胞团，即癌巢，周围绕以间质结缔组织。癌巢中心可见层状角化物，即角化珠或癌珠，相当于正常鳞状上皮的角化层。周边的细胞与棘细胞相似，可见细胞间桥。癌巢周围的癌细胞较小，立方状，深染，与基底层细胞相似。间质中可见淋巴细胞和浆细胞浸润。

15. 皮肤乳头状瘤：鳞状上皮乳头状增生，由表及里分别为鳞状上皮角化层、颗粒细胞层、棘细胞层及基底细胞层。间质随上皮长入乳头内，其中可见疏松结缔组织、毛细血管和少量淋巴细胞。

16. 蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，并见脓细胞，小血管液扩张充血，阑尾系膜也有此改变。

17. 慢性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚，肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者包浆内含多量棕色颗粒。部分肺泡腔内可见红细胞（出血）及淡粉色的蛋白水肿液。

18. 肉芽组织:肉芽组织主要由纤维母细胞，新生毛细血管及大量炎细胞组成。表浅部新生毛细血管的方向大致与肉芽的表面垂直；间质疏松水肿，有较多炎细胞浸润，多为中性粒细胞，此外可见淋巴细胞、巨噬细胞、及浆细胞；纤维母细胞体积大，形态不规则，常为有突起的星形或梭形，包浆丰富略成嗜碱性，细胞核圆形、卵圆形、染色质稀疏，染色淡，核仁明显

19. 肝细胞脂肪变性：肝细胞浆内出现大小不等、数量不一的圆形空泡（为脂肪滴所在位置），肝小叶的中央带和中间带改变较明显。病变严重是空泡增大，肝细胞核被挤压向肝细胞一侧。