脑供血不足护理查房

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护理诊断
1、舒适的改变 与头昏有关 2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关 3、低血糖的护理 与服用降糖药有关 4、焦虑 与病程较长有关
5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 6 、潜在并发症 心律失常和中风
护理措施
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护理措施
1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗
谷类
主食
选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维 生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛 辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做 血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如 出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加
重，必须及时到医院就诊。
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脑血管疾病鉴别
脑动脉供血 不足 脑栓塞 脑出血
• 多见于中老年人，运动神经功能失灵，嘴歪，吐字 不清，肢体无力，头CT可无明显变化，MRI可见缺
血灶，同时往往伴有颈椎疾病。
• 起病急骤，局灶型体征在数秒或数分钟内达到顶峰， 常有栓子来源的基础疾病，头CT可见梗死灶。
• 多见于中老年人，多在情绪激动或活动中突然发病
大夫，我有 大夫，我头晕 脑供血不足
相关知识
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌交或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。
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入院查体
◆ T 36.4℃，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg
◆ 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵 敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。 ◆ 既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时 180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。
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辅助检查
◆ 头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶 ◆ 腹部超声：脂肪肝
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病情进展与诊疗
◆ 9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食 ◆ 9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” ◆ 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血 压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分， 启动防跌倒预案。
2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐
心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。 4.生活规律，注意劳逸结合。
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脑缺血缺氧性脑病护理查房
十九病区 凌雪梅
内容
1
汇报病历
2 3 4 5
脑出血相关知识
治疗
护理措施 健康教育
6 6
讨论
2
病情简介
1 2 3 4
病史 入院查体 辅助检查 病情进展与诊疗
3
病史汇报
378375
73岁 张婉珍 1901 高血压 女性 缺血缺氧性 脑病
糖尿病
4
病史
入院时间：2016-09-19 12:40 。 主诉：头晕小时 患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、 左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。 查血常规，随机血糖：13mmol/L。 初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病
脑中风
相关知识
头晕或眩晕辅助检查
椎基底动脉 TCD 供血不足 颈椎片
神经科门诊 内科门诊
头CT /MRI
骨质增生 曲度变直 椎间隙窄
超声 MRA CTA DSA
腔梗
动脉狭窄
脑供血不足
相关知识
脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足， 脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵
树立信心
保持乐观 的心态
要用乐观主义精神与高血压糖尿病作斗争；战略 上蔑视，战术上重视
护理措施
低血糖的护理
密切观察病情，注意血糖监测
遵医嘱正确用药 告知低血糖的相关表现及处理
健康教育
三种主要的营养物质的摄入比例
脂肪、油类和糖
每天少吃的食物
奶类、鱼禽蛋和豆类
需适量吃的食物
蔬菜水果类
应多吃的食物
3、指导病人卧床休息
4 、协助患者生活需要
5、向病人解释发生眩晕的病因诱因
6 、防止患者跌倒。
脑动脉供血不足的护理
◆ 一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供 应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。
3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足
睡眠。
护理措施
知识缺乏的护理 宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识 掌握自我监测方法 提高自我护理能力
护理措施
心理护理
正确认识 疾病 高血压糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、 有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少 并发症 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心
多表现为运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、眼部 变化及神经受损，头痛头晕，CT见明显出血灶。
ห้องสมุดไป่ตู้
颅内肿瘤 伴脑卒中
·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、 呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位 多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力 ，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。 脑CT见出血灶或梗死灶。