慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑ppt
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列 因素有关： ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感 染，可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降 低
编辑ppt
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润 气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍 气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞 巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
编辑ppt
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
的护理措施？
编辑ppt
【概 述】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全 可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部 疾病。全世界死亡率居艘有死因的第四位，我 国北方成人调查占3%。 慢支：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续两年或以 上，排除其他已知原因的慢性咳嗽
肺组织结构破坏肺泡腔扩大 阻塞性肺气肿
编辑ppt
编辑ppt
编辑ppt
编辑ppt
临床表现
慢支：咳、痰、喘
咳嗽：逐渐加重的咳嗽是慢支的突出表现 咳痰：白色泡沫样痰或浆液性痰，清晨或体位变化
时明显，感染时可变为脓性 呼吸困难：伴哮喘发作 反复感染
体征：干湿啰音
编辑ppt
临床表现
分型
编辑ppt
【概 述】
慢性支气管炎（简称慢支）
慢阻肺
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流 受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。
病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不 视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性， 不视为COPD。
编辑ppt
慢性支气管炎
指气管、支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
编辑ppt
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
continue
内科护理学第二章第八节
。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
编辑ppt
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
辅助检查—肺功能检查
➢ FEV1/FVC%＜60%， MMV ＜80%， RV/TLC＞40%
➢ 主要检测手段。
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
【辅助检查】
2．X线检查 肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，肋骨平行，膈肌低 平，两肺野透亮度增加。 肺血管纹理减少或右肺大 泡症象。
编辑ppt
【辅助检查】
编辑ppt
【病因及发病机制】
编辑ppt
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下 列因素有关： ①吸烟：为重要的发病因素，烟草中 的焦油、尼古丁和Hale Waihona Puke Baidu氰酸等化学物 质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛 运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 而致感染。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道 黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液 分泌增加，易并发感染。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病人的护理
编辑ppt
病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年， 每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。 2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。 体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血 压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀， 胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊 过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
单纯性：咳、痰、喘 喘息性：咳、痰、喘+啸鸣音
分期
急性发作期：1周内发作 慢性迁延期：1个月以上 临床缓解期：无症状2各月以上
编辑ppt
临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜
间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸 碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴） PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。
4．其他 COPD合并感染时，血WBC↑,核左移, 痰培养可能检出病原菌.
编辑ppt
【处理要点 】
1.稳定期治疗
。支气管舒张药: 短期应用以缓解症状,也可长期 规律应用预防和减轻症状.舒喘灵、抗胆碱药、 氨茶碱
清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致
在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现
喘息。 5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。
编辑ppt
阻塞性肺气肿五大体征 桶 状 胸
编辑ppt
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、 充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气 道壁的破坏的病理状态。
当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻 肺，COPD）。
编辑ppt
内科护理学第二章第八节
三、临床表现（Clinical situat※ion) 体征
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻及干湿 啰音
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
临床表现
（三）COPD病程分期
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列 因素有关： ③空气污染：二氧化硫，汽车尾气 ④感染：长期、反复病毒或细菌等感 染，可破坏气道正常的防御功能， 损伤细支气管和肺泡。 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降 低
编辑ppt
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润 气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍 气道清除能力削弱 粘膜充血水肿增厚、阻塞 巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
编辑ppt
思考：
1、慢支和阻塞性肺气肿的关系是什么 2、阻塞性肺气肿的临床表现有哪些？ 3、请列出该病人的护理诊断 4、针对该病人谈液粘稠不易咳出请制定相应
的护理措施？
编辑ppt
【概 述】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全 可逆性其流受阻为特征，呈进行性发展的肺部 疾病。全世界死亡率居艘有死因的第四位，我 国北方成人调查占3%。 慢支：每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续两年或以 上，排除其他已知原因的慢性咳嗽
肺组织结构破坏肺泡腔扩大 阻塞性肺气肿
编辑ppt
编辑ppt
编辑ppt
编辑ppt
临床表现
慢支：咳、痰、喘
咳嗽：逐渐加重的咳嗽是慢支的突出表现 咳痰：白色泡沫样痰或浆液性痰，清晨或体位变化
时明显，感染时可变为脓性 呼吸困难：伴哮喘发作 反复感染
体征：干湿啰音
编辑ppt
临床表现
分型
编辑ppt
【概 述】
慢性支气管炎（简称慢支）
慢阻肺
当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流 受阻并且不能完全可逆时，可视为COPD。
病人只有慢支、肺气肿，而无气流受阻，不 视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻，但具有可逆性， 不视为COPD。
编辑ppt
慢性支气管炎
指气管、支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
（四）并发症
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心 脏病
编辑ppt
内科护理学第二章第八节
五、辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC%＜70%
FEV1＜80%预计值时
可确定为不能完全可逆 的气流受限。
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
continue
内科护理学第二章第八节
。祛痰药：对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索，
30mg，每日3次。
。长期家庭氧疗（LTOT）持续低硫量能改变疾病自 然病程，改善生活质量。
编辑ppt
【处理要点 】
。
2．急性加重期的治疗
慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解 痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅.如出现持续气 道阻塞，可使用糖皮质激素。
辅助检查—肺功能检查
➢ FEV1/FVC%＜60%， MMV ＜80%， RV/TLC＞40%
➢ 主要检测手段。
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
【辅助检查】
2．X线检查 肺纹理粗乱， 胸廓前后径增大，肋间隙 增宽，肋骨平行，膈肌低 平，两肺野透亮度增加。 肺血管纹理减少或右肺大 泡症象。
编辑ppt
【辅助检查】
编辑ppt
【病因及发病机制】
编辑ppt
病因 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下 列因素有关： ①吸烟：为重要的发病因素，烟草中 的焦油、尼古丁和Hale Waihona Puke Baidu氰酸等化学物 质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛 运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 而致感染。 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道 黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液 分泌增加，易并发感染。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病人的护理
编辑ppt
病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年， 每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。 2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。 体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血 压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀， 胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊 过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕 音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透 亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期）， 阻塞性肺气肿（急性加重期）。
单纯性：咳、痰、喘 喘息性：咳、痰、喘+啸鸣音
分期
急性发作期：1周内发作 慢性迁延期：1个月以上 临床缓解期：无症状2各月以上
编辑ppt
临床表现
一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜
间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸 碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴） PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。
4．其他 COPD合并感染时，血WBC↑,核左移, 痰培养可能检出病原菌.
编辑ppt
【处理要点 】
1.稳定期治疗
。支气管舒张药: 短期应用以缓解症状,也可长期 规律应用预防和减轻症状.舒喘灵、抗胆碱药、 氨茶碱
清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致
在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现
喘息。 5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。
编辑ppt
阻塞性肺气肿五大体征 桶 状 胸
编辑ppt
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）
指终末细支气管远端（呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、 充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气 道壁的破坏的病理状态。
当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人 肺功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻 肺，COPD）。
编辑ppt
内科护理学第二章第八节
三、临床表现（Clinical situat※ion) 体征
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻及干湿 啰音
慢性阻塞性肺疾病
编辑ppt
临床表现
（三）COPD病程分期
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘 息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。