精神行为异常

第十九章 精神行为异常——王新春
能引起抑郁和狂躁症状的药物
引起抑郁症状的药物
抗高血压药物 抗惊厥药物 激素类药物 镇静催眠药物
致起狂躁的药物
精神类药物 抗生素 其他制剂
第十九章 精神行为异常——王新春
抑郁发作的处理
心理治疗
药物强化治疗
预
防
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引起精神障碍的常见器质性疾病
代谢性疾病
内分泌疾病 营养缺乏
免疫性疾病
器官衰竭 神经系统疾病
全身性感染
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精神行为异常的干预
倾听 感情支持 取得信任 语言规劝、排解情感障碍 劝导和建议 行为限制
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心理治疗
第十九章 精神行为异常——王新春
应激相关性障碍
急性应激性精神障碍
以急剧、严重的精神打击作为直接原因
创伤后应激障碍
遭遇剧烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件后延迟出现 并长期持续存在的一种心理性疾病
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谵妄与狂躁状态
病因
精神因素如癔症、狂躁性精神分裂症
支持疗法 心理治疗
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过度换气综合征
过度换气综合征
是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，pH值上升， 出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少所引起的一种综合征
急诊处理
心理治疗
改善呼吸性碱中毒 其他治疗
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焦虑障碍的临床表现及诊断
恐惧感或濒死感
担忧、紧张、 焦虑不安、易激惹
躯体化症状
胸闷、气短、心慌 恶心或腹部不适 感觉异常、过度换气
睡眠障碍
入睡困难 多梦 彻夜不寐
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焦虑障碍的急诊处理
劳拉西泮 肌肉注射 适量吸入CO2，以减轻过度换气引起的碱血症
常见精神行为异常


抑郁发作 焦虑障碍 谵妄与躁狂状态 器质性精神障碍 精神活性物质致精神障碍 过度换气综合征 自杀行为
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抑郁发作（depression)
包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍
特点：广泛心境紊乱、精神运动功能失调；自主神 经功能紊乱的症状 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容
自杀行为
自杀的高危因素
精神心理异常 家庭背景 恋爱婚姻 个人意愿得不到满足 生活变故
药物滥用
第十九章 精神行为异常——王新春
谢
谢
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感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分
泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素 中毒以及颅脑外伤、大出血等，亦可见于尿潴留患者
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精神活性物质致精神障碍急诊处理
控制发作 对症治疗 戒断综合征的治疗
轻度戒断症状患者可劝其休息，给予富含维生素的水果或含糖果汁 饮料，避免饮茶、咖啡等有兴奋作用的饮料 戒断症状较严重的患者可给予苯二氮卓类药物如地西泮l0mg，3次/ 日。剂量应逐渐减少，并于5～7日内停用 对震颤谵妄患者，可给予地西泮l0mg，4次/日。肝功能有损害者可 考虑使用劳拉西泮0.2～0.8mg口服，3次/日
常有反复发作
第十九章 精神行为异常——王新春
精神疾病抑郁发作的表现
兴趣丧失、无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退
第十九章
精神行为异常
《急诊医学》
概 述
精神行为异常Biblioteka Baidu
外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格
第十九章 精神行为异常——王新春
精神行为异常诊断
确定患者有无如下缺损
意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的
第十九章 精神行为异常——王新春