肺结核支气管扩张的原因
支气管扩张
病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又 受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染， 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支， 常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶， 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下
支气管碘油造影：可明确支气管扩张的部位、性质和 范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。
胸部薄层CT：显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查，近来多被胸部 薄层CT代替，也可达到同样目的。
泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气/血流比值 小于正常，形成肺内的动静脉样分流，
以及弥散功能障碍导致低氧血症。
病变严重时，肺泡毛细血管广泛破 坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右 心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心 衰竭。
临 床 表 现
既往史：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。
三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状， 干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影，壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎：确诊需病理证 实，大环内酯抗生素治疗有效。
治
支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文
支气管扩张健康教育
支气管扩张健康教育一、概述支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是支气管的永久性扩张。
它会导致呼吸难点、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的生活质量。
本文将详细介绍支气管扩张的病因、症状、诊断方法和治疗措施，以及如何预防和管理该疾病。
二、病因支气管扩张的主要病因包括长期吸烟、慢性支气管炎、反复感染、遗传因素等。
长期吸烟是最常见的诱因，烟草中的有害物质会损伤支气管壁，导致其弹性减弱，从而引起扩张。
三、症状1. 呼吸难点：由于支气管扩张导致气道狭窄，患者会感到呼吸急促、气喘等症状。
2. 咳嗽：患者往往浮现慢性咳嗽，特别在早晨或者寒冷环境下加重。
3. 咳痰：咳嗽常伴有粘稠的痰液，有时可能带有血丝。
4. 反复感染：由于支气管扩张使得气道清除能力下降，容易引起肺部感染，如肺炎等。
四、诊断方法1. 临床症状评估：医生会问询患者的症状、病史等，以了解疾病的发展情况。
2. 肺功能检查：通过测量患者的肺活量、呼气流量等指标，评估肺功能是否异常。
3. X线检查：X线胸片可以显示支气管扩张的特征，如肺野透亮度增加、支气管壁增厚等。
4. CT扫描：CT扫描可以更清晰地观察支气管扩张的程度和范围。
5. 支气管镜检查：通过插入支气管镜观察气道内部，可以直接检测支气管扩张的情况。
五、治疗措施1. 药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、抗生素、黏液溶解剂等，可以缓解症状、预防感染。
2. 物理治疗：如胸部按摩、呼吸训练等，可以匡助患者改善肺功能。
3. 支气管扩张手术：对于病情严重的患者，可能需要进行支气管扩张手术，以恢复气道通畅。
4. 康复训练：通过参加康复训练，患者可以学习如何正确使用呼吸肌肉，提高肺功能。
六、预防和管理1. 戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是预防支气管扩张的最有效措施。
2. 避免空气污染：尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，如工业区、道路旁等。
3. 定期体检：定期进行肺功能检查，及早发现并治疗潜在的肺部疾病。
4. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于增强身体免疫力。
支气管扩张名词解释
支气管扩张名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，也叫慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），主要特点是气道慢性炎症、气道梗阻和肺气肿。
支气管扩张是指支气管的直径增大、扩张，导致气道壁变薄，从而引起气道梗阻。
支气管扩张主要是由吸烟、空气污染、工作环境中的有害气体、粉尘等因素引起的，其中，吸烟是最主要的致病因素。
长期吸烟会导致气道壁的炎症反应，形成持续慢性炎症，进而导致气道壁组织纤维化和增生。
气道壁的纤维化和增生会使支气管的直径逐渐增大，导致支气管扩张。
支气管扩张病程长，发展缓慢，患者主要症状包括咳嗽、痰多、气短。
咳嗽常见于早晨和剧烈运动后，痰多呈浓稠黏液状。
气短是由于气道梗阻和肺气肿造成的，严重时伴有呼吸困难。
其他可能的症状还包括咳痰带血丝、胸闷、胸痛等。
除了上述症状，还有一些并发症可能会出现，如肺部感染、肺心病、肺气肿等。
肺部感染是由于病人的咳嗽、痰多、肺组织免疫功能降低等因素导致，严重时甚至可引起呼吸衰竭。
肺心病是由于肺动脉高压引起的，心脏负载过重，严重时可导致心功能不全。
肺气肿是由于支气管壁纤维化和气体滞留导致肺泡破裂、扩大或融合形成气囊状空洞。
目前，支气管扩张的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染、保持室内空气清新以及进行合理的锻炼等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和支持治疗等。
支气管扩张剂用于扩张支气管，以减轻气道梗阻和呼吸困难；抗炎药物用于减轻气道壁的炎症反应，以缓解炎症和气道梗阻；支持治疗主要是为了缓解症状，提高生活质量，如吸氧、肺康复等。
总之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其导致的气道梗阻和肺气肿会导致咳嗽、痰多、气短等症状，严重时可能会出现肺部感染、肺心病等并发症。
治疗主要以非药物治疗和药物治疗为主，旨在缓解症状、减轻气道梗阻和改善患者生活质量。
预防包括避免吸烟、减少空气污染和保持良好的生活习惯。
肺结核伴支气管扩张11例临床分析
肺结核 的临床 表 现 多种 多样 ， 乎 可包 括各 种 几 肺部疾 病及许 多疾病 的肺 内表 现＿ 。 当前 ， ２ ｊ 由于抗 结 核药的广 泛应用 ， Ｕ 特 是二线 抗结 核的广泛 应用 ， 典 型结核 中毒症状 近年 来并不 多见 而支气管 扩 张 是指 支气管及 其 周 围肺 组 织 的慢 性 炎症 损 坏管 壁 ， 导 致支气管． 脏 的感 染 和支气 管阻塞 ， 肺 两者相 互 影 响致 支气管扩 张。 主要 原 因有 ： 容易 引起 上 呼 吸 ① 感染 的 因素 ， 而 诱发 支 气 管． 脏 的感 染 ； 支 气 从 肺 ② 管纤毛细胞 发育 不全 ； 支气 管结 核 ； ＠ ④肺结 核 的结 核病灶 愈合 后 的纤维组 织牵 引引起 支气 管 扩张 。其 临床症状 有慢 性 咳嗽 、 咳大 量 脓痰 和 反 复咯 血 。而 当出现肺结 核伴 支气 管 扩 张时 ， 由于两 者 均可 以 出 现如反 复咳嗽 、 痰 及 咯血 等症 状 ， 临 床初 诊 时 ， 咳 在 易 出现 首先考 虑支扩 而少 诊断肺 结核的 现象 。
Ｒ ｓ ｌ Ｉ １ ａｅ ｆ ｍｏ ａｙｔｂ ｒｕ ｘ８ ９ｃ 瞄 ｗｊ ｒ ｎ ｈ ｃａｉ ｗ ｔ ｅ ｏ ｔ－ ｓ ８ ． ％） ２ ｃｂ ｉ ｒ ｅｕ ｓ ｔ １ ｃ ５ｓ ￣ｄ ｎ ｒ ｅ ｋ ｉ． ａ ｔ ｔ ｏ ｕ ｃ ｓ ｏ ． ｏ ｅ ｉ ｒｓ ｉ ｈ ｍ ｐ ｙｓ （ １ ８ ￣ｂ ｃ ｓ ｈ ｉ ． ａ￣ ａｅ ＇
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支气管扩张病人的护理习题与答案
1.支气管扩张的主要发病因素是（B）A.遗传因素B.支气管肺组织的感染和支气管阻塞C.空气污染D.长期大量的吸烟E.先天性发育缺损2.与支气管扩张发病关系较小的疾病是（C）A.麻疹B.百日咳C.肺癌D.肺结核E.支气管肺炎3.支气管扩张的主要临床表现是（A）A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰、胸痛C.高热、咳脓痰、肺部实变体征D.寒战、高热、咳铁锈色痰E.高热、咳大量脓臭痰、肺部见有空洞4.关于支气管扩张的咳嗽、咳痰描述，错误的是（C）A.多为阵发性咳嗽B.痰液静置可分三层C.与体位变化无关D.每日晨起及晚间躺下时咳嗽明显E.合并厌氧菌感染，痰有臭味5.支气管扩张病人咳嗽、咯痰加重常发生于（A）A.晨起和晚上临睡时B.白天C.傍晚D.深夜E.进餐后6.下列哪项不是“干性支气管扩张”的表现（D）A.平时少咳嗽B.易感染C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.反复咯血7.支气管扩张病人最重要的护理措施是（A）A.促进排痰B.保持口腔卫生C.增强体质D.增进营养E.预防窒息8.支气管扩张病人进行口腔护理的目的是（A）A.减少感染机会B.减少痰液C.减少口臭D.增进食欲E.增加唾液分泌9.引起支气管扩张的主要原因是（B）A.先天性发育缺陷B.支气管－肺组织的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质10.支气管扩张咯血病人，突然中止咯血，病人张口瞠目，两手乱抓，考虑可能发生的情况是（C）A.室颤B.呼吸衰竭C.窒息D.心力衰竭E.肺不张11.支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗应选用（E）A.复方磺胺甲噁唑B.红霉素C.麦迪霉素D.氨苄西林E.甲硝唑12.支气管扩张的典型X线表现为（E）A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多、紊乱且透亮增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影13.病人，男，25 岁。
被诊断为支气管扩张症。
其痰的特点是（B）A.果酱样B.大量脓痰久置后分为三层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色14.病人，女，35 岁。
支气管扩张症的名词解释是什么
支气管扩张症的名词解释是什么支气管扩张症，是一种慢性肺部疾病，主要特征是支气管在受到损伤后变得扩张和松弛，导致肺功能异常。
这个病症通常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）密切相关，尤其是慢性支气管炎和肺气肿患者。
在正常情况下，支气管起到输送气体的作用，将空气从气管引入肺部，并将含有废气的空气排出体外。
然而，当支气管受到各种因素的损伤，如炎症、感染、长期吸烟和空气污染等，支气管壁会发生炎症反应，导致其变得松弛和扩张。
支气管扩张症的发生主要是由于支气管壁弹性纤维的破坏和纤维组织的增生，使支气管失去了原有的张力和弹性，进而导致支气管的背径增大。
支气管扩张症主要的症状包括咳嗽、痰液增多、呼吸困难、胸闷等。
这些症状通常会逐渐加重，并伴随着气流受限、肺功能减退等。
患者可能会经历反复的呼吸道感染，因为病变的支气管不仅容易滋生细菌，还会导致气道的黏液排出困难，使感染得不到有效控制。
患者可能出现呼吸困难，尤其是在体力活动或受到刺激时。
长期不治疗或治疗不当可能会导致病情进一步恶化，出现并发症，如肺动脉高压、肺源性心脏病等。
支气管扩张症的诊断通常是根据患者的症状、体格检查和肺功能检查结果来确定。
肺功能检查是评估支气管扩张症的重要方法之一，它可以测量肺的容积和流量，判断肺功能是否正常。
医生还可能进行胸部X光和CT扫描，以观察支气管和肺部的情况。
在一些特殊情况下，可能需要进行支气管镜检查或支气管造影来进一步明确诊断。
治疗支气管扩张症的方法主要包括药物治疗、物理治疗和行为干预。
药物治疗主要通过使用支气管舒张剂、抗炎药物和镇咳药物来缓解症状和控制疾病的进展。
支气管舒张剂可以帮助扩张痉挛的支气管，改善呼吸困难；抗炎药物可以减轻炎症反应，降低气道的黏液分泌；镇咳药物可以抑制咳嗽反射，减少痰液的排出。
物理治疗包括呼吸训练、物理疗法和氧疗等，可以通过改善肺功能、促进气道清除和提供足够的氧气来减轻症状。
行为干预主要是指改变生活方式，如戒烟、避免空气污染和遵循健康饮食，以预防疾病的进展。
支气管扩张的病因及治疗方法
支气管扩张的病因及治疗方法一、什么是支气管扩张？支扩全名---支扩有两种，第一种干扩，会咯血，第二种是湿扩，一般咳大量痰，就是痰多；支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
二、常见病因1.感染感染是引起支气管扩张的最常见原因。
由于我们每天呼吸都会吸入大量的粉尘颗粒和病菌，就容易引发炎症！肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.纤毛异常纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
气管壁上粘附大量粘稠物质，导致纤毛倒伏，无法正常松动黏液，上排至喉咙，长期以往肺深部炎症细菌堆积过多！3.异物吸入异物在气道内长期存在，气道黏膜下的杯状细胞会分泌黏液对异物进行包裹，长期的黏液排不出来就会导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
三、让我们了解一下我们的支气管气管壁、粘液腺（就是这个产生粘液，正常器官也会产生）、纤毛（这个东西会把粘液/痰一点点推出去）、粘液（就是粘液腺产生物），中间空白处就是气道，我们呼吸的空气就是从这里面通过的。
纤毛减少造成排痰比较困难，粘液增多造成痰多，进一步引发感染，引起发烧，引起扩张面积增大，气管壁被破坏造成痰中带血或咯血，最明显的是中间的气道变小造成呼吸困难。
我们要了解到一个事实就是：被支气管扩张破坏的支气管是不可逆的，通俗的说就是不能恢复的。
所以减少痰液产生量和排痰是支气管扩张患者的首要任务。
四、治疗方式1.清除肺深部痰液，保持呼吸道通畅(1)体位引流：患者肺位置抬高引流支气管开口向下使痰液流入大支气管和气管经咳嗽而排出如病变在下叶患者俯卧前胸靠近床沿两手撑地头向下进行深呼吸和咳嗽可同时拍背以提高引流效果。
支气管扩张的名词解释
支气管扩张的名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大，从而使空气在呼吸过程中流通受阻。
它是一种常见的呼吸系统疾病，常见于中老年人，尤其是那些长期吸烟者。
本文将从基本概念、病因、症状和治疗等方面对支气管扩张进行解释和探讨。
首先，让我们来了解一下支气管扩张的基本概念。
支气管是连接气管和肺部的管道，它们起着输送空气的作用。
在正常情况下，支气管的管壁坚固有弹性，可以保持正常的形状和大小。
然而，当支气管受到损害时，管壁失去弹性，使得支气管内径扩大，形成支气管扩张。
这会导致气流在呼吸道中的正常流动受到限制，引发一系列呼吸系统问题。
接下来，我们来研究支气管扩张的病因。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟过程中产生的有害化学物质会刺激支气管，导致其损伤和扩张。
其他因素，如长期接触有害气体和烟雾、遗传因素、慢性支气管炎等，也与支气管扩张的发生有关。
这些因素的作用可能是复杂的，对于不同个体而言，其发病原因也可能是多种因素相互作用的结果。
然后，我们来了解一下支气管扩张的症状。
最常见的症状是咳嗽，尤其是早晨和晚上。
这种咳嗽通常伴随着大量黏液的咳出。
患者常常感到呼吸急促，尤其是在运动或活动时。
其他症状包括胸闷、喘息和胸部不适。
在疾病进一步恶化的情况下，患者可能出现反复呼吸道感染、肺部不充气导致的气体交换异常以及肺功能下降等严重后果。
最后，我们来探讨一下支气管扩张的治疗方法。
治疗支气管扩张的首要措施是戒烟，因为吸烟是该疾病的主要原因之一。
此外，药物治疗也是一种常见的选择。
支气管扩张患者通常需要使用支气管舒张剂，以扩张支气管，缓解症状。
对于重度患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如支气管植入物或支气管成形术。
康复训练也是非常重要的，通过呼吸肌肉锻炼和有氧运动，可以提高患者的肺功能和生活质量。
总而言之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大。
支气管扩张病因和发病机制
支气管扩张病因和发病机制撰写人：南京解放军454医院支气管扩张支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。
先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
气管和主支气管扩张较少见，因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好，且管径较大，肌层及弹力纤维也较厚，故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。
肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。
支气管扩张可分为先天性与继发性两种。
先天性较少见，是由于先天性支气管发育不良，存在先天性缺陷或遗传性疾病，使肺的外周不能进一步发育，导致已发育支气管扩张，如支气管软骨发育不全(Williams-Camplen综合征)。
有的病人支气管扩张在出生后发生，但也有先天异常的因素存在，如Kartagener综合征，患者除支气管扩张外可伴有内脏异位和胰腺囊性纤维化病变，它实际上属于纤毛无运动综合征(immotile cilia syndrome)的一个亚型。
支气管扩张症也可见于Young综合征，该病特征为阻塞性精子缺乏，慢性鼻窦炎，反复肺部感染和支气管扩张。
部分支气管扩张病人显示免疫球蛋白缺陷。
IgG缺乏易于反复细菌感染，其中IgG2和IgG4缺乏更为重要。
继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连，三种因素相互影响。
儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或严重的肺部感染如肺炎克雷白杆菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝杆菌以及支原体感染，使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，黏液纤毛清除功能降低，削弱了管壁的支撑作用，吸气、咳嗽时管腔内压力增加，管腔扩张，而呼气时不能回缩，分泌物长期积存于管腔内，发展为支气管扩张;支气管肿瘤，支气管内膜结核引起的肉芽肿、瘢痕性狭窄，异物吸入(吸入性肺炎、吸入有害气体或硅石、滑石粉等颗粒)、黏液嵌塞或管外原因(如肿大的淋巴结、肿瘤压迫)均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使远端引流不畅发生感染而引起支气管扩张;随病情进展，支气管周围纤维增生、广泛胸膜增厚以及肺不张、胸腔内负压对病肺的牵引，产生对支气管牵拉，同时由于局部防御机制和清除功能降低，反复感染使支气管壁肌层萎缩，软骨破坏、张力下降，在管壁外牵拉力作用下形成持久的扩张。
支气管扩张常见问题50问
支气管扩张常见问题50问复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科问题1：什么是支气管扩张？支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
问题2：支气管扩张好发于什么人群？支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。
问题3：造成支气管扩张的主要原因是什么？支气管扩张的主要病因是支气管肺组织感染和支气管阻塞。
支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。
另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失衡或解剖缺陷等因素有关。
问题4：幼年期发生麻疹、百日咳或反复发生支气管肺炎为什么会导致支气管扩张？幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。
由于儿童支气管管腔细，管壁薄弱，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，使弹性减退，或细支气管周围肺组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。
问题5：肺结核会导致支气管扩张吗？肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉，也可形成支气管扩张。
问题6：导致支气管扩张的遗传性疾病有那些？导致支气管扩张的遗传性疾病包括两类：（1）先天性气管支气管发育缺陷，如囊性肺纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征、肺隔离症等；（2）先天性黏液纤毛清除功能障碍，如原发性纤毛不动综合症、杨氏综合征等。
问题7：支气管扩张与免疫功能有关吗？支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关，且体液免疫缺陷比细胞免疫缺陷更易发生。
体液免疫缺陷者，由于其气管支气管分泌物中缺乏IgA和/或IgG抗体，易导致反复病毒或细菌感染。
另外，目前已发现类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘和泛细支气管炎等免疫相关疾病可同时伴有支气管扩张。
问题8：支气管扩张好发于什么部位？一般继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。
支气管扩张症
支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。
反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。
病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。
支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。
支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
诱发因素主要包括以下几类：1．支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2．支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3．遗传性缺陷纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。
4．免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。
5．先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
6．其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。
【临床表现】（一）大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。
2．咯血大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。
与病变范围和病情严重程度不一定平行。
部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。
3．反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。
支气管扩张5大主要症状 要注意观察
支气管扩张5大主要症状要注意观察支气管扩张是一种慢性疾病，主要是由于支气管内壁的损伤导致支气管失去弹性，导致气道膨胀和扩张。
这种疾病通常会伴随着一系列的症状，下面将介绍支气管扩张的5大主要症状。
1. 慢性咳嗽和咳痰患有支气管扩张的患者通常会持续出现慢性咳嗽和咳痰。
咳嗽常常是刺激性和伴有痰液排出，痰液一般为黄色或黄绿色，并且可能会出现恶臭。
咳嗽和咳痰可能会更加明显在早上或在长时间坐着后。
2. 呼吸困难支气管扩张会影响患者的呼吸功能。
由于气道扩张，患者的呼吸道阻力会增加，导致呼吸困难。
呼吸困难的程度因个体差异而有所不同，严重的患者可能需要使用辅助氧气。
3. 咳血支气管扩张损伤了气道内壁的血管，这可能导致咳血的发生。
咳血是支气管扩张患者常见的症状之一，尤其在严重的情况下。
咳血可能会表现为少量的血丝痰液或大量的鲜红色血液，这需要引起注意。
4. 反复呼吸道感染由于支气管扩张导致气道狭窄和阻塞，这使得患者更容易发生呼吸道感染。
反复的感染可能表现为咳嗽加重，咳痰颜色变化（可能变为黄绿色），痰液量增加等症状。
严重感染可能会导致发热、气促加重等症状的出现。
5. 胸痛和胸闷感支气管扩张损伤了气道壁，刺激了周围的肺组织，这可能导致胸痛和胸闷感。
胸痛可能会表现为持续性的隐痛或刺痛，胸闷感可能会让患者感到呼吸困难和不适。
除了上述主要症状外，支气管扩张还可能伴随着其他非特异性症状，例如乏力、食欲不振、体重下降等。
这些症状可能会随病情的进展而出现，且在每个患者中表现不一致。
注意观察这些症状的出现对于早期发现和诊断支气管扩张至关重要。
如果您出现上述症状中的任何一个或多个，建议尽早就医进行相关的检查和诊断，以便及时开始合适的治疗措施。
同时，患者应积极采取预防措施，如避免空气污染和吸烟，注意保持良好的饮食和锻炼习惯，有助于缓解病情的进展。
6. 呼吸音异常支气管扩张可以导致患者的呼吸音变得异常。
在一般情况下，呼吸应该是平稳、均匀的，但当支气管发生扩张时，气道的通畅程度下降，呼吸音可能变得粗糙、哮鸣或深哮音。
《支气管扩张》PPT课件
支气管扩张
2024/1/21
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支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
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临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
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3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
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低氧血症 肺心病
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临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
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病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
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➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张与哪些因素有关
支气管扩张与哪些因素有关支气管扩张（简称支扩），是指支气管持久性扩张，并伴有支气管壁的破坏，是医院胸外科现在最常见的一种呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈现出持久性不可逆性的扩张变形，同时还伴有周围的慢性炎症。
因此，必须对该疾病的相关知识有所了解，才能很好的控制疾病的困扰，下面进行科普介绍。
1、引起支气管扩张的因素1）支气管感染：婴幼儿时期患有严重的支气管和肺部感染性疾病是引起支气管扩张的主要原因，如麻疹、百日咳、流行性感冒等。
可并发细菌感染而引起细支气管炎和严重的支气管肺炎，从而造成支气管管壁的破坏和附近组织纤维收缩，逐渐形成支气管扩张。
支气管和肺部的慢性感染，如肺结核、慢性肺脓肿等，使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂，支气管管壁变薄，弹性降低，因而易于扩张。
2）支气管阻塞：儿童期患细支气管炎或支气管肺炎时，由于较小支气管被粘稠痰液阻塞，其阻塞的远端发生肺萎缩，久之导致肺不张，使胸腔内负压加大，从而牵引附近支气管使之扩张。
阻塞的支气管不易排出分泌物，使感染加重，破坏支气管管壁，更易引起支气管扩张。
肿瘤或管外肿大的淋巴结压迫支气管，异物或黏稠的分泌物造成支气管部分阻塞时，在支气管内形成活瓣样作用，即空气吸入容易而呼出难，使阻塞部位以下的支气管内压连续升高，这样就促使管壁扩张，同时支气管的部分阻塞，亦使引流不畅，易引起继发感染而破坏管壁。
支气管管壁破坏和管内压力增高，是形成支气管扩张的主要因素。
3）支气管外部的牵拉作用：肺部结核病灶愈合后，由于纤维组织收缩和胸腔负压的牵拉，也可出现支气管扩张。
4）先天发育与遗传：少数病人为支气管先天发育障碍引起，由于软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁较薄或弹性较差，出生后因受呼吸活动影响而形成支气管扩张，病人常伴有鼻旁窦炎和右位心。
遗传因素也可能引起支气管扩张，如囊性纤维化、先天性低丙种球蛋白血症、先天性肺血管发育畸形等。
5）接触过敏原：过敏原种类很多，一般来自体外，比如植物的花粉、房屋的尘埃、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都有可能引起疾病发作。
《支气管扩张》PPT课件
手术时机
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑手术治疗。手术时 机应根据患者具体情况和医生建
议而定。
手术方式
常用的手术方式包括肺叶切除术 、肺段切除术和支气管动脉栓塞 术等。具体手术方式应根据患者 病变范围、肺功能状况等因素综
合考虑。
手术风险及预后
手术治疗具有一定风险，如术后 感染、呼吸衰竭等。因此，在手 术前应对患者进行充分评估，制 定合适的手术方案，并加强术后
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别。这些 疾病可能有类似的症状和影像学表现，但通过详细的病史询 问、体格检查和实验室检查，可以做出正确的诊断。
03 治疗原则与药物 选择
保守治疗措施
保持呼吸道通畅
通过物理疗法如胸部理疗 、雾化吸入等，促进痰液 排出，保持呼吸道通畅。
控制感染
根据病情严重程度和病原 菌种类，选择合适的抗生 素进行治疗，控制感染。
血常规
可了解患者是否存在感染 及感染程度。
痰液检查
可发现致病菌，为抗感染 治疗提供依据。
肺功能检查
可评估患者肺通气和换气 功能，了解病情严重程度 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判 断。患者通常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血等 症状，X线或CT检查显示支气管扩张的特征性改变。
排饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案
。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张ppt课件
可发现支气管扩张的典型表现，如囊状扩张、柱状扩张等 。
CT检查
更精确地显示支气管扩张的形态和范围，是诊断支气管扩 张的首选影像学检查方法。
MRI检查
在特殊情况下，如患者对碘过敏或需要进一步了解支气管 扩张与邻近组织的关系时，可考虑使用MRI检查。
支气管造影
曾是支气管扩张诊断的金标准，但由于其为有创检查，现 已逐渐被CT取代。
双侧病变
对于双侧病变的患者，医生会根据患 者的具体情况，选择合适的手术方式 ，如双侧病变分期切除等。
术后护理
手术后，患者需要在医护人员的指导 下进行康复训练，定期进行复查，以 确保手术效果。
并发症处理
手术后可能出现的并发症包括肺部感 染、肺不张等，需要及时处理，以免 影响手术效果。
04
支气管扩张的预防和护 理
02
支气管扩张的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者是否有慢性咳 嗽、咳痰、咯血等症状 ，以及是否有支气管扩
张家族史。
体格检查
检查肺部是否存在异常 体征，如固定性湿啰音
等。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查 ，观察支气管扩张的形
态和范围。
实验室检查
血常规、痰液检查等， 有助于排除其他肺部疾
病。
影像学检查
预防肺部感染的关键是加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时排痰，增强免疫力 。
呼吸衰竭
支气管扩张患者由于气道阻塞和肺部 感染等原因，可能导致呼吸衰竭。
对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗 、机械通气等治疗措施，以改善缺氧 状态。
呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难、 紫绀等症状，严重时可危及生命。
心力衰竭
支气管扩张患者长期患病后， 可能导致心脏结构和功能改变 ，进而引发心力衰竭。
支气管扩张的症状与治疗方法
支气管扩张的症状与治疗方法支气管扩张的症状与治疗方法支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常指支气管壁的弹性减弱，导致气管和支气管的膨胀和扩张。
这种疾病最常见于长期吸烟或长期受到空气污染的人，其主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促和胸痛等。
如果没有得到及时治疗，支气管扩张可能会导致肺气肿等更严重的呼吸道疾病。
本文将介绍支气管扩张的症状以及常见的治疗方法。
症状支气管扩张的主要症状是咳嗽和咳痰，这是由于炎症和黏液分泌引起的。
咳嗽可能会在晚上或清晨更加严重，并持续3个月以上。
咳痰通常是白色或浅黄色，在感染时可能会变成黄色或绿色。
其他常见症状包括呼吸急促、失去食欲、体重下降和胸痛等。
在支气管扩张进一步发展成为肺气肿时，症状会更加明显，包括气促、呼吸困难和轻度发绀等。
诊断支气管扩张的诊断通常包括呼吸功能测试、X线检查、CT扫描和支气管镜检查等。
呼吸功能测试可以测量呼出气容积、肺活量和气流速度等指标，从而判断肺部功能。
X线和CT扫描则可以帮助医生观察肺部的变化。
最可靠的确诊方法是支气管镜检查，可以明确诊断支气管扩张和肺气肿等疾病。
治疗支气管扩张的治疗目的是缓解症状、防止进展，并改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、肺康复、手术治疗等。
药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、口服类固醇等。
支气管扩张剂可以帮助舒张气道，使呼吸更加顺畅。
口服类固醇可以减少炎症和黏液分泌，从而缓解咳嗽和咳痰等症状。
肺康复：肺康复是一种运动和教育的治疗方法，旨在提高肺部功能和减轻症状。
肺康复包括适度的锻炼、呼吸训练和生活方式改变等。
手术治疗：对于一些严重的支气管扩张患者，手术可能是最好的治疗方法。
手术包括减轻肺容积和支气管扩张剪除术等。
这些手术可以改善呼吸和生活质量，在一些情况下可以救命，但也有一定的风险和不良反应。
总之，支气管扩张症状的治疗要根据个人情况和病情严重程度而定。
除了医生的治疗建议，患者还应注意保持良好的生活方式，如戒烟、避免空气污染、均衡的饮食和适当的锻炼等，有助于改善病情和预防复发。
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肺结核支气管扩张的原因
大家都知道，我们维持生命的主要因素就是依靠整个呼吸系统来进行对氧气的摄取，因此肺部是我们人体内尤为重要的器官之一。
然而在现实的生活当中，我们肺部总是会因为种种原因出现一些肺部功能性的疾病，肺结核就是其中之一。
那么引起肺结核支气管扩张的原因都有哪些呢？一起来看看。
（1）支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。
左下叶及右中叶多见。
因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。
（2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。
如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。
（3）先天性支气管发育不全较。
少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。
一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。
高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。
及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。
鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。
去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。
上面的内容简单的为大家介绍了几点有关肺结核支气管扩
张的一些原因所在，看过之后的朋友们想必对此都已经有所了解了。
肺结核是非常严重的肺部慢性疾病，一旦患上了肺结核还会相继的引起许多种并发症，这些病症给患者的健康都带来了很严重的伤害。