辨证分期治疗痛经经验
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未 根 除 。月 经 史 ： 初潮 １ ６岁 ， 既往月 经 ５ ／ ３ ０ ｄ ， 色黑 量多 ， 大
Leabharlann Baidu
２ 治 法 经前 ３ ｄ ～７ ｄ至经期前 ２ ｄ ， 此时为 冲任气 血充盛 ， 肝 血 下注血海 ， 血海满盈之 时 ， 冲任气血变化急剧 ， 胞宫开放 ， 经血
量血块 ， 经期少腹冷痛或胀痛或痛如锥刺 ， 疼痛难忍 ， 经期第 １ 天痛甚 ， 甚 则晕 厥 ， 得 温则 舒 ， 块下痛减， 腰背酸楚， 平 素 四
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第３ ４ 卷第 ９ 期
辨 证 分 期治 疗 痛 经 经 验
赵俊 慧 ，朱 颖 △
（ １ ． 天津中医药大学 ２ ０ １ １ 级硕士研究生，天津 ３ ０ ０ ０ ７ ３ ；２ ． 天津中医药大学第一附属 医院，天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ）
气血平 和 ， 致病 因素 尚不 足 以引起 冲任 、 子宫 气血瘀 滞或 不 足， 故不发生疼痛 。经期前后 ， 血海 由满 盈而泄 溢 ， 由盛实 而 骤虚 ， 子宫 冲任 气血变化较 平时 急剧 ， 易受 致病 因素干扰 ， 加
皂刺 １ ０ ｇ ， 紫石英 １ ５ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 益母草 １ Ｏ ｇ ； 此期 禁用苦寒酸涩之 品 ， 防止气血 塞而不 通 ， 导 致痛 经。非经期 ，
痛经为妇 女月经期 或月经前后 出现小腹或腰腹疼 痛或痛 及腰骶并每随月经周 期而 发者 ， 亦称 经行腹痛 。严 重 的痛 经
可伴恶心呕吐 、 冷汗 淋漓 、 手足厥冷 ， 甚至出现休克 ， 给患者带 来巨大的痛苦。导师朱颖 主任 医师从 事妇科 ｌ 临床工 作多年 ， 具有 丰富的临床经 验 ， 在临床 治疗过 程 中采 用 中医辨证论 治 结合分期疗法治疗 痛经取得 了 良好 的效果 ， 现总结如下 。
以益气养血 、 调经止痛 ， 处方 ： 熟地 １ ０ ｇ当归 １ ０ ｇ白芍 １ ５ ｇ ， 川芎 ｌ ０ ｇ ， 太子参 ２ ０ ｇ ， 黄芪 １ ５ ｇ ， 鸡血藤 １ ０ ｇ ， 炒 白术 ２ ０ ｇ ， 鹿角霜 ２ ０ ｇ ， 杜仲１ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 肉苁蓉 １ Ｏ ｇ ； 肝 肾虚损者 予调肝汤加减 以益肾养肝止 痛 。处方 ： 熟地 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 杜仲 １ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 巴戟天 １ ０ ｇ ， 仙灵脾 １ ０ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ，
朱师在治疗痛 经的过程 中， 发挥中医辨证分期之 优势 ， 根据 月
枝茯苓丸温经散寒 ， 化瘀止痛 ； 气滞血 瘀者予逍遥丸合 血府逐
瘀胶囊 以疏肝行气 ， 化瘀止痛 ； 气血 虚弱者予乌鸡 白凤 片合补
经周 期不 同时期子 宫冲任 的气血 阴阳虚实变化 以及致病 因素 的特点 ， 分期用药 ， 讲究用药时机 ， 同时结合审 因论治 ， 标本 兼
顾， 痛时治标 ， 平 时治本 ， 贯序 用药 ， 从而 有效提 高疗效 ， 收 到
事半 功倍 的效 果 。
中益气丸 以益气养血 ， 调经止痛 ； 肝 肾虚损者予归芍地 黄丸合 四物合剂 以补 。 肾益精 ， 养血止痛 。
３ 病 案 举 例
王某 ， 女， ２ ６岁 ， 未婚 ， ２ ０ １ １ 年 １ １月 ４日初诊 。１ ６岁月经 初潮时 ， 即发痛经 ， 迄今 已 １ ０ ａ ， 每用止痛药物缓解症状 ， 但病
文章编号 ： １ Ｏ ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ９ 一Ｏ Ｏ ８ ４ 一Ｏ ２
当归 １ Ｏ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 官桂 ６ ｇ ， 赤芍 ２ ０ ｇ ， 蒲黄 １ ０ ｇ五 灵脂
１ ０ ｇ ， 乌药 １ Ｏ ｇ ； 气滞血 瘀者 予膈下 逐瘀 汤加 减 以理 气行 滞 、 通络止痛 ， 处方 ： 当归 １ Ｏ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 赤芍 １ Ｏ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 红 花１ ０ ｇ ， 枳壳 １ Ｏ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 乌药 １ ０ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 柴胡 １ Ｏ
子宫 、 冲任气血 处于恢 复阶段 ， 为治疗痛 经的治本 时机 ， 重在 调理脏腑 ， 补益气血 。治疗上 ， 寒凝血瘀 者予艾 附暖宫丸或桂
之体质 因素 的影 响 ， 导致 子宫 、 冲任 气血 运行 不畅 或失于 濡 养， 不通或不荣 而痛 ， 经净后子宫 、 冲任气血渐复则疼痛而止 。
１ 辨证分型 ， 分期治疗
ｇ ， 丹皮 １ ０ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ， 甘草 １ Ｏ ｇ ； 湿 热瘀 滞者予清热 调血汤
加减 以清热除湿 、 通经 止痛 ， 处方 ： 败酱 草 ２ ０ ｇ ， 红藤 ２ ０ ｇ ， 生
地黄 １ ｏ ｇ ； 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ Ｏ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 莪术 １ Ｏ ｇ ； 气血虚弱者予四物汤或八 珍汤加减
关 键 词 ：痛 经 ； 辨证分期 ； 体会 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ 文 献标 志码 ： Ｂ
疼痛症状减轻 。寒凝血 瘀者予 少腹 逐瘀 汤加 减 以温经散 寒 、
化瘀止痛 ， 处方 ： 小茴香 ６ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 没药 １ ０ ｇ ，
临床上痛经主要分 为虚实 ２ 类， 实证多 为气 滞血瘀 、 寒 凝 血淤 、 湿热瘀 阻导致子 宫气 血运行 不畅 ， 虚证多 为气 血虚弱 、 肝。 肾虚损致子宫失 于濡养 。痛 经伴 随月经周期 而发 生 ， 与 经
期 及 经 期 前后 特 殊 的 生 理 状 态 有 关 。 未 行 经 期 间 ， 由 于 冲 任
Leabharlann Baidu
２ 治 法 经前 ３ ｄ ～７ ｄ至经期前 ２ ｄ ， 此时为 冲任气 血充盛 ， 肝 血 下注血海 ， 血海满盈之 时 ， 冲任气血变化急剧 ， 胞宫开放 ， 经血
量血块 ， 经期少腹冷痛或胀痛或痛如锥刺 ， 疼痛难忍 ， 经期第 １ 天痛甚 ， 甚 则晕 厥 ， 得 温则 舒 ， 块下痛减， 腰背酸楚， 平 素 四
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第３ ４ 卷第 ９ 期
辨 证 分 期治 疗 痛 经 经 验
赵俊 慧 ，朱 颖 △
（ １ ． 天津中医药大学 ２ ０ １ １ 级硕士研究生，天津 ３ ０ ０ ０ ７ ３ ；２ ． 天津中医药大学第一附属 医院，天津 ３ ０ ０ １ ９ ３ ）
气血平 和 ， 致病 因素 尚不 足 以引起 冲任 、 子宫 气血瘀 滞或 不 足， 故不发生疼痛 。经期前后 ， 血海 由满 盈而泄 溢 ， 由盛实 而 骤虚 ， 子宫 冲任 气血变化较 平时 急剧 ， 易受 致病 因素干扰 ， 加
皂刺 １ ０ ｇ ， 紫石英 １ ５ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 益母草 １ Ｏ ｇ ； 此期 禁用苦寒酸涩之 品 ， 防止气血 塞而不 通 ， 导 致痛 经。非经期 ，
痛经为妇 女月经期 或月经前后 出现小腹或腰腹疼 痛或痛 及腰骶并每随月经周 期而 发者 ， 亦称 经行腹痛 。严 重 的痛 经
可伴恶心呕吐 、 冷汗 淋漓 、 手足厥冷 ， 甚至出现休克 ， 给患者带 来巨大的痛苦。导师朱颖 主任 医师从 事妇科 ｌ 临床工 作多年 ， 具有 丰富的临床经 验 ， 在临床 治疗过 程 中采 用 中医辨证论 治 结合分期疗法治疗 痛经取得 了 良好 的效果 ， 现总结如下 。
以益气养血 、 调经止痛 ， 处方 ： 熟地 １ ０ ｇ当归 １ ０ ｇ白芍 １ ５ ｇ ， 川芎 ｌ ０ ｇ ， 太子参 ２ ０ ｇ ， 黄芪 １ ５ ｇ ， 鸡血藤 １ ０ ｇ ， 炒 白术 ２ ０ ｇ ， 鹿角霜 ２ ０ ｇ ， 杜仲１ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 肉苁蓉 １ Ｏ ｇ ； 肝 肾虚损者 予调肝汤加减 以益肾养肝止 痛 。处方 ： 熟地 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 杜仲 １ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 巴戟天 １ ０ ｇ ， 仙灵脾 １ ０ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ，
朱师在治疗痛 经的过程 中， 发挥中医辨证分期之 优势 ， 根据 月
枝茯苓丸温经散寒 ， 化瘀止痛 ； 气滞血 瘀者予逍遥丸合 血府逐
瘀胶囊 以疏肝行气 ， 化瘀止痛 ； 气血 虚弱者予乌鸡 白凤 片合补
经周 期不 同时期子 宫冲任 的气血 阴阳虚实变化 以及致病 因素 的特点 ， 分期用药 ， 讲究用药时机 ， 同时结合审 因论治 ， 标本 兼
顾， 痛时治标 ， 平 时治本 ， 贯序 用药 ， 从而 有效提 高疗效 ， 收 到
事半 功倍 的效 果 。
中益气丸 以益气养血 ， 调经止痛 ； 肝 肾虚损者予归芍地 黄丸合 四物合剂 以补 。 肾益精 ， 养血止痛 。
３ 病 案 举 例
王某 ， 女， ２ ６岁 ， 未婚 ， ２ ０ １ １ 年 １ １月 ４日初诊 。１ ６岁月经 初潮时 ， 即发痛经 ， 迄今 已 １ ０ ａ ， 每用止痛药物缓解症状 ， 但病
文章编号 ： １ Ｏ ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ９ 一Ｏ Ｏ ８ ４ 一Ｏ ２
当归 １ Ｏ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 官桂 ６ ｇ ， 赤芍 ２ ０ ｇ ， 蒲黄 １ ０ ｇ五 灵脂
１ ０ ｇ ， 乌药 １ Ｏ ｇ ； 气滞血 瘀者 予膈下 逐瘀 汤加 减 以理 气行 滞 、 通络止痛 ， 处方 ： 当归 １ Ｏ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 赤芍 １ Ｏ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 红 花１ ０ ｇ ， 枳壳 １ Ｏ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 乌药 １ ０ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ， 柴胡 １ Ｏ
子宫 、 冲任气血 处于恢 复阶段 ， 为治疗痛 经的治本 时机 ， 重在 调理脏腑 ， 补益气血 。治疗上 ， 寒凝血瘀 者予艾 附暖宫丸或桂
之体质 因素 的影 响 ， 导致 子宫 、 冲任 气血 运行 不畅 或失于 濡 养， 不通或不荣 而痛 ， 经净后子宫 、 冲任气血渐复则疼痛而止 。
１ 辨证分型 ， 分期治疗
ｇ ， 丹皮 １ ０ ｇ ， 白芍 ３ ０ ｇ ， 甘草 １ Ｏ ｇ ； 湿 热瘀 滞者予清热 调血汤
加减 以清热除湿 、 通经 止痛 ， 处方 ： 败酱 草 ２ ０ ｇ ， 红藤 ２ ０ ｇ ， 生
地黄 １ ｏ ｇ ； 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ Ｏ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 莪术 １ Ｏ ｇ ； 气血虚弱者予四物汤或八 珍汤加减
关 键 词 ：痛 经 ； 辨证分期 ； 体会 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １ 文 献标 志码 ： Ｂ
疼痛症状减轻 。寒凝血 瘀者予 少腹 逐瘀 汤加 减 以温经散 寒 、
化瘀止痛 ， 处方 ： 小茴香 ６ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 没药 １ ０ ｇ ，
临床上痛经主要分 为虚实 ２ 类， 实证多 为气 滞血瘀 、 寒 凝 血淤 、 湿热瘀 阻导致子 宫气 血运行 不畅 ， 虚证多 为气 血虚弱 、 肝。 肾虚损致子宫失 于濡养 。痛 经伴 随月经周期 而发 生 ， 与 经
期 及 经 期 前后 特 殊 的 生 理 状 态 有 关 。 未 行 经 期 间 ， 由 于 冲 任