门诊血液标本采集常见错误分析

标本 采集 是影 响标本质量最重要 的因素之一 ，按照规范步 骤采集血液标 本不但是全程质量保证 的关键环节 ，而且是获得 准确结果的基础 ，这就需要标本送 检人员、患者 、护士和 医生 的 通力协作 ，任何一个环节疏忽 大意 ，都会给检测结果 造成失误。 随着临床医生对功能检查客观数据依赖性 的增 加 ，更应把好标 本质量关 ，现将我 院门诊 近年来血液标本采集 中的常见错误分 析如下 。
１ 错 误分 析 １．１ 采 血试管选择错误 ：未正确选用 真空采血管及 注意 内含 抗 凝 剂 种 类 及 用 途 。 １．２ 血标本有凝块 ：①把血液注入 到试 管后没有及 时进 行混 匀 ，血液和抗凝剂达 不到抗凝作 用从而 导致凝血 ；② 由于 患者血管细 ，血 液流速慢 ，因抽血 时间过长易引起凝血 ，多发生 在血常规检测 中。 ｌ－３ 标本溶 血 ：①采 血步骤 不规范 ，技 术不熟 练 ，针尖在 血管 中探来探 去 ，造成标 本溶血 ；② 为增加血 流而挤压穿 刺部 位或从皮肤直接 取血 ，均 易造成溶血 ；⑨ 血管细 ，采血不 顺利 ； ④送检不及 时 ，标本在室温下放置时间过长 。
可靠的。在 向健侧翻身时 ，首先在两腿之间垫置厚枕 ，然后 由他 人辅助整 体翻身 ，极其方便 ，既可 以完全避免 压迫手术 切 口而 导致 的剧 烈疼痛 、甚至拒绝 翻身 ，也 可以显著 减轻患者 担心关 节脱位而产生 的不安全感 ，从而使患者积极配 合术 后护理 ，促 进疾病康复 ，减少并发症 的发生。本 组结果显示干预组患者疼 痛度 明显低于对照组 ，安全感 及方便度 显著高 于对照组 ，干 预 组患者整体舒适度显著提高 ，２组 比较差异有统计学意义 。
３ 讨 论 人工全髋关节置换术后翻身 ，是对患者护理过程 中必不可 少 的环节之一 ，术后 每 ２ ｈ定 时翻身 １次 ，可 以对皮肤 进行按 摩 ，避免皮肤 出现压疮 ，可 以叩背以减少肺部 感染等并 发症 的 发生 。尤其行人工全髋关节置换手术 者大部分为老年患者 ，其 皮下 脂肪 较少 ，骨 突明显 ，皮 肤缺乏 弹性 ，皮 肤 的抗压 能力减 弱 ；而且老 年患者身体抵抗 力相对较 弱 ，往 往合并 不同程度 的 心肺疾患 ，所以术 后定 时翻身护理尤为重要。 全髋关节置换术后 向患侧 翻身时会对手术切 口造成压迫 ，
参考文献 【１】 陈春辉．老年人工全髋关节 置换术 的手术 护理配合【Ｊ】－右江 民族 医
学 院学报 ，２０１０，３２（１０）：８１７—８１８．
患者产生剧烈疼痛 ，有时会无法耐受 ，导致 部分患者拒绝翻身 ， ［２］ 陈伟 ，袁德凤 ．下肢抬高支架 的研制及提高患者舒适度研究 ．基层
在术后早期尤为 明显 。术后早期 当切 口引流管 尚未拔除 时，向
患者除了疼痛 引起恐惧感 以外 ，患者还会有较强的不安全感 ，
担心才做完手术 总是 翻身压迫会不会引起人工髋关节脱位 ，导
致手术 失败 ，以致产生严重 的心理负担 。
全髋关节置换术后 向健侧翻身并在两腿之 间垫置厚枕 ，使
患肢保持适 当外展 ，避免患肢过 度 内收 ，避免 关节脱位 是安全
１．７ 标本 混淆 ：① 张冠李戴 ，门诊患者 冒名 顶替 ；② 贴错 标签或把张三的血 液放 到李 四的试管里 。
１．８ 标本送检不 及时 ：标 本是护士采集 ，送检则 由卫生员 完成 。卫生员大部分是护工 ，责任心相对不强且未受过专业 的 培训 ，导致标本采集后未按要求及时送检 。
１．９ 对不合格标 本未及时处理 ：由于工作 量大 ，工作人员 相对 较少 造成 ；检验科对不合 格标本未 及时退 回 ；采血 室工作
的患者 ，血管细 ，检查项 目多 ，也易发生采血量不足 。 １．５ 标本采 集时 间不 当 ：如 对细菌 培养 、血 培养 、激素 检
查等 ，需在特定 的时间采 集 。因此 ，采集 前应详 细询 问患 者病 情 ，根据检验要求把握采集时间 ，提高检验结果准确性 。
１．６ 过失性采样 ：如在输液侧肢体 抽血做生化 和其 他检 查 ，有个别护士为 图方便直接从 输液皮管 的头皮针 中抽血 。
２ 体会 以上错误是标本采集 过程中常见的错 误 ，希望 引起广 大护 理人员 的高度重视 。护理人员要加强基础理论学习与操作技能 培训 ，充分 了解检验 的意义 、目的及各种 标本 的采集方法 和时 间 ，确保检验结果的真实可靠 ，以提高检验质量 。
（收稿 日期 ：２０１３—０３—２７）
医学论坛 ，２０１２，１６Βιβλιοθήκη Baidu１）：２３—２４．
（收稿 日期 ：２０１３—０３—１０）
１．４ 采血量 不足 ，特别是 婴幼儿患者 ，由于血管细 、不 配 合 、采血 困难 ，最易发生采血不足。另外是长期服用糖皮质激素
门诊 血 液标 本 采 集 常见 错 误 分析
罗付 连 陈德 慧 ：
（１ 福建 医科 大学 附属龙 岩市第一 医院，福建 龙岩 ３６４０００） （２ 武平县 医院，福建 武平 ３６ ４ ３００）
作者简介 ：罗付连 ，女 ，大专 ，主管护师。
人员对退 回的标本未及时通知患者重新采集 ，导致延误检验结 果 。
１．１０ 标本 脂血 ：① 患者 医学 知识 缺乏 ，对 临床检验 的重 要性普遍存在认识不足。一般生化检测项 目的标 本应 在清晨餐 前或餐后 １０ｈ后进行 ，在用药前采集 ；②采集标 本前护士 未主 动告知患者要做好采血前 的所有 准备 ，使所采集 的标本不符合 实验要求 。
■ 噙 园
高于对照组 ，干预组患者整 体舒适度显著 提高 ，２组 比较差 异 患侧 翻身会压瘪 引流管 ，导致引流不 畅 ，切 口渗 出液积聚 ，增加
有统计学 意义 （Ｐ＜０．Ｏ１）。见表 １。
切 口感染机会 ，并且有 时还容易导致 引流管脱 落。 向患侧翻身
表 １ ２组患者舒适度评分 比较（ 豁。分 ）