蛲虫病案例分析题

蛲虫病案例分析题

蛲虫病是由蠕形住肠线虫，简称人蛲虫，寄生于人体肠腔所致的疾病。祖国医学对蛲虫病早已有描述。《诸病源侯论》记载着“蛲虫犹是九虫内之一虫也”。从西汉古尸中检测到蛲虫卵，表明蛲虫病在二千一百年前已存在于我国。第1

次全国人体寄生虫普查表明，我国儿童蛲虫感染率约20%-50%，最高的曾达80%。由于蛲虫生活史不受外界气候的影响，所以全世界均有蛲虫病的流行。多见于学前儿童，是严重影响儿童生长发育的寄生虫病之一。国内近年各省市蛲虫感染率一般都在30%以上，高的可达87.6%，说明我国儿童感染率相当普遍。

在卫生部发布的《全国寄生虫病防治“八五“计划和2000年规划》中，蛲虫病防治已被列入疾病控制规划，并要求到2000年将其感染率比1990年下降40%以上。1988年大连地区蛲虫感染率在全国人体寄生虫普查时居于3位，另据近年来的流行病学资料显示蛲虫的感染率有上升的趋势。大连带虫者屡见不鲜、但造成重大危害与经济损失的则少见。现将由蛲虫引致的急腹症报道如下。

1.临床资料

患者王某某、男性、10岁、市内某中心小学学生，入院时间：2002年6

月25日。主诉：恶心、呕吐与阵发性右下腹痛1d。现病史：患儿24日上午无诱因突发出现腹痛，呈阵发性发作逐转移至右下腹为主，以急诊初诊为急性阑尾炎入院治疗。查体：T:39C、P:100次/min，患儿呈急性病容.神志清楚，查体合作、发育尚可、营养一般，腹部平坦、无胃肠型、肠音未闻亢进，右下腹压痛点固定，无反跳痛，余无异常发现。既往史：（一）；实验室检查：WBC:18.8×10⁹/L,N:0.90,L:0.07；治疗：在局麻下施阑尾切除术。

2.病例讨论

该病例在整个外科手术过程中进展顺利，切除的阑尾外观呈现明显的充血与肿胀，其长度为5.0cm、直径的粗细为1.6cm，经过对阑尾的解剖发现腔内有大量的疑似蛲虫、约100余条。为进一步确诊，将破碎的虫体送实验室镜检蛲虫卵阳性，从而最终的结论是由蛲虫而致的外科少见的急腹症。

目前城乡儿童蛲虫感染率差异相当显著，市内儿童蛲虫感染率高的原因为托幼机构居住拥挤且生活在一起的时间长和未能养成良好的卫生习惯呈正相关。而农村儿童蛲虫感染率低的因素有待于探讨。

另一现象是年龄增大感染率渐趋偏高，原因可能为这部分儿童活动范围较大，造成感染机会增加。从近几年来相关的调查研究资料表明，大连地区的蛲虫感染率上升至第2位。

笔者认为今后应加强托幼机构蛲虫病的预防及卫生知识宣传教育工作，逐步降低蛲虫感染率以减少因蛲虫病给儿童身心带来的不利影响。