最新 低血糖病例分享

餐后低血糖
1.糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症。 2.特发反应性低血糖。 3.倾倒综合征。 4.2型糖尿病出现的早期餐后低血糖
谢谢
病因
临床上反复发生空腹低血糖症状提示有器质
性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见 于功能性疾病。
空腹低血糖症
1.内源性胰岛素分泌过多：胰岛素瘤，自身
免疫性低血糖。 2.药物性：胰岛素 ，磺脲类 ，水杨酸类。 3.重症疾病：肝衰竭，肾衰竭，心力衰竭， 肿瘤。 4.胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素，生 长激素，皮质醇缺乏。
源自文库查
口服葡萄糖胰岛素C肽释放试验。 甲状腺功能。 皮质醇。
胰岛素抗体。
OGTT实验血糖
胰岛素
C肽
皮质醇
诊断与治疗
1.粗纤维、脂肪、蛋白含量相对高的食物。 2.抗焦虑治疗。 3.阿卡波糖。
低血糖
低血糖症是由多种原因引起的血糖突然降至
2.8毫摩尔/升以下，糖尿病患者的血糖值低于 3.9毫摩尔/升以下产生以交感神经过度兴奋及 脑功能障碍为特征的综合症。
I期(大脑皮质损害)：定向力下降，吐词不清， 嗜睡。 Ⅱ期(脑皮质下-间脑损害)：感觉分辨力丧失， 对刺激无反应，但有自主性运动行为，心率快， 瞳孔扩大。 Ⅲ期(中脑损害)：张力性肌强直，眼非同向偏 斜，跖反射异常 。
临状表现
Ⅳ期(神经元损害)：转动头部可诱发四肢的伸 肌痉挛 ，出现相应的症状常见于以往发生过低 血糖的患者（尤其是强化治疗的1型DM患者）、 严重的自主神经病变的患者、夜间低血糖、 Somogyi现象。
一例特发性低血糖的诊治
病情介绍
1、女性，42岁，社区护士。 2、于半年前下午4-5点钟易出现心慌、饥饿、手抖
现象，进食食物后减轻，后因害怕患有糖尿病进行 健康查体，空腹血糖正常，被告知是低血糖反应， 建议中餐多进食点心及含糖量高的食物，结果近2 月症状发作频繁，2-3天发作一次，发作时测血糖在 2.7---3.5mmol/l. 3、患者自发病来无明显诱因，睡眠正常。 4、既往史：体健，无手术及外伤史，家族史：父 母及兄妹中无人患有糖尿病。 5、查体：无明显异常。
临床表现
1、交感神经症状：病理生理血糖下降至2.8-3.0 mmol/l，胰岛素分泌受抑制，升糖激素分泌增加， 交感神经兴奋症状，肾上腺素能症状包括出汗，神 经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于 交感神经活动增强和肾上腺素释放增多）。
临床表现
2.脑功能障碍的表现：血糖下降至2.5 mmol/l。