医学微生物学主要致病性真菌

2、包括申克孢子丝菌和着色真菌。
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（1）申克孢子丝菌

属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植 物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型 ，在沙保培养基中呈菌丝型
• 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染
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着色真菌
• 一般经外伤侵入人体，感 染多发生于皮肤暴露部位， 感染多发生于颜面、下肢、 臀部等暴露部位，病损皮 肤呈境界鲜明的暗红色或 黑色区，故称着色真菌病 (chromomycosis) 。
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皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，易侵犯角 化的表皮、毛发和指(趾)甲，引起手(足)癣、发 癣及甲癣，病理变化是由真菌的增殖及其代谢 产物刺激引起的。
指（趾）甲
毛癣菌属 皮肤癣菌属 小孢子癣菌属 + + -
皮肤
+ + +
毛发
+ +
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真菌\头癣
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二、皮下组Leabharlann Baidu感染真菌
1、通过创伤、皮肤接触染菌土壤或植物， 孢子丝菌侵入皮下组织淋巴管形成肉芽肿。
导致感染。毛霉是人类条件致病菌。
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5 卡氏肺孢菌
卡氏肺孢菌或称肺囊菌。在自然界存在广 泛，可引健康人亚临床感染。对于一些先天性 免疫缺陷的人或因各种原因受到免疫抑制的人， 可引起肺炎。开始为间质性肺炎，最终患者因
窒息而死亡。爱滋病患者当白细胞降至 200/mm3
时，80%以上可感染此菌。
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Zhijun.liu1@gmail.com 刘志军
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主要致病性真菌
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真菌侵入途径
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真菌感染类型
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真菌的致病性
致病性真菌感染 浅部真菌感染：如皮肤丝状菌引起的各种癣症； 深部真菌感染：新生隐球菌引起的中枢神经系统 感染； 条件致病性真菌感染：机体抵抗力下降时，引起内 源性感染。如白假丝酵母菌引起的念珠菌病； 真菌毒素的致病作用：某些真菌污染粮食作物后产 生真菌毒素，动物或人误食后可引起急慢性真菌中 毒症；有些真菌毒素还可导致肿瘤的发生；
皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门 周围、会阴部及指 ( 趾 ) 间），引起湿疹样皮肤念珠 菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症.
2.粘膜：
鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎
3.内脏感染
肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症
4.中枢神经系统感染
(不易发现，病死率高）
（深部，浅部） 肺部感染 （空气飞沫传播） 播散各个脏器（皮肤、粘膜、 淋巴结、 骨、内脏）,最易侵犯中枢神经系统（慢 性脑膜炎）预后不良
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微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： CSF：离心取沉渣 痰和脓汁： 墨汁负染法镜检 圆形菌体，透明的肥厚荚膜 2. 分离培养 沙保弱培养基
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真菌超敏反应性疾病：真菌的菌丝和孢子引起哮喘、 荨麻疹等。
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第二节 主要的致病性真菌
一、浅部感染真菌 （一）皮肤癣菌
（1）寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，引起 的浅部真菌病简称为癣，包括体癣、股癣、手癣、 足癣、甲癣、头癣等。 （2）包括表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子癣菌 属。是世界范围内感染最广泛的一类真菌。通过 接触患者或外伤引起。
3、曲霉
• 1、烟、黄、黑和土曲霉等对人有致病性。 • 2、曲霉可产生丰富的分生孢子，人因吸入孢子 而感染，引起曲霉病。 • 3、致病性：肺曲霉病、毒素中毒与致癌，以肺 部曲霉病多见。
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4.毛霉
毛霉广泛存在于自然环境中，为面包、水 果和土壤中的腐生菌。常引起食物霉变，在重 病或恶性疾病晚期，机体抵抗力极度衰弱时易 合并本菌感染，医源性输液和污染的绷带等可
脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿
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微生物学检查
1. 直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断
假菌丝 厚膜孢子
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• 微生物学检查法
2. 分离培养 沙保弱培养基： 25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子
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ICU医护人员手携带念珠菌调查
Rangel-Frausto/NEMIS.CID 1999;29:253
分 离 菌 株 比 例 (%)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 all
Hospital
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2、新生隐球菌
圆形，有肥厚荚膜
出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）
厚荚膜致病 （ 墨汁负染）
鸽粪中多有此菌（宠物病）
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致病性 感染途径：呼吸道 所致疾病：
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第二节 深部感染真菌
深部感染真菌是指可引起机体深部
组织和内脏疾病的一群真菌
致病性真菌、条件致病性真菌
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1、白假丝酵母 （白色念珠菌）
多为人体正常菌群
沙保培养基形成：假菌丝
玉米粉培养基形成：厚膜孢子 条件致病（AIDs、肿瘤等） 念珠菌病
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所致疾病： （深部，浅部）
1.皮肤：