临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常

临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常

(总分：23.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：5，分数：5.00)

1.下述临床表现最能提示难免流产的是

（分数：1.00）

A.下腹痛

B.阴道流血

C.子宫有压痛

D.宫颈内口扩张见孕囊组织√

E.尿hCG弱阳性

解析：

2.26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效

（分数：1.00）

A.肌注止血药物

B.肌注或静脉滴注催产素

C.清宫√

D.纱布堵塞阴道压迫止血

E.静滴止血药物

解析：

3.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕40天，既往孕2个月流产1次。本例应诊断为

（分数：1.00）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产√

E.习惯性流产

解析：

4.下列哪项是自然流产最常见的原因

（分数：1.00）

A.孕妇患甲状腺功能低下

B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇细胞免疫调节失调

D.母儿血型不合

E.遗传基因缺陷√

解析：

5.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是

（分数：1.00）

A.出血时间长短

B.宫口开大与否√

C.早孕反应是否存在

D.妊娠试验阳性

E.是否有妊娠产物排出

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：1.00)

(1—2题共用题干)

 27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／40mmHg，体温38．2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。白细胞总数20．5×109／L，Hb  68g／L。（分数：1.00）

(1).应诊断本病例为感染合并（分数：0.50）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产√

D.稽留流产

E.完全流产

解析：

(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是（分数：0.50）

A.大量输液、输血

B.注射宫缩剂

C.抗生素大剂量静滴

D.钳夹出宫腔内妊娠产物√

E.立即进行彻底清宫

解析：

三、[B型题](总题数：1，分数：3.00)

(1—3题共用备选答案) A．先兆流产B．不全流产C．稽留流产D．难免流产E．完全流产（分数：3.00）(1).妊娠后阴道出血，量多，伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动性出血。可能的诊断是（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

(3).停经45天，阴道流血2天，近3小时下腹剧痛，出血量增多，随之排出一组织块，此后腹痛停止，阴道出血明显减少。最可能的诊断是（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)

6.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型： 1、 2、 3、 4。此外，流产还有 5、 6和 7三种特殊情况。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：先兆流产）

填空项1:__________________ （正确答案：难免流产）

填空项1:__________________ （正确答案：不全流产）

填空项1:__________________ （正确答案：完全流产）

填空项1:__________________ （正确答案：稽留流产）

填空项1:__________________ （正确答案：习惯性流产）

填空项1:__________________ （正确答案：流产感染）

解析：

7.硫酸镁滴注过程中应注意观察患者的 1、 2、 3等。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：膝反射）

填空项1:__________________ （正确答案：呼吸）

填空项1:__________________ （正确答案：尿量）

解析：

8.凡平时月经周期规律，妊娠 1尚未分娩者，称过期妊娠。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：达到或超过42周）

解析：

五、(三)名词解释(总题数：4，分数：4.00)

9.习惯性流产

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(习惯性流产连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。 )

解析：

10.稽留流产

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(稽留流产指胚胎或胎儿已死亡、滞留官腔内尚未自然排出者。 )

解析：

11.早产

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(早产妊娠满28周至不满37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿体重小于2500g，称早产儿。 )

解析：

12.过期妊娠

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(过期妊娠凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周(≥294天)尚未分娩者，称过期妊娠。) 解析：

六、(四)问答题(总题数：7，分数：7.00)

13.何谓流产?流产的主要症状和临床表现有哪些?

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。在妊娠12周前终止者称早期流产。在妊娠12周至不足28周终止者称晚期流产。流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。其临床表现为：①早期自然流产的全过程为先出现阴道流血，而后出现腹痛。妊娠8周前的早期流产，此时妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠8—12周时的流产，妊娠物往往不易完全排出而部分滞留在官腔内，影响子宫收缩，致使出血量多。②晚期流产的全过程为先出现腹痛，然后排出胎儿、胎盘并出现阴道流血。②自然流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。)

解析：